精神疾患入院に該当するQ&A

一人暮らしをしていた25歳の娘が突然、精神的異常をきたし、緊急入院し、脳炎の検査中です。現状、本人に家族の認識はありますが、会話ができたり、できなかったりします。 脳炎に該当なければ、精神疾患として治療をすることになるとのことですが、その病院の場合、入院は閉鎖病棟で家族でも面会不可と言われました。現状、本人の入院意思が得られるか難しく、家族の了解での入院になる見込みです。自傷他害の可能性はないと私達家族は考えていますが、担当医は入院時の状況( 会話が困難、食事をしない、目を閉じたまま開けよとしない、点滴を勝手に外す等)から可能性が否定できないと考えているようです。 1.入院はさせたいのですが、閉鎖病棟でも面会が可能な精神病院はないのでしょうか。現状、家族との面会で症状が落ち着き、わずかながら会話もできるようになってきました。素人考えですが、閉鎖病棟で家族とも会わなければ、孤立感が強まり、改善傾向から逆に症状の悪化が進行するのではないかと心配です。閉鎖病棟でもよいのですが、閉鎖病棟は、1日15分程度の面会も禁止なのでしょうか。 2.面会可能な病院を探す場合、現在入院中の病院の診療方針に背ことになりますので、現在入院中の病院に協力いただけることは無いと考えてよいですか。 3.面会可の受け入れ可能な病院があり、転院する場合、現在入院中の病院の診療方針に背くことになりますが、紹介状や診察内容等の共有はしていただけるのでしょうか。

昨年10月〜医療保護入院中の母についてです。 リハビリ等一切なく、あっという間に寝たきりになり、ガリガリに痩せてきました。 さらに、この1ヶ月で口腔内の溜め込みが増え、食事量が減っていた矢先、40度の高熱がでた4日後にspo2;70%まで急降下し、一時危ない状態になりました。 何とか持ち直しましたが、肺炎と言われ絶食に。末梢点滴での栄養数日行いましたが、入らなくなったと言われ、現在皮下点滴のみです。皮下の場合、平均余命1ヶ月と言われ突然の宣告に気持ちの整理がつかない状況です。 嚥下評価をしてほしいと主治医に相談するも、精神疾患がある母だと適切な評価はできないと言われました。 精神疾患の方は気力体力の低下とともに落ち着いています。 母からは「食事を食べたい」と言う言葉も聞かれており、本当に食べることができないのか疑問を感じながら、このまま枯れていく母を見ているのが辛いです。 医師は、リスクを覚悟で嚥下トライすることはできるが、積極的には勧められない…と消極的です。 やはり先生に従う方がよいのでしょうか…？

【現在の状況と経過】 15歳の娘について相談です。2年前から幻覚・妄想の症状があり、6月から精神科にほぼ週１回通院していました。昨年4月から薬の調整のため精神科に入院していますが、すでに9ヶ月が経過しました。 投薬について： 主治医からは「統合失調症の薬は一通り試した」と言われていますが、本人に合う薬がまだ見つかっていません。 症状のサイクル： 生理の周期に合わせて、大声を出す、他者（男性）に抱きつくといった行動が見られます。その都度、保護室への入室（約3週間）を繰り返しており、これまで計8回保護室に入っています。 最近の様子： 11月末と12月末には外泊ができましたが、その後は生理周期と重なったこともあり、再び調子が悪化しています。 【他科での見解】 現状に疑問を感じ、自分が通院している漢方専門医に相談したところ「本当に統合失調症なのか？」何かの栄養分が足りていなくて同じような症状が出ることがあるとの指摘を受けました。 【質問】 診断の再考について： 統合失調症の薬がこれほど奏功せず、生理周期に伴う悪化が顕著な場合、他の疾患（月経前不快気分障害や、脳の器質的疾患、内分泌系の異常など）の可能性は考えられますか？ 治療環境について： 9ヶ月入院して改善が見られない場合、転院や大学病院などの高度専門医療機関での精査を検討すべきタイミングでしょうか。 今後のアプローチ： このまま現在の環境で入院を続けることに不安があります。セカンドオピニオンを求めるべきか、あるいは主治医にどのような提案をするのがベストでしょうか。

