脈圧に該当するQ&A

甲状腺乳頭癌、リンパ節転移と昨年10月に診断された母(高齢90才)についてです。 検査の結果　左頸部　リンパ節転移1.3cm×1.7cmの腫瘍が認められております。本人の体力面もあり手術は厳しいと判断し、経過観察を月１の主治医のもとおこなっております。 大きさは現在、診断されて以降それほど大きさは変わっておりませんが、食事の際によく咳き込み、飲み込みにくさなどが感じる場面もあります。主治医の方は、チラージンS50を服用し、状況を抑えることと、あとは定期的に経過観察をしていくしかないが、今後徐々に大きくなり、頸動脈を圧迫し、出血し手の施しようがなくなる可能性もあるかもしれないと申していました。 母は高齢面で寿命も限りはあることは家族としてもわかっていますが、できるだけ一緒に過ごし、最後安らかに看取りたいという思いがあります。現在はこれまで通りの生活を家庭で送っておりますが、このような高齢女性の甲状腺乳頭がんにおいて、以下のことをご教示いただければ幸いです。 １．頸動脈圧迫、出血は今後どれくらいの確率で起こり得るのか(今後の可能性) ２．経過観察を行っている中で、少しでも進行を抑える方法はないのか どうぞよろしくお願いいたします。

2ヶ月の子供と添い寝をしていたら頸動脈を圧迫してしまったかもしれません。 1.頸動脈圧迫による症状はどんな状態になるか、2.今後現れる後遺症としてどのようなものがあるか知りたいです。 状況としましては、子供の首の下に腕枕をして添い寝をしていて、子供の体は仰向けで首のみを右を下にした状態の横向きです。その状態で上向になっている左首を、母親の左人差し指の側面で圧迫した状態でした。 鼻、口、首の前後の圧迫はありませんでした。 気がついた時、子供は寝ており、呼吸あり、チアノーゼや顔色が特別悪いということはありませんでしたので呼吸自体ができなかったということはなさそうでした。 その後、目が覚めた後は哺乳は行えていましたが、若干いつもより吸う力が弱い気がしましたが、それ以外は意識状態も体の動きも変わりありませんでした。 乳児であるから普段通りに見えてるだけで、低酸素による障害がみられているのでしょうか。 片方の圧迫のみなら大丈夫と別の方の質問と返答で確認しましたが、首の両側を圧迫している状態であり心配です。頸動脈の位置については触診をしてみましたが脂肪に埋まっており、圧迫していた箇所が頸動脈であったのかは分かりませんでしたが左首の真横を人差し指の側面で圧迫していた状態です。 先生方のご意見をお聞きしたいです。 ご意見をお待ちしております。

お世話になっております。 心臓弁膜症と診断され経過観察中です。内容は中等度の大動脈狭窄症、軽度の僧帽弁逆流を伴う軽度の肥厚した僧帽弁、軽度から中等度の三尖弁逆流、上行大動脈拡大で現在アスピリン75mg、アトロバスタチン10mg(脂質異常症で1日20gと言われましたが副作用ありで10gよりスタート)を服用しております。締め付けられる様な胸の痛み、動悸はありませんが労作時のじわじわした痛み、最近は労作時でなくとも感じます。又右足裏や足指あたりの痺れ、左右足指あたりが少し色が薄紫に見えます。5月8日に受け取った病院のレポートの中にpulmonary artery systolic pressure is estimated at 32 mmHgと書かれれおりました。 質問ですが: 1、担当医からはこの件について特にお話はなく私自身もこの一行を見逃しておりました。推定肺動脈圧が32mmHgというのは肺高血圧症の域に入っているのでしょうか。(25mmHg以上)もしそうでしたら昨年から続いている痛みはこの症状のせいとも考えられますか。 2、ネットで肺動脈性肺高血圧症(難病指定86)は予後は自覚症状が出て一年以内に心不全が現れ極めて不良、、、、と見ましたが本当でしょうか。 3,次回の定期検査(11月頃で心エコーの予定)で肺高血圧症の数値、進行具合なども知りたいので何の検査をお願いすると良いのでしょうか。 また又心配が一つ増えましたが(笑)何卒宜しくお願い致します。

