血管性認知症に該当するQ&A

87歳の母親の゙痴呆症（妄想）について相談します。 小さな脳の血管が、十数箇所梗塞している血行性認知症で海馬の萎縮もあり、物取られ妄想などの陽性症状があるので、メマリー15mgとデパケンとサアミオンを服用しておりましたが、物取られ妄想に効果が全くなかったので、2ケ月前から、チアプリド25mgを朝晩の1日2回を追加し、メマリーを20mgに増量して、デパケンとサアミオンも併用し、現在服用しており、チアプリド25mgを追加した先月は、物取られ妄想を言わなかったのですが、今月に入って、また、物取られ妄想を私に言い出したので、何か他の薬がないのか、インターネットで調べていたら、メマリーを服用しても効果がない場合、メマリーにはドパミン遊離促進作用があり、ドパミンの分泌を促進して、症状が悪化する場合があるので、メマリーが効いていないと判断した場合、服用を中止するようにと記載されていたのですが、メマリー20mgのドパミン分泌促進作用とチアプリドのドパミン遮断作用が拮抗して、チアプリドの効果が弱くなったことが原因で、チアプリドの効きが悪くなった可能性はないでしょうか? チアプリドなどの抗精神病薬とメマリーの併用は、中止した方が良いのでしょうか? メマリーの服用を中止した場合、物取られ妄想などの陽性症状を改善するためには、チアプリドなどの抗精神病薬とメマリー以外にどんな薬と併用したら効果が期待できるのか? お勧めする薬があるなら、教えてください。

受診の緊急度と状況の評価などをうかがいます。 83歳女、身長140cm、現在肺MAC症でHOT(2L、spO2安静時98%)実施中。3月1日から体重減少が毎日200〜300グラム減少が継続し、３月末時点で33.4kg。比例して傾眠傾向が強まり、ADLの低下(歩行が独歩から常に伝い歩きに、とくに歩き始めの一歩が遅い、浴槽の出入り困難)、認知症状の悪化(テレビを見なくなった、短期記憶困難、昼夜逆転、便失禁)が認められます。 体重減少中の同月半ばにはかねてフォロー中の大学病院呼吸器内科を受診、血液検査と画像所見では「先月と大きな変化なし、とくにCRP(1.6→1.3)とBNP(133→50)は良い方向」とのこと。 また、体重減少に比例してとくに下肢に顕著だった浮腫が消退(リベド血管炎or結節性多発動脈炎疑いで観察中だった)。 食事例は朝が米飯茶碗半分目玉焼き1個、蒸した人参が約20グラム、味噌汁にメイバランス1本、昼がメイバランスのみ1本、夕は肉が魚を約60gと米飯茶碗半分と味噌汁＋イチゴ一粒。 次回の呼吸器内科、総合内科受診日が再来週ですが、 1.これより前に受診する必要があるか 2.減少が著しいと感じるが、医学的にはとうか？ 3.推定される原因の傾向は？(別の重大な病気or認知症等によるものか) なお、既往は乳がん左右、子宮頸がん、結腸がんとがんサバイバーです。

50代主婦ですが、１ヶ月以上前から足の浮腫みがひどくなり、ここ2〜3週間は足の甲までパンパンに浮腫み、痛みも酷くなり、睡眠中に頻繁に足が攣り、激痛で眠れないくらいです。寝る時に足を高くして休んでいますが、足の甲や足首の腫れは引かず、起床時から腫れています。また、体重も元々肥満傾向でしたが、５キロ程度増えています。IgA腎症や血管炎で免疫抑制療法を受けていますが、今のところ腎機能が悪くなったり腎炎の活動性が高くなっていたりする事はありません。昨年秋に狭心症の疑いでニコランジルやアムロジピン、ベータ遮断薬を服用していますが、胸の痛みは強くなく、何となく時々違和感を感じる程度で、息切れなどもありません。ただ、疲れやすく、横になりたい感じはありますが、足の浮腫みでふくらはぎが怠い感覚もあり、そのためかと思っていました。ここ数ヶ月、寝たきりの高齢者の介護や寝たきりの高齢犬が認知症で夜鳴きがひどく、睡眠時間が短い事は浮腫みの悪化と関係ありますか？足の甲までパンパンになるような浮腫みが引かない原因として他にはどんな事が考えられますか？また、こむら返りとの関係はありますか？過去にここまで酷い浮腫みは経験なく、段々とひどくなって痛みも出てきたので受診したいと思いますが、診療科は何科を受診したらよいか、アドバイスお願いします。

