帝王切開後の妊娠に該当するQ&A

海外在住の42歳です。 体外受精11回で妊娠出産し、現在7ヶ月半の子供を帝王切開で出産後、ずっと完全母乳で育てています。 出産3ヶ月後頃から月に一度生理前の様な下腹部の違和感があり、先日その感覚と共に３日間少量の出血がありました。 出血量は本当に少量でオリモノシートに少しにじむ程度で真っ赤な鮮血でした。 以前流産手術後にアッシャーマン症候群になり剥離手術をしていて、今回の少量出血は生理で、またアッシャーマン症候群になったのではと思い、日本に一時帰国していたので日本の婦人科を受診しました。 内診をしてもらい、アッシャーマンや子宮についての話はされず、卵巣が凄く萎縮していると言われました。 その日は血液検査をして結果を見て話しましょうと言われ、1週間後結果を聞きに行くと、プロラクチンは32.5で正常内、LHが7.6、 E2が18でとても低く、FSHが17.2で高いので卵巣機能が非常に低下していると言われました。 閉経が近いのかと聞くと、そうだと言われ、長年不妊治療をしていると妊娠後に卵巣機能が低下する場合があると言われました。 今後妊娠を希望していないとしても45歳以下の場合は治療した方がいい、授乳中はホルモン剤は使えないので、住んでいる国に戻ったら向こうの医者にどうするか相談するのが良いと言われました。 住んでいる国では婦人科受診には紹介状が必要で待ち時間も長く、気軽に受診できません。 調べると、授乳中は卵巣機能は低下するもののようですが、授乳中でもE2 18、FSH 17.2は異常な数値なのでしょうか？ なるべく早めに断乳してホルモン治療を考えた方が良いでしょうか？ 次の妊娠はもう諦めて良いのですが、間接リウマチを患っていてステロイドを長期で利用していた時期もあり、骨粗鬆症などが心配です。

2経妊1経産婦（1回正常分娩、1回自然流産にて掻爬）です。今回初めてのIVF-BTにて妊娠しましたが、28週にてPIHのため管理入院中に常位胎盤早期剥離となり緊急帝王切開で出産しました。術前診断は上記だったのですが、術中に癒着胎盤であることがわかり、膣上部切断術も併せて行いました。全身麻酔であったため子宮摘出を知ったのは術後でした。当初はショックでしたが、現在は2人の子供たちを大切に育てていこうという思いでいます。しかし、なぜ癒着胎盤になったのか、どうしても子宮を摘出しなければならなかったのかという思いがふとわきおこることがあります。そこで質問なのですが、 1.癒着胎盤の原因は？ 病理の結果、脱落膜の一部が欠損していたとのこと。これは流産の際の掻爬術（帝王切開の約1年前です）が原因でしょうか。あるいはIVFも原因になりうるのでしょうか。第一子出産の際には特別子宮内操作はありませんでした。掻爬術の際も特にトラブルはなく、その後の経血の減少もありません。今回IVFでしたが、エコー上子宮内膜欠損などの指摘はありませんでした。 2.子宮摘出はしなければならなかったのか？ 病理では陥入胎盤という診断でした。胎盤の1/4程度が癒着していたとのことです。もちろん医師は最善の判断をしてくれたものと思っています。が、術者や施設によっても多少の判断の違いはあると思います。私は助産師ですが、あまり癒着胎盤で子宮摘出という症例は見たことがなく「無理やりでも剥がしてくる」という印象が結構あります。ただ、私は早剥がベースにありましたのでDICのリスクを考えると止むを得なかったのかなとも…これだけの情報では判断が難しいとは思いますが、やはりこのようなケースでは子宮摘出となる可能性が高いのでしょうか。 お忙しいところ申し訳ありませんがお答えいただければ幸いです。