状況： ・腹腔鏡で結腸悪性腫瘍切除の手術を受けた ・術後9日後に左脚が浮腫み右脚の約1.2倍くらい太くなっていることに気が付いた。 ・術後11日後に造影CTで確認していただき、深部静脈血栓症で、腸骨静脈から左太腿全体にわたり血栓が認められた。また、超静脈圧迫があることも分かった。 ・血栓が認められた翌日から1週間、イグザレルト15mg を1日2回服用し、再度造影CTで確認したところ、血栓の大きさにあまり変化はなかった。 ・投薬前は、左脚大腿部、左脚の付け根、左臀部に痛みがあり、真っ直ぐな姿勢で歩くのが困難な状況だったが、投薬開始後の1週間の間に、痛みは少なくなり、普通の姿勢で歩ける程度になった。左脚の太さは右脚の約1.1倍くらい。 ・左脚の腫れや固さが緊急を要するほどではなく、歩行できるようになったことから、合併症のリスクを取って、緊急にカテーテル治療を行わなくてもよい状況。と伺い退院し引き続き投薬治療を続けながら経過観察する事となった。 ・現状では、歩行はできるものの、5分以上歩いたり、階段を上ると、左脚が張って動きにくくなる状況。 お伺いしたいこと： １．血栓が発見されてから20日経った状況ですが、腸骨静脈から左太腿全体にわたる血栓が投薬治療のみで完治する可能性はあるのでしょうか。完治を目指すなら、今からでもカテーテル血栓溶解治療などを所望すべきでしょうか。 ２．このまま投薬治療を続けて血栓が無くならなかった場合、石化してそのまま長い血管を放置したままであることのリスクについて知りたいです。 ３．カテーテル血栓溶解治療について、脳出血などの合併症の発生率は特に高いのでしょうか？

現在まで漫然と成人喘息や慢性気管支炎の診断的治療として、シンビコートやビレーズトリ、オルベスコとスピオルトの吸入などに取り組んでいるが一進一退しながらも改善せずリモデリング状態もしくは肺気腫へと進行しているのではないかと思われます。医師は年齢相応で大したことがなく、うまく付き合っていくことが必要だということを繰り返されます。しかし、自覚症状としては不快で毎日肺や呼吸の喘鳴、食事や睡眠時の呼吸苦で悩まされます。大学の講義では90分終わると疲労感いっぱいです。ぜひ、先生方のアドバイスをお願いします。 1.過去の主な参考データ (1) 肺ＣＴ　呼気でモザイクパターンあり抹消気道障害を疑う。気腫はわずかにあり。小結節あり3年経過変化なし。腫大認めず。胸水なし。間質性気管支拡張もなし。 でしたが今回最新の写真データを添付します。肺気腫や気管支などいかがでしょうか?わかる範囲でご教授願います。 (2) 心臓CT 心電図ともにも異常なし。心臓は大丈夫とのこと。 (3) 血液 IGE250-300前後(スギ4ハウスダスト2ダニ2ヒノキ2ブタクサ1ガ1その他食物含めて0クラス)　好酸球は低レベル。他特に異常なし。 (3)　肺機能　V50/V25(4.15)抹消気道障害あり。1秒量(L) 111.7% 1秒率93.7%　肺年齢40歳とのこと。 (4)　NO検査　18.25.28など計測日でばらつきあり。 (5)　心エコー　肺動脈圧21mmHg (6)　耳鼻科領域　副鼻腔炎なし。アレルギー性鼻炎 (7)　泌尿器科領域　前立腺肥大3０mm 以上です。 ct画像からわかる範囲において読影をお願いします。

不整脈が気になり循環器で診察してもらい、 血液検査・ホルター心電図・運動負荷・心エコーの検査をしてもらいました。 結果は心配のない不整脈だったのですが、右心室が少し大きく肺高血圧症の疑いがあるので追加の検査をしましょうとCTとMRIの検査をしました。 結果では肺に血栓はできていなく、他に気になるところも見られない。心臓も動きがおかしいわけではなく右心室も大きめだけど少し大きいかなって感じだと。ただ動脈圧が50なので、肺高血圧ではあるんだけど原因がどこから来てるのかなー、と。 検査の結果が出るまでに日にちが2週間ほどあったので、膠原病の検査もしてもらい問題なしだった事を伝えると、 それでは、血栓と膠原病からくるものでないことはわかったね。後は、決定付けたいなら入院してカテーテルすればわかるけど、みんな症状が出てきてから検査するんで、こんな初期て症状がさほどない時に検査する事ってあんまりないから今やってもねぇ…これでカテーテルやって何ともなかったって人もたまーにいるんだよねと言われました。 42歳で前回の診察を受けるまでピルを服用していて、副作用が多いものだからやめた方がいいと言われ服用をその時にやめました。 それが影響していたのかもしれないし、まだやめて1ヶ月だから半年後再び心エコーをしてみましょう。と言われました。 カテーテルの検査を勧められなかったのは、なぜなのでしょうか。 進行性なのに、半年も様子見で間があいていても問題ないのでしょうか。