ドナーの生体肝移植前検査についてご教示ください。 大学病院でを2泊3日の入院で下記項目の検査をした場合、ドナーになれるか否かの検査結果はすぐ出るのでしょうか？ [生体肝移植前検査項目] 身長、体重測定、全身理学的所見 ・生理機能検査：心電図、呼吸機能検査 ・血液検査：血液型（ABO型、Rh型）、血算、生化学検査、凝固機能検査、腫瘍マーカー、感染症抗体（HBV、HCV、HIV、HTLVなど手術に必要な感染症精査）、HLA（ヒト白血球抗原）、免疫学的検査（クロスマッチテスト）、動脈血液ガス測定 ・ 画像検査：胸腹部X線写真撮影、腹部超音波検査（特に脂肪肝の有無についてスクリーニング）、胸腹部CT検査（腹部は造影CT検査を必須とし、肝血管構造の描出・肝容積測定を行う）、腹部MRI検査（MRCPにより肝内外胆管を描出、脂肪肝定量的測定）、頭部MRI検査（血管異常、頭蓋内病変の精査）、心臓超音波検査 ・上部消化管内視鏡検査 ・便潜血検査・必要に応じて下部消化管内視鏡検査 ・精神科受診により、臓器移植医療についての理解、臓器提供についての意思確認、精神的疾患の有無について確認

70代女性 昨年12月に風邪をひき、総合病院の夜間救急で肺炎と診断。体重が少ないこともあり、入院を希望するか確認されましたが、自宅希望で抗生剤で回復。呼吸器科に通いました。呼吸器科ではレントゲンもCTも血液検査も異常なしで通院を終了。 ただ、肺炎後は不眠と躁鬱を発症。 メンタルクリニックで不眠の薬と精神安定剤を処方。 肺炎前11月までは活動的で運動して、何の問題もなく元気に過ごし、車の運転もしていたのに、 今はぼーっと頭がふわっと10分立つのもやっと、座るのも疲れてしまい、すぐに横になってしまいます。車も乗れない日々もあります。筋力が著しく低下していて、足も2/3の細さになってしまいました。 食事はきちんととれていて、 甲状腺機能も問題なく、 睡眠も服薬の甲斐ありとれれいます。 ですが、この半年で体重は38kgから32kgまで減少。 今日は立つこともトイレ以外はほぼできず。 座るのもたつのも疲れて、 本人は焦点が合わないといい、 高血圧(180服薬あふぃ)の持病持ちですが、 怖くて血圧も測りたくないと。 気になる点は目がウルウル最近するようになった。 私には白目が黄色に見えています。 今までの検査結果では高血圧以外は何も出ず、声の出しにくさも、加齢によるものでウォーキングやヨガを総合病院の医師は勧められていました。もし体重減少が気になるなら、また内科で紹介状を書いてもらってと仰っていました(3月)が、本人は病気が見つかるのが怖い、入院が怖くて血圧も測りたくないと言っています。 本心は入院した方が原因追及出来るのではないか、実は緊急を要する疾患ではないかと疑ってしまうのですが、 どこへどう相談すべきでしょうか。 現在は高血圧の薬をいただいているクリニックとメンタルクリニックに通っています。

かかりつけの歯科で右上前歯2〜3本分にかかる嚢胞をレントゲンで発見してもらいました。歯を出来るだけ残したい。摘出には骨を削る必要があるため歯科医での治療はできないので来月12月に県立の医療センター口腔外科にて、歯根嚢胞切除、歯根端切除術、逆根管充填を全身麻酔下で行うことになりました。手術時間は2時間から3時間とのことです。 手術日が迫り、手術内容よりも全身麻酔に大きな不安を感じています。(不安感が術前に強く出た影響か、9月に手術前に高熱が出て、延期となりました。) 具体的には、そのまま目覚めない(死ぬのでは)のでは、意識を失うことに対しての恐怖です。幸い基礎疾患もなく今までに入院を伴うような病や怪我もありません。だからこそ一層恐怖を感じるのかもしれません。 毎日全身麻酔のことをネットで調べたり、SNSを検索したり気の休まらない毎日を過ごしています。マイナスな気持ちばかりになり、いつも頭の中に死ぬかもしれないからとか、これが〇〇の最後になるのかもとか、大げさのことばかり考えてしまいます。ノイローゼになりそうです。もっと重い病の方や、リスクの高い手術を受けられる方が沢山いる中で口腔外科手術でこんなにも思い詰めてしまう自分に情けなく感じます。この状態が何ヶ月も続いております。 ありきたりな質問かもしれませんが、上記のような手術で全身麻酔から目覚めないリスクはどれくらいあるでしょうか？ 私のような口腔外科手術で死亡することはありますか？ また、このような精神状態をどのように落ち着かせていけばよろしいでしょうか。(1ヶ月後に手術が受けられる精神状態にあるか逃げ出してしまわないか大変不安です、、、) 情けない質問ですがご教示いただけないでしょうか。よろしくお願いいたします。