79歳の母ですが、心臓手術後の敗血症で一時生死をさまよい寝たきりになった際、気管切開と胃ろうを取り付けました。 幸い1年半後(昨年の7月)には刻み食まで食べられるようになり、気管切開を抜きました。 しかし3ヵ月たっても喉の穴が塞がらなかったため、10月に閉鎖の縫合手術をしました。経過は順調です。 ここでご相談させて頂きたいのですが、現在でも胃ろうの方はそのままにしてあり、ボタン?の定期的な交換が1年に1回とのことで、2月がその予定です。 食事はあまり硬くないものであれば普通に食べられます。 そこで、胃ろうを取り外した方がよいのか、再度交換すべきなのか悩んでいます。 再び胃ろうが必要になった時は再度つくるのは難しいと言われました。 しかし前回の交換時に、もの凄く痛かったと母が申しておりましたので、可哀想なのと、使っていないものをこの先ずっと取り替えていくのもどうかと思います。 また、もし胃ろうを外した場合に、気管切開のときと同じく、自然に塞がらずに縫合手術になる可能性はありますでしょうか? ちなみに母の心臓病は急性大動脈乖離で、人工血管を入れています。 心電図は今のところ異常なしです。 その後の敗血症で寝たきりが続いた影響で全身の筋肉が弱り、支えがないと歩けません。普段は車椅子です。 認知症は軽度の疑いがあります。 よろしければ先生方の所見をお聞かせ下さい。 よろしくお願いいたします。

88歳の母が右上腹に痛みを訴え、胆のう炎と診察され、胆のう癌の疑いがあったので本日手術しました。術後の医師からの説明によると、腹腔鏡で腹膜への転移を調べたところ転移が見られなかったので開腹した。リンパ節への転移はあったが切れる範囲だったのでガンの全切除を試みた。しかし、リンパ節がガンによって肥大しカチカチに硬くなっていたため切除による血管、臓器などの周辺組織への影響が甚大で大量出血の可能性も高いことから88歳の体力では無理と判断し、そのまま閉めたとの事でした。今後については抗がん剤や放射線治療は高齢なのでお勧めできない。内科で痛み止めを出してもらい経過観察。余命は数ヶ月と言われました。医師からは力になれず申し訳ないと何度も頭を下げられました。母は僧帽弁閉鎖不全、心房細動、軽度の認知症を患っています。 全身麻酔だったので心配しましたが、意識が戻った母にいろいろ質問したところ記憶ははっきりしていました。 質問１　今後進行していく癌に対し内科で処方される痛み止めはどの程度有効なのでしょうか。 質問２　抗がん剤や放射線治療で癌の進行を遅くすることはできないでしょうか。 質問３　リハビリ後に退院と言われましたが、いよいよ末期になった時に病院は受け入れてくれるのでしょうか。 宜しくお願いします。

いつも迅速なアドバイスありがとうございます。先日リンパの腫れ、耳の痛み、首の痛みで相談させていただき、神経内科に受診してきました。その日にMRI検査をしてもらい、耳に腫瘍があるなどの異常もなく、頭から耳にかけて針に刺されたような痛みは 後頭神経痛の症状でした。姿勢の悪さなども原因と言われました。 首のヘルニアも見つかりました。 それよりか先生は脳梗塞の跡がたくさんあることを心配され、タバコを昔どれくらい何年吸っていたか？聞かれました。 脳の血管には異常なしで MRIの画像から（うまく説明できませんが）中側より外側にたくさんあることで 何か種類が違うのが丁寧に説明していただいたんですが、しばらくショックで頭に入ってないところがあります。私の場合心臓に穴があいてしまっている可能性があるとか。赤ちゃんのお腹の中にいてる間は肺の機能が。。。という説明から始まり、産まれた瞬間に閉じるところが 開いてしまっている人がいて。。というところが すっかり抜けてしまいました。また聞けばいいんですがMRIは1年後と言われました。血栓が飛びやすい、認知症に将来なりやすいなどと言われショックで。。。 座りっぱなしはダメ、水分しっかりとる、などの指導は受けました。薬はでてません。 心臓に穴があいてるってどういう事か 教えていただ毛ないでしょうか。また私は普通に生活していても（食事に気をつけ流とか）問題ないのでしょうか。

48歳女性、先日納のＭＲＩを行い、軽度大脳委縮、大脳軽度慢性虚血性変化との結果でした。 脳血管等は異常所見ありません。 初めてのことですので知識がないのですが、アルツハイマー型認知症や脳梗塞等につながるものなのでしょうか？ 今後どのような予防をしたらよろしいですか？