去年妊娠初期に受けた子宮頚がん検診で高度異形成の結果がでました。 妊娠中経過観察し、産後2ヶ月の先週再度組織診をし来週結果を聞きに行きます。 ３点お聞きしたいことがあります。 1.組織診のときに器具を入れて組織をとると思うのですが、医師は見た目で結果を推測することができる場合はあるのでしょうか。 内診後の医師との会話を思い出すと、見た目的に思ったより悪化していそうだったため医師はあのような言い方をしたのではないか、など不安になってしまいました。そもそも見た目では全く分からないものなのでしょうか。 2.産後検査をする前に医師が、妊娠中はしっかり組織をとれなかったため産後しっかり組織をとって調べる、妊娠出産をきっかけに改善していることもあると言っていました。赤ちゃんが産道を出てくる時に削り取られて改善することもあるという認識だったのですが、それ以外の要因で改善するこもあるのでしょうか。帝王切開の私に対してそのような説明がありました。その医師が執刀医です。 3.去年2022年に検査をするまでの7年間夫以外と性行為はしておりません。お互いそうだと思っていたのですが、7年前の2015年に付き合い始めた際どちらかが持っていたウィルスが7年間特に検査でひっかからず、去年高度異形成という結果として出ることはあるのでしょうか。 2020年の春に検診した際には異常なしという結果でした。記憶が曖昧なのですが7年間毎年検査を受けていたわけではなく2.3回は受けたような気がします。 ちなみに2012年あたりに軽度異形成がでたことありましたがその後異常なしとなっていました。

妊娠高血圧症になり1月6日に35週目で帝王切開で出産しました。 赤ちゃんは巨大児の可能性があったので35周目でも3000gありました。 1/13退院時に主治医から子宮内に血の塊が結構あるから血の塊がでるかもと言われ、その後出血も多く、血の塊も結構でましたが、その後1/20の2週間検診で子宮内の血の塊の大きさが前回と変わってないと言われ、2/8の1か月検診となりました。 1か月検診では子宮内の血の塊は少し減ったがまだ結構残っているので、その場で血の塊を取り出す処置をされましたが、奥の方にあるのと私が痛がったため少ししか取りきれてないようです。 来月の診察まで様子見になりました。 出血量や血の塊は減ったものの、現在も悪露が続いてます。 いくつか質問お願いします。 1）主治医からは通常は1か月経てば血の塊は殆どない状態らしいんですが、私のように子宮内に塊がまだ結構ある原因は何が考えられますか？ 2)血の塊と悪露が続いてると言うことは子宮が戻ってないということですか？ 3)このまま自然に排出されますか？ また血の塊を早く出す方法はありますか？ 4)よく聞き取れなかったんですが、主治医から何かで子宮の壁が薄くなるかもと言われたんですが、2人目も妊娠希望してますが、この件が影響することはありますか？また妊娠希望しないにしろ今後何か影響しますか？ 質問多くて恐縮ですがよろしくお願いします。

まもなく産後3ヶ月です。 妊娠前は105/65くらいの血圧でしたが、陣痛が来たタイミングで160を超えたため緊急帝王切開となりました。 入院中は140/90くらいでした。 入院中から3週間アダラート1錠を服用し、1ヶ月検診の頃(薬飲むのをやめて1週間くらい)には120/75くらいで安定しました。もう家での測定をやめてもOKと言われましたが、妊娠前の血圧より高かったので、毎日測定を続けていました。 この数日じわじわ上昇し、140/90を超えることが何度かあります。幸い夜泣きが少なく、睡眠時間も多いため体調は良いです。 産後3ヶ月経過後も血圧が高ければ、普通の高血圧に移行したと考えるので循環器内科に行くようにと言われました。 まだまだ元気でいたいのでしっかり受診するつもりですが、複数の先生のご意見が聞きたいのでよろしくお願いします。 １）産後3ヶ月ではなく、半年〜1年後などもっと長期で様子を見た場合、血圧が戻ることはありますか？ それともやはり妊娠の影響での高血圧は長く見積もって3ヶ月、それ以降は通常の高血圧なのでしょうか。 ２）調べたところ、産後の対応として「錠剤を飲む」or「点滴を打ち下がりきるまで入院」の2種類が見つかりました。 点滴で一気に血圧を下げた方が治りが良かったのでは？と気になっています。 (Twitterやママアプリで調べると、点滴した方は再発？していません) ３）内科を受診し今後降圧剤を常用することになった場合、デメリットはありますか？出血した際に止まりにくいくらいでしょうか？ 30代前半から長期で服用していいのか不安です。