夫の件でご相談します。 10年くらい前に、恐らく精神的なショックと栄養不良で激痩せしたことがあります。 同じ時期に、虚血性脳疾患にて一瞬、右半身が麻痺して4日間入院、後遺症はありません。 その後は回復したものの、今年4月に勤務先をリストラされて、肉体労働のアルバイトをしながら就職活動中です。毎日体重を計測していますが、仕事をすると2キロ減となるなど、増減が激しいようです。 一日3食、肉も魚もバランスよく、しっかり食事していますが、身長は175センチ、BMIは20を切っていて、肋骨や太い血管が浮き上がり、極端に寒がっています。 基礎代謝が活発で、常に代謝して体温は高めです。腕やふくらはぎの筋肉はきちんとありますが、太ももの筋肉が少ないような感じで、見た目が減量しすぎのボクサーのようです。 母親は肝硬変で十年前に死去、兄は人工透析を受けていた47歳の時に就寝中に脳幹出血で死去しています。 10月初旬に受けた健康診断では、腫瘍マーカー検査も含めて血液検査もしましたが、 特に指摘されず、痩せていることへの注意もありませんでした。 「糖新生」という状態だとすれば、このままさらに痩せていったりすると、命の危険があるとも聞きます。 消化器内科など受診すべきかとも思いますが、本人は体調は悪くないとの一点張りで、 受診しようとしません。 アドバイスを頂けますと幸いです。よろしくお願いいたします。

現在31週の妊婦です。30週の健診で子宮頸管25.2mmと診断され、切迫早産の治療としてリトドリンを1日3回処方されました。 服用開始当日より、以下の強い副作用が出ています。 • 症状： 動悸、手の震え、吐き気、顔と頭のほてり、痒み • 生活への影響： 夜間の中途覚醒が続き、日中も副作用の疲れが強く、家事や育児が困難な状態です。 これらに加え、ネット上の文献等で「リトドリンによる胎児への影響（出生後の喘息や低血糖、心疾患などのリスク）」という情報を見てしまい、服用を続けることに強い恐怖心と抵抗感を感じています。 今の正直な気持ちとしては、副作用の辛さと将来への不安から、服用を中止したいと考えています。 しかし早産のリスクも理解しており、自分の判断で薬をやめて後悔したくないという思いの間で激しく葛藤し、精神的にも追い詰められています。 以下の3点について、先生方の見解を伺いたいです。 1. 胎児への影響について すでに5日間（1日3回）服用していますが、現時点で胎児に悪影響が出ている可能性はありますか。また、ネットで散見される出生後のリスクについては、医学的にどう考えられているのでしょうか。 2. 休薬・減薬の可否 医師の指示なく中断してはいけないと理解しています。でもこの副作用の強さでも服用を継続すべきでしょうか。漢方薬や、より安静を強化することで代替する選択肢は一般的ではないのでしょうか。 3. 主治医への相談方法 「胎児への影響が怖いから飲みたくない」と伝えた際、どのように相談すれば、より安全で納得のいく治療方針（入院管理への切り替えや薬の変更など）を検討してもらえるでしょうか。 お忙しいところ恐縮ですが、アドバイスをいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