80歳父。 既往症として、脳梗塞、脳出血、慢性腎臓病、肝機能障害、高血圧、高脂血症、高尿酸血症、脳血管性パーキンソン、前立腺がん、などがあります。 最新4/10の血液検査の結果を添付します。 父の腎機能のレベルについて教えてください。 症状としては 「全身がすごくだるい」と言うので心配しています。 今まで認知症予防・フレイル予防として 毎日イベントを見つけては外に連れ出したり 旅行に行ったりして 父もそれなりに楽しんでました。 ですが最近は、いすに座っているのも辛そうです。 たまにお花見とか、外に連れ出しても、 車の中で横になってます。 顔を見ると、唇が紫っぽくなってて、 顔色が悪いような気がします。 頻尿です。夜間に4回くらい尿で起きます。 足に浮腫みもあります。 そしてよく、痒がります。 強く掻くせいで、肌着に血がついてます。 （老人肌によるバリア機能の低下で痒いのかなと思い、全身にワセリンを塗ってるけど、あまり効果なしです。） 腎臓の機能が心配です。 いつもかかってるお医者さんには 腎機能低下について尋ねてますが お医者さんによって意見が違います。 あるお医者さんは 「ハッキリ言いますが、腎臓ものすごく悪い！普通の若い人でこの数値だったら、余命半年もつかもたないかですよ！」 と言われました。 ですが違うお医者さんには 「これぐらいの腎機能なら高齢者ではザラにいる！」 「そこまで深刻に悪いっていうわけでもないですね」 「タンパク質制限？？必要ないない！」 っていうお医者さんもいました。 心配しています 血圧は毎日7〜8回測ってます。 １週間の平均値が144／93 くらいです。 宜しくお願いします。

８６才になる父の胃瘻についてです。既往症：糖尿病・脳梗塞（血管内にステント）・心臓病（７０代で冠動脈バイパス手術）・膀胱にカテーテル留置尿パックで生活。認知症無、脚力は弱く補助具を使い歩行。・４月に入所施設でコロナに感染。無症状のまま自室隔離。食事は６割程度。・４月１３日自室で転んでいた（状況から）救急車で運ばれ検査で骨折等の異常無。コロナに感染しているので入院となる。・4月17日頃から咳があり熱はないが食欲なく便秘。・4月25日頃から自身で動かなくなり排便も出来なくなりおむつになる。この間でコロナ患者も多くなったようでリハビリも出来ず点滴生活となったよう。・6月はじめ一般病棟へ。寝たまま点滴のみ。介護士さんの協力のもとライン電話が出来るようになり、5分程度の声掛けが始まり目を開けるようになる。差入れの介護用のゼリーを1.2口含める日があったが、点滴下で痰がすごく誤嚥性肺炎を考慮し点滴のみの生活。・6月下旬から15分の面会許可がおり、当初は点滴下で痰がひどくベットに寝た状況で声掛けのみだったが面会の回数が増えるようになり意識もはっきりし認知症もないが日中は寝ているだけ。ただ頻繁に食べたいと言うように。・7月になり面会時は起きているようになり食べたいと言う。ソフトクリームを少し口に含む。直近では車いすに乗せてもらえるようになりリハビリも始まるような事を伝えられる。リハの先生にも食べたいと話す。・かなり痩せた状況。先生から胃瘻等について家族に説明をしたいと連絡がある。ここで、この状況下で胃瘻を選択し胃瘻で栄養を摂りながら口から食べる練習をし前向きな事を考えてよいのか、胃瘻の処置が父の体力を一時的に奪ってしままないか等、胃瘻行為がしてはいけない延命処置にならないか前向きな治療になるのかわからない状況です。主治医からの説明をどう聞くのかも含め見解をお願いします。

75歳の父の事でご相談します。 ●去年の始め頃から出かける時に玄関を出て忘れ物を取りに4、5回戻って来る ●子供達と食事をした時乾杯をして少したってまた乾杯をする ●話をしていて、もともと口数は多い方ではないが聞いてる事が多くなり、話すと全然違う話しをしたりする ●自分が得意だった料理を作った事がないと言ったり、頼んだこともやろうとしない そういう事が起きてきましたのでかかりつけの先生に相談して病院を紹介して頂き去年の５月に物忘れ外来で検査を受けました。 MRIの結果は 大脳白質の虚血性変化あり 前頭葉機能障、 注意障害 軽度認知障害 考えられる病名 脳血管性 と言われました。 現在この病気の治療薬、治療法はなく 食事、運動、をして人と交流をして下さいと言われました。 診断以降も基本的には食事に気をつけて散歩は母が出来るだけ一緒に行って歩きながらしりとり、九九、引き算、軽く体操をしています。 大好きな図書館は毎日通って夕飯時に300ccの日本酒晩酌を楽しみに、本人は特に心配や不安もなく大丈夫だよと言って穏やかに暮らしています。 しかし昨年の診断から1年経って ●少しづつ忘れて出来ない事がふえた ●話をしていて違う話をする頻度が増えた(昨年は半月に１回くらいだったのが今では会話の3回に１回はする) など昨年の症状がすべてが重くなり頻度が増しています。 家族として見ていると何の治療もしないでこのまま悪くなるのを見てるだけしか出来ないのか、これから認知症の進行を遅らせるのはどのような生活をしていけば良いのか毎日が不安でどうして良いかわからずご相談致しました。 宜しくお願い致します。