私は1年半前26週2日で1040gの男の子を出産しました。今は生まれ月の子達にも追いつきました。そろそろ二人目の話も主人としています。そこでお聞きしたいのですが一人目が早産だと二人目も早産の可能性が高いでしょうか? 一人目妊娠中に9週で少量の出血がありました(おりものに血が混ざる程度)13週でお腹の張りがあり、いきなり大量出血しました(胎盤が下の方にあるため張りで出血したのだろうと言われました)その後張りは治まることなく何度か出血を繰り返し25週で大きな病院でｼﾞｭｳﾓｳﾏｸﾖｳﾏｸｴﾝと診断されました。血液検査の結果、炎症反応は強いが頸管炎は認められないとのことでした。出産3日前の診察でお腹が張っていない時は頸管は3ｾﾝﾁ程度あるが張ると子宮口が開き赤ちゃんが入っている膜が見えていると言われました。張りが治まると元にもどっていたそうです。頸管無力症の気があるかもと言われました(担当医ももしかしたらという感じでした)その後張りが強くなりｳﾃﾒﾘﾝ、ﾏｸﾞｾﾝﾄを点滴していましたが破水してしまい出産に至りました。出産した病院では「帝王切開なので次の妊娠は6ヵ月以上あけて下さいね」と言われただけです。 もちろん直接診察していただいてる訳ではないので断定はできないと思いますが、次の妊娠で早産にならない可能性はありますか?またあるとしても何か対策等はありますか?先生方のご意見お聞かせ下さい。よろしくお願いします。

現在43歳、2019年と2020年に自然妊娠からの流産を繰り返し治療を開始、2021年に正常胚を移植し、9月に緊急帝王切開にて第一子を出産（39w6d）しています。 妊娠中のトラブルは後期のむくみくらいで、出産前々日まで仕事もしていました。（事務系ではありますが） 出産後、保険で移植を2回（正常胚4BA、未実施胚6日目4BC+6日目4CB）するも陰性。 2023年2月の採卵でできた5日目4ABと6日目3CC胚（いずれもPGT-A未実施。6日目胚は凍結を積極的には勧めないとの培養士の意見あり。融解に耐えられない可能性もあり？）があり、こちらの移植をもって治療は終了しようと考えています。 そこで、この２個を同時に戻すか、4ABを１個だけ戻すかで悩んでしまっています。 出産後の移植がいずれも陰性だったことを考えると、少しでも可能性があがるなら２個移植をしたい気持ちがあります。 ネット情報ではありますが、いくつかのクリニックの実例や論文紹介などで、良好胚と不良胚の組み合わせで妊娠率が（概ね10％程度？）あがるというものを読みました。（ただし、多胎率も明らかに上昇） 高齢で多胎妊娠した場合のリスクはいくつかあげられるかと思いますが、実際に入院や安静などになる妊婦さんは、先生方の体感的に何割ほどなのでしょうか。 また、胎児に影響がある（命に関わるものも含め）割合はどの程度でしょうか。 （確率ではかれない問題かとは思いますが） ちなみに今回は初めてシート法を併用する予定です。

○30分ほど前にたてた質問で胚のグレードを一部謝っておりましたので、再度質問をたてました。 現在43歳、2019年と2020年に自然妊娠からの流産を繰り返し治療を開始、2021年に正常胚を移植し、9月に緊急帝王切開にて第一子を出産（39w6d）しています。 妊娠中のトラブルは後期のむくみくらいで、出産前々日まで仕事もしていました。（事務系ではありますが） 出産後、保険で移植を2回（正常胚4BA、未実施胚6日目4BC+6日目4CB）するも陰性。 2023年2月の採卵でできた5日目4ABと6日目3BC胚（いずれもPGT-A未実施。6日目胚は凍結を積極的には勧めないとの培養士の意見あり。融解に耐えられない可能性もあり？）があり、こちらの移植をもって治療は終了しようと考えています。 そこで、この２個を同時に戻すか、4ABを１個だけ戻すかで悩んでしまっています。 出産後の移植がいずれも陰性だったことを考えると、少しでも可能性があがるなら２個移植をしたい気持ちがあります。 ネット情報ではありますが、いくつかのクリニックの実例や論文紹介などで、良好胚と不良胚の組み合わせで妊娠率が（概ね10％程度？）あがるというものを読みました。（ただし、多胎率も明らかに上昇） 高齢で多胎妊娠した場合のリスクはいくつかあげられるかと思いますが、実際に入院や安静などになる妊婦さんは、先生方の体感的に何割ほどなのでしょうか。 また、胎児に影響がある（命に関わるものも含め）割合はどの程度でしょうか。 （確率ではかれない問題かとは思いますが） ちなみに今回は初めてシート法を併用する予定です。