5回目の投稿です。 2024年9月から、飲み込みにくさで発症。近位筋や喉、体幹や呼吸困難優位に筋力低下、鳴り止まぬ全身の筋肉ピクつきが拡大し、今は鼻からの呼吸が辛く、会社も6月から休職し、ほぼ寝たきり状態です。 ゆっくりですが、歩いたり、手を動かす事はできますが、やはり動作はご老人並みに遅く、筋肉が反復運転中心に、疲れやすくなる症状がどんどん進行してます。 この一年以上、何度も複数の病院で筋電図をはじめ、抗体検査やMRI検査を繰り返し、直近では9月に筋電図をやりましたが、異常なし。すべての神経内科からメンタル治療を勧められ、抗うつ薬を2ヶ月飲んでますが、どの症状も改善するどこか悪化するばかりです。 最後の希望を託し、別の病院の総合診療科を受診、これまでの病院のデータを全部集約して評価いただきました。検査入院を勧められ、多少日差変動はあるものの、筋力低下が確認され、先日の神経伝導速度検査にて周波数を変えて検査したところ、MGに特徴的な異常波形が確認され、明日の検査で再度異常が確認されれば、血液の抗体検査では異常が出ないMGとして治療が開始されます。 医師へは、 ・症状が一貫して全身に進行している事 ・全身の筋肉ピクつきを動画でも診ていただき、ファスキレーションと言われた事。 ・MGでは筋肉ピクつきは起きないと言われていたが、本当にALSの可能はないか？ を確認しましたが、医師からは、ALSであれば神経伝導速度検査で異常はでない、また、入院にて、徒手筋力検査を複数回行ったが、筋力低下が最初はしっかり力が入るが２回目、３回目からどんどん低下してくるMGに特徴的な筋力低下が全身に確認された。腱反射も手足は亢進しているが、下顎は正常、ホフマン陽性、バンビスキー陰性とALSとしては一貫性がなさすぎる。 他院で機能性神経障害と診断され、精神科治療しているようだが、神経内科的になんらかの異常はあるが、ALSにしては一年以上筋電図に異常が出なさすぎるし、明らかな筋肉萎縮が筋電図や画像からも確認されない。この事から、明日の再検査で同じ異常が神経伝導速度検査で確認されればMGとして治療を開始して良いと思う。 疑問は一つ、全身の筋肉ピクつきをはじめALS様の症状があるにもかかわらず、ALS診断されない事は当然嬉しい限りですが、絶え間ない全身の筋肉ピクつきは間違いなくこの症状の進行により増悪してます。MGでも全身の筋肉のピクつきは起こり得るのでしょうか？ 嚥下検査は軽度異常、呼吸機能検査はゆるやかに徐々に低下、MGとしても同様の症状であり合致すると言われております。MGとして治療できる事に希望を持ってますが、誤ってALSをMGとして治療され、症状が悪くなった例もネットでみたため、心配してます。 念の為、遺伝子検査にて球脊髄性筋萎縮症や遺伝子疾患は除外する予定です。 よろしくお願いします。

28歳の娘です。おととし精神疾患で２か月入院しましたが、その後回復して職場復帰しました。2ヶ月はは働くことができたのですが、通勤中に気分が悪くなることがあり、昨年１年間は家で静養しています。今は不安感は落ち着いており、精神的には安定していますが、起きている間は気持ち悪さが常にあり、家にこもりがちです。病院に行くのもつらいと訴えていますが、胃腸科や内科、整骨院、整体など、いろいろ試してみました。胃カメラでは、胃の状態はそれほど問題のある状態ではないが、軽い逆流性食道炎ではないかとのことでした。血液検査も異常がなく、コルチゾールの数値も正常範囲でした。クッシング症候群も疑いましたが、可能性はないようでした。この１年間で体重が10kg増え、お腹が妊婦のように突き出しており、そのせいか圧迫感もあるようです。生理は順調で下腹部の痛みもなく、婦人科系ではないように思います。自律神経失調症の傾向があるようにも思います。生活リズムを整えることや運動もしてメリハリがある生活をするといいようにも思いますが、つねに気持ち悪さがあって、苦しいと訴えています。胃腸の働きを活発にする薬や漢方薬など、処方された薬を飲んでいますが、効果は全くありません。自律神経失調症でしたら、精神科や心療内科に行くべきだと思いますが、精神科通院中に処方された薬の副作用(アカシジア)があまりにつらく、精神科などには絶対に行きたくないと言っています。昨年前半は、訪問看護に来てもらっていたのですが、精神科通院をやめてしまったので、それも続けられなくなってしまいました。普通の状態に戻って、また働きたいと考えているようですが、一向に症状が改善せず、決定的な原因もわからないまま、時間ばかりが経ち、本人も親も途方に暮れている状態です。どうかアドバイスをお願い致します。