前立腺炎PSAに該当するQ&A

先日、前立腺がんの検査について相談させて頂いた55歳の男性です。 50歳を過ぎてPSA値が3.5を超したので今年の6月に精密検査を受け(その時点で、PSA値3.9、触診は異常なし、MRI画像も異常なし、針生検17本異常なしでした。) その後、先月11月の血液検査でPSA値が4.3と上昇していました。医師からは、今後PSA値の経過を観ていくとの事でした。 相談内容ですが、 思いおこせば3.4年位前から、1.2ヶ月に2.3度位の頻度でスポーツクラブで運動した後に排尿直後に前立腺か膀胱あたり(6月の精密検査時に内視鏡で膀胱と尿道を観てもらいましたが異常はありませんでした。)に鈍痛で不快感を感じ、直ぐに風呂に入り温まると段々と鈍痛が和らいでいました。又、自動車は毎日頻繁に運転しています。 自分勝手な解釈えですが、なるべくなら前立腺がんとは考えたくないので、この様な症状は慢性前立腺炎の症状でPSA値が上昇しているとも考えられませんでしょうか。

慢性前立腺炎で4.5ヶ月抗菌剤を服用しましたが、血精液症になります。子作りを開始してよろしいでしょうか？psaの数値に問題なく、血液検査に炎症反応はなく、前立腺結石は存在するが多くないです。先生方の経験として、また医学として如何なるのでしょうか？

前回はご相談お世話になりました。 現在通院の総合病院では、３ヶ月たたないと PSA検査は出来ないと言われましたので 他の病院で検査をしようと思い、総合病院での経過を 伝えたところ、そちらで見てもらっているなら当院では 検査は出来ませんと言われました。 ですのでデメカルサポートセンターのがんリスクチェッカーで PSAを検査したところ、９．２でした。 PSAの推移は ２０１８年３月　PSA１．１（クリニック） ２０２１年６月　血尿を伴う急性前立腺炎にて一週間入院（総合病院）　 ２０２１年６月　PSA５．２（総合病院）　 ２０２１年１０月　PSA２０．０（総合病院） ２０２１年１２月　PSA９．２（デメカルサポート） ※１０月から１２月の２ヶ月間ドクター・アグリマックスS　サプリ服用 やはり慢性前立腺炎なのでしょうか？ １月に総合病院にて再度PSA検査をして、数値次第で生検予定です。

56歳男性、2010年10月と2014年7月に急性前立腺炎の既往があり、排尿しやすくする薬を服用中です。夜間は一回トイレに起きる程度です。2014年PSA 2.05、トータルPSA比33.17％、エコーでは前立腺30g 前立腺中央部の腺腫変性による中程度の前立腺肥大→ 2017年PSA3.07→ 2018年 PSA2.73 エコーでは前立腺50g 夜間に一回程度排尿に起きるようになる → 2021年3.05→ 2022年10月7.04 朝に排尿困難あり、エコーでは前立腺55g → 専門医を受診、2023年1月MRIでは前立腺50g、(1) 中部移行部右に 15 mm の結節性病変Pirads 3 、 T2強調画像では低信号、拡散強調画像で高信号、ADC（拡散係数）に制限があり、コントラスト造影剤の取り込みがC型 (2) 中央部右側に多結節性腺腫あり、再度PSA検査し経過観察とのこと。2023年10月PSA7.41 生検を勧められる→2024年1月PSA10.18 → 2024年4月生検予定。2022年にPSAが倍増し、特に去年の10月から3か月の間に7→10と急上昇しているのが心配です。(1) 医師の見立てでは疑わしいゾーンはなく標的生検の適応ではないため通常の生検を行うとのことですが、MRIでは「中部移行部右に15mmの結節性病変 pirads3」とあり、これは通常は標的生検の対象にならないものなのでしょうか。(2) 1年前のMRI結果とPSAの上昇具合から癌である可能性はどれくらいでしょうか。現在フランス在住で現地の医師にかかっており、情報が乏しく質問させて頂きました。

慢性前立腺炎が原因と思われる頻尿、夜間頻尿で牛車腎気丸が処方されました。牛車腎気丸の効能として頻尿改善とともに利尿作用があるようですが、益々頻尿が悪化することないでしょうか。また牛車腎気丸の服薬を続けていれば慢性前立腺炎が原因でPSA数値が高いのが下がってくるものでしょうか。