一昨年鎖骨骨折をしワイヤー手術。その後ステンレスワイヤーの金属アレルギーが判明。ステロイド服用、ホルモン剤注射で抑え、接いたらワイヤーを取る事になりました。 骨は接くのですね？との問いには接きますとの事、仮骨も出てきて順調だった矢先、痛みが強くなりCTで内側から溶け癒着と分かりチタンプレートへの入れ替え手術。 当時の質問で「金属アレルギーでは骨は接きません」と仰られた先生が正しかったです。 先生方は判断が間違っていて申し訳なかったと謝って下さいました。 リハビリでは元のように腕は動かず、それから6か月で抜釘手術。 痛みがありましたが多少の癒着はあっても大丈夫との事。 14時からの手術、時計を見たら2時間予定が3倍。 朦朧とした中で、静脈、血管縫合、カテーテル、止血で頸部静脈圧迫。 翌日、身体の血液が約半分と輸血。輸血4時間の間に医師から、手術で開けてみたら、鎖骨の後ろ組織が癒着、静脈も巻き付いていた、静脈を切って出血が激しく、その為頸部静脈を圧迫止血して、輸血と思ったら不規則抗体血液と分かり輸血できない。 長時間の圧迫で右腕の神経が麻痺して動かない。手首から先は動くが親指は痺れて感覚がない。 今は筋電図検査で3〜6か月で動くと言われ信じてリハビリ中。 周りから医療ミスではないか、癒着を想定しもっと慎重に検査して手術すべきでは？と言われます。 医師からは骨の後ろの組織が迫り出して癒着は普通あり得ない、おまけに不規則抗体血液で仕方なかったとの説明。 良くなる為の手術が、悪くなった現実、仕方なかったのでしょうか？ 医師は、こんな癒着も不規則抗体血液も初めてと心配して毎日来てくれます。 ですが手術ミスはミスなのでしょうか？ 自分の子供だったら大騒ぎしていると思いますが、自分となると、じわじわ疑問が出て質問させて頂きました。

1/7に卵巣腫瘍卵巣癌疑いで縦に20センチ開腹手術。検体検査：良性。子宮全摘術+両側付属器切除のみ 子宮：子宮筋腫(小さい)。左卵巣：7.7×5.6内膜性嚢胞と線維腫。 麻酔：全身麻酔。硬膜外麻酔。末梢神経ブロック。末梢静脈カテーテル。観血的動脈圧測定。 硬膜外麻酔：自分は腰辺りの背骨のクッションが1箇所出ている為、腰では無く上半身側で行いました。【手術後から左脚付け根から脹脛にかけて痺れがあり】 【十代から腰痛あり。仕事で腰に負担を掛けてきたせいか腰や左脚が痛く引き摺ることがたまに。普段の歩行行動には全く影響無し。 最近では8年位前。左脚付け根に痛みを感じ一週間程引き摺り整形へ、レントゲンでクッションが出ているとの事。以降術後まで全く症状無し】 1/14退院。本日2/9自宅療養中 後数日で仕事に復帰。常時10~30kgの移動や上げ下げ早い上下運動あり。療養中も復帰に向け体の負担は多少無理を通していた。そのせいか左脚の痺れはあれど良好状態と力が入らず横になる+微量出血を数度繰り返す。２月に入り必要以外は横になり歩行も数分に変更。症状かなり改善。だが２月中も出先や掃除本整理でぶり返しあり。 前情報で術後1ヶ月の痛み出血は普通。余程の痛み大量出血、微量でも2ヶ月も続いてなければ気にしなくて良いとの意見や仕事で微量の出血や痛みは続くと思い様子を見るつもりでしたが、数日無かった出血が少量とはいえ増えたのと脚の痺れが引き摺りと痛みになり気になっての相談です 【2/10現在。術部は全体にジンとした痛み痒み。微出血。左脚は短時間引き摺りと左半身にも痺れ】 痛み経緯。強い突っ張り痛みチクチクヒリヒリ→弱まるが同様→+痒み安定感も 最初は臍下や臍からセンチ下が真横に10~15と膣縫合辺り今は元両卵巣辺りが縦に５センチ程と膣縫合部辺り ●動けない程の時には赤茶色の微出血

