抜釘手術後に該当するQ&A

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第五中足骨骨折後の亜脱臼

person 30代/男性 -

2カ月前に第二〜五中足骨骨折により、ピン(Kワイヤー固定)を行い、骨癒合が確認されたので抜去を行うことになりました。ただピン固定を行なっている第二〜第四は問題なく癒合しているのですが、ピン固定していない第五中足骨はずれてしまいました。 固定手術の際、ワイヤー固定しようとしたが骨が小さく、また関節面も曲がっておりワイヤー固定は難しいものの、手で整復ができたのでワイヤー固定しなかったとのこと。 1ヶ月後、レントゲンにより第五中足骨がずれているかもという事で、その場で徒手整復を行いましたが戻せず、確認のためCTを撮ったらズレてる様に見えるが、一応骨同士はついてるので経過観察という判断になりました。(癒合したらすぐ抜釘するから、ずれていたらその時に対処するとのこと) そして2ヶ月後抜釘を行うことになり、その直前の検査のレントゲンで第五中足骨のみ曲がってついてる様にみえるとのことで、抜釘手術の際に、術中の判断で、曲がったままついていたらそのまま、放置するとさらに転位してしまう可能性がある場合はワイヤー固定するとの説明を受けました。 再固定ない場合は術後疼痛が落ち着いたら松葉杖なしで歩行しても良いとのことです。 上記踏まえて2点質問があります。 ・中足骨骨折において、治療中にずれてついてしまうケースはよくあるのでしょうか?また、ギブスなど付けにくい場所ではあると思いますが、テーピング固定等しないケースは一般的なのでしょうか? ・今回、この様な治療の流れに関しては、医師の判断は適切なのでしょうか? なお補足として患部の様子ですが、痛みなどはありませんが、強張り感や違和感はありますが、免荷中なのでなんとも言えというのが正直なところです。

3人の医師が回答

偽関節治療について

3年前に左大腿骨転子下骨折をし、髄内釘を入れて固定をしていました。 その間、超音波治療器を毎日して経過を観察していたのですが骨癒合が悪く 去年の6月頃に抜釘をするときに、ぐらつくようであれば今入れている髄内釘より太いものを入れ直す手術をする予定でしたが、抜釘後もぐらつき等はなかったようで、完全に骨が付いていない状態で髄内釘を抜かれました。 その後日常生活動作にあまり支障はないのですが、長時間座っていたり運動をしたりすると骨折部位が痛みまともに歩くことができません。 この状態が不満なため、手術した病院に聞くと「経過観察のみで、再度手術等をする予定はありません」といわれてしまったため、他の先生の意見を聞きたくて色々な病院に行ったのですが、先生によって治療方法が違うので困惑しています。 ある先生は、「これは偽関節なので、偽関節部位の両端を1cmほど切除して腸骨を移植してプレートで固定する方法があるが、足が短くなりますよ。もしくはこのまま経過観察もありかと思います」といわれました。 ある先生は、「増殖性偽関節なので切除の必要はありませんよ。なので脚も短くなりません。偽関節部位を砕いてあげて再度髄内釘を入れてしっかり固定すれば治りますよ。手術をしてしっかり治すべきですよ」といわれ どの治療を選択すればいいのか困惑しています。 最良の治療はどの治療になるのでしょうか? またこの方法以外に治療方法がありましたら是非とも教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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