2年前に前立腺癌が判り、1年半前に陽子線治療をしました。前立腺癌は小さくなりPSAの数値も劇的に下がりました。陽子線治療終了後半年くらい経った、今から1年ほど前から排尿痛と尿道痛が始まりました。医師に聞きますと、放射線治療で尿道が荒れて痛みを感じるのでは、とのことでした。痛みがなかなか治らない中で,今年２月に血尿から膀胱癌が見つかり、今まで２度のtur-bt手術をし、腫瘍は摘出しました。 現在、BCG注入治療に入り、一回目を終えましたが治療の副作用からか尿道痛がよりきつくなり、昼間は何とか生活出来ますが、夜は睡眠不足になるくらい痛みでなかなか寝入れません。最近は会陰部あたりの尿道の痛みに加え、掻痒感もあり痛みと痒みで辛いです。 BCG注入治療をさらに進める前に、この尿道痛と痒みを何とかしたいです。尿道炎や前立腺炎のためでしょうか？BCG注入治療の前にこの痛み、痒みを少しでも和らげる方法はないものでしょうか？何か服用出来る薬はありませんか？医師からは痛み止めの坐薬を処方されていますが、いまいち効果がありませんし、坐薬は痛み止めですから、痛み痒みの原因に効く治療にはなっていません。 このままですと、慢性の睡眠不足になりますし、BCG治療が進められません。宜しくご指導下さい。

過去８年前と６年前にPSA値が4.4～8.0になり生検を受け、いずれもがん細胞はありませんでした。その後も3か月ごとにPSAの検査をし6.8～8.1で推移していましたが、昨年の9月から9.8～10.1とPSAの数値が高くなりましたので、今月初めに3テスラMRI検査を実施し、移行領域に黒い影があり前立腺がんの疑いがあるとの診断を受けました。この診断を受け、経会陰式前立腺生検を実施（先生によると、ピンポイントで狙いながら18か所+2か所）しましたが、すべてにおいてがん細胞がないとの結果でした。高精度のMRIで影があり、がんの疑いがあったのもかかわらずがんが見つからいことはあるのでしょうか。（ちなみに、慢性前立腺炎と肥大はあります）

2019年12月　PＳＡ0.74　20年12月　1.69　21年7月　3.29　10月　5.74 前立腺肥大、慢性前立腺炎の治療中（排尿痛のため、尿検査後1週間前から抗生物質を服用中） 医師はこのような急な上昇は、前立の腺炎によるもので、癌の心配はないと言います。 尿の検査では癌の疑いはありませんでした。とのことです。 様子見で良いのでしょうか。心配ですが。

10年ほど前に前立腺炎（細菌性）と診断され、抗生物質を処方されました。痛みは右睾丸や右鼠径部にあり、細菌検査で正常・異常を繰り返しました（大腸菌やブドウ球菌）。 3年程前から細菌は出なくなりましたが、痛みの改善はせず。非細菌性の前立腺炎と診断されました。漢方と痛み止めをメインに処方されてきました。 未だに右鼠径部の痛み違和感が常にあり、排尿痛、射精痛があります。 PSA検査は毎年異常無、MRIで前立腺の大きさは異常無、膀胱鏡検査で異常なし、排尿機能は異常ありません。 2年程まえからペニスが根元（痛みのある右鼠径部付近から）から左へ曲がってきたため、エコーをしたところ、右側の精管機能の低下、リンパの腫れ、精索静脈瘤、と診断され、それらの検査のため、血管造影CT検査を受けましたが、異常は無と診断されました。 痛み違和感が激しく睡眠の質が低下していたため、最近リボドリールを処方され睡眠は多少改善されている状況ですが、射精後の痛みが大きく出ます。漢方は今はケイシブクリョウガンです。 ◆検査の方法について 鼠径部や前立腺の検査（精管、血管、リンパなど含め）は血管造影CT検査以外で詳細に検査する手段はありますでしょうか？ ◆より有効な、泌尿器系の原因検査、痛みの原因の可能性、治療方の可能性について教えていただけますか。 ◆右頭部の耳鳴神経系への影響について 10年程まえ、このころ射精直後に右耳の耳鳴りと右頭部痛が始まりました。 （耳鼻科聴力検査、脳CT検査で異常なし）泌尿器の症状が出ていた頃に、明らかに射精後に症状が始まったため、泌尿器系の神経などが影響した可能性はあるのでしょうか。 今も、射精後に耳鳴りが大きくなる感じがします。 宜しくお願いします。

47歳です。 前回もご相談させていただいた続きです。 ザガーロ服用1年で、4〜5年ほど前に前立腺炎と診断されたことがあります。 健康診断オプションでPSA2.2と出て、念のため泌尿器科受診しました。 経緯を説明しMRIを撮ることになり、結果とすると 大きな問題はありませんが、放射線科担当からわずかに所見があるかもしれないが判断難しいとのことで、担当医も見たところわからないくらいですとのことでした。 この先の方法は針で生検するか３ヶ月後に採血で様子見かとのことで、年齢的にも癌ということは考えられにくいとのことでしたので採決にしました。 触診、エコーはしてません。 このことから １．この状況だと癌の可能性は低いでしょうか。 ２．採血結果により、数値が前回とほとんど変わらなければどのくらいの間隔で採血するものでしょうか。 ３．癌だとすると３ヶ月後の数値で検査さてからでも進行状況では大きな問題はないのでしょうか。 ４．癌の場合は手術からその後どのような日程イメージなのでしょうか。 よろしくお願いします。