30代前半の夫について相談させてください。 先天性の心室中隔欠損症があり、生まれたときからかかっている地元の病院に2年に一度、検査を受けていました。 日常生活にも問題なく、お守り代わりに抗生物質を持っているのみです。 先日、いつもかかってる病院が遠方かつ、近々フルマラソンを走りたいとのことで、現住所近くの病院にて早めに経過を診てもらいました。(心エコー)が・・そちらの先生にCTとカテーテル検査を勧められました。 理由は ○30代でそろそろ検査をしておいた方がいいということ。 (最後にやったカテーテルは小学校低学年でした) ○血流が1.4でぎりぎりなこと (通常は1。という言い方だったそうなのでおそらく肺体血流量比のことだと思います) 今まで受けていた地元の公立病院(先生は何人も変わっています)では、2年に一度の経過観察のみで全くそんなこと言われたことがなく、少しショックを受けています。 ====質問==== CTは行う予定ですがカテーテル検査は本当に必要でしょうか? 最近カテーテルでも手術が出来ると聞きましたが、夫にもカテーテル手術の適応の可能性はありますか? フルマラソンは可能ですか?(私は反対です。) =========== 追伸 手元に検査の結果がありますが、情報が多すぎて書ききれません。 必要な物があれば返信機能で書き込みたいと思います。 今回の結果はカラードップラーの画面コピーしか情報がありません。 1年前の結果の一部 心室中隔膜様部に4mm程度のdefectを認め同部位よりL→Rへ吹くshunt flowを認める。最高血流速度=6.4m/s Qp/Qs=1.34(参考値) A弁のProlapseは認められない ｶﾗｰﾄﾞｯﾌﾟﾗｰ上trivialMR,trivialTRを認める。 収縮期肺動脈圧は18mmHgと推定され明らかな肺高血圧は認められない

1/7に縦に20センチ開腹で子宮全摘術+両側付属器切除手術。検体検査：良性。 麻酔：全身麻酔。硬膜外麻酔。末梢神経ブロック。末梢静脈カテーテル。観血的動脈圧測定。 硬膜外麻酔：自分は腰辺りの背骨のクッションが1箇所出ている為、腰では無く上半身に射しました。【手術直後から左脚付け根から脹脛にかけて痺れがあり】 【小中から肩コリ腰痛で整体に通っていた。 20代に一度だけ、起きると下半身が全く動かなく、腰神経だろうと自己判断で手で突いたり動かしたりで治した事あり。歩行異常も痛みも無く回復 二十代後半から仕事で腰に負担を掛けてきたせいか、三十代から腰や左脚が痛く脚を引き摺ることやヒョッコ歩きがたまにあり。普段は歩行行動全く影響無し。 最近では8年位前。腰左脚付け根に痛みを感じ一週間程引き摺り整形へ、レントゲンでクッションが出ているとの事。以降術後まで全く症状無し】 1/14退院。現在立ち動き仕事復帰中 2月に入っても左脚の痺れは治らずヒョッコ歩きや、引き摺ることもあったので、手術を受けた総合病院の整形外科で腰のレントゲンとMRIの腰部位の診断を受けました。 両結果で腰の骨神経に全く異常は無く原因では無い。硬膜外の症例は本当に少ない。原因不明。 痺れが何年続いても気にしなくていい。酷くなったらペイン病院を受診するように、と言われました。 （実際、左脚を引き摺ったりヒョッコ歩きになる時にあった腰や脚付け根の痛みは全くありません） 脚を引き摺ったりヒョッコ歩きになる時は手術患部の中に痛み突っ張りの出るのと同時が多い。 痺れは手術部位に関係無く常時あります。 【原因不明はよくある事ですか？ 医師に硬膜外麻酔を上半身に射ったと言い忘れましたが、上半身部位の可能性はないですか？ 痺れ引き摺りは医師言う通り何年続こうが無視でいいのですか？】