お世話になっています。 31歳、体外受精で妊娠し現在12週です。 過去の妊娠歴として、 1.39週普通分娩 2.38週常位胎盤早期剥離で死産 3.9週心拍確認後流産 を経験しています。 1・2は自然妊娠 帝王切開瘢痕症候群のため、3と今回は体外受精です。 2の後の不育症検査で第XII因子が引っかかりました。 3ではヘパリン注射+アスピリン内服 今回の妊娠はアスピリン内服のみで対応しています。 先先日ふと不育症検査結果を眺めていたところ(2年前のものです) プロテインS値が50でした。 当時クリニックではそこに関して指摘はなくスルーしていたのですが 他院のHPやブログを見ると50という値が低値に属しており ヘパリン注射も必要ではないのかと混乱しています。 クリニックに確認しようにも既に卒院しており、2年前の検査値を引っ張り出して再質問するのも躊躇しています。 3ではヘパリン注射もしていましたが、なぜか今回は特に説明なく内服だけに変わっていました。注射がない嬉しさに質問せずに終わったものの今更なぜなくなったのか不安です。 分娩予定の産科に確認したものの、不妊・不育分野には詳しくなく何とも言えないと言われてしまいました。 必要な治療をせずにまた流産死産となるのがすごく怖いです。 ・臨月での死産経験があり、プロテインS値が50という値でも、アスピリン内服だけで大丈夫でしょうか？ ・2年前の検査結果を添付しています。 これはリンの検査は陰性で、プロテインSと第XII因子が引っかかっているという解釈で合っていますか？

よろしければ、先生方に御助言いただけますと大変助かります。 妊娠中の子宮頚がん検査にてCIN3（高度異形成）がわかり、その9ヶ月後に組織診で陰性判定がでました。しかし、10ヶ月後にまたCIN2判定に戻りました。 経緯は、以下です。 ーーーーーーーーーーーーーーー ■2023.1(妊娠12wごろ) →HSIL判定※ 
■2023.2 組織診にて2カ所切除
→それぞれCIN2、CIN3
 ■2023.4 →ASC-H ※
 ■2023.6 早期胎盤剥離により帝王切開
→34wで出産 
■2023.7 組織診にて2カ所切除
→それぞれCIN2 
■2023.9 →ASC-H ※ 
■2023.10 →NILM ※ →組織診にて陰性 ■2024.2→NILM ■2024.5→NILM ■2024.8→ふたたびASC-H ※ →組織診にてCIN2判定 ※印はすべて細胞診 ーーーーーーーーーーーーーーー 今回質問したいのは、下記の4点です。 １、CIN2判定で、主治医には「目視でも癌はほぼ確実にない状態」と説明されていますが、実際には目で見えない深部に浸潤ガンが広がっている可能性もあるのでしょうか？ ２、今後、もし妊娠したら出産したいです。ですが、2回目の出産で胎盤早期剥離を経験し、円錐切除まで行ってしまうと更に出産のリスクが高まってしまうため、妊娠・出産は断念すべきでしょうか？ ３、2の質問内容を踏まえた上で、今回はレーザー蒸散術を検討していますが、 円錐切除とちがい組織診断ができないと聞いています。「CIN2でも、円錐切除を行い組織診断をしたらガンだった」ということは頻繁に起こり得るのでしょうか？ ４、現在がCIN2でも、過去にCIN3判定が出た患者はレーザー蒸散術ではなく円錐切除が望ましいでしょうか？