転院したくないに該当するQ&A

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脳梗塞のあとの抜歯について

person 70代以上/男性 - 解決済み

84歳父について 既往歴:高血圧(降圧剤服用して普段は110台/80台) 【経緯】 先月2/10、脳出血(右視床出血)にて救急搬送され入院(この時は失語なし)、今後のリハビリ病院へ転院の準備をしていたところ、1週間後に脳梗塞を発症。これより意識がなくなり、経口摂取から経鼻経管栄養へ。入院中に検査をしたところ、大動脈弁硬化症、心房細動も判明。担当医より脳より心臓の方に懸念ありと言われた。 現在の意識レベルはかろうじて呼びかけに開眼があったりなかったり、また熱も上がったり下がったりの状態が続いています。 【現在の使用薬剤】 エンレスト、アムロピジン、リクシアナ、タケキャブ、フロセシド <先生方への質問> 現在意識がほぼない状態で、看護師さんから口腔内洗浄の際に動いている歯があるため抜歯することを提案されています(動いている歯が2本ある。ちなみに父は親知らず以外、歯は全部あります) 脳出血⇒脳梗塞をしたあとの抜歯は、血液サラサラの薬を服用しているので出血や誤嚥のリスクも考慮して今すぐではなく、緊急性がない限り延期してもよいのではないかと思ってしまいます。 先生方のお考え、ご意見をお伺いしたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

主治医への相談方法について

person 70代以上/女性 - 解決済み

80代の母が九月十八日に入院しました。 患者である母が辛くない対応とするにはどのようにしたらよいでしょうか。 アドバイスいただけないでしょうか。 以下、長くなりますが経過を記載いたします。 1 八月末から、強いふらつきを感じ、かかりつけ医を受診 2 かかりつけ医にはコレステロール値が高いことから薬をもらうため、十年以上前から数ヶ月に一度受診 3 八月末の受診でそれまでやったことのない血液検査をしたところ、結果がよくないということで大きな病院への紹介状をもらう 4 紹介先での病院で骨髄異形成症候群と診断され、ビターザを1週間投与する旨説明を受ける 5 その後、発熱、腹部の強い痛みが数日続き、食事も摂れず、点滴のみで急速に体力がなくなる。お腹は腫れていた 6 9/4に突然、大腸にステントを入れれば楽になるということで二時間後に手術をします、このタイミングでやらなければ、数日予定に空きがないので、と血液系の主治医から話があり、本人も家族も驚く 7 よくよく家族のみで話をし、手術を受ける 8 手術後、処置はうまくいった旨、話があり 9 本人もガスが出て、楽になったと話す 10 その日の夜に家族に電話があり、処置をした外科医が見て、大腸がんであること、また、処置のしようがないと判断したと電話で言われる 11 9/10にCT検査をうける。手術後の状況について家族はまったく分からず、話を聞きたいと看護師に伝えると、医師に伝えると言われる。9/13に主治医とは別の血液系の医師から、立ち話で処置はうまくいっています、とだけ話あり 12 9/15に血液系の主治医から、何の説明もなく、これ以上当院での入院はできない、ホスピスを手配するので、月末に転院となる、と立ち話で言われる。入院後、医師からの説明は画像などの根拠が示されることはなく、全て立ち話で、今回突然、転院の話を家族がされました 13 9/16に家族は状況が分からず、説明を受けたいと看護師にお願いし、主治医が9/21火曜日か9/23木曜日で日を決めたら、連絡します、と言われる 14 9/20、1800時点で連絡なし 経緯が長くなりましたが、ご教示ください。 Q1 入院後の治療の計画や、状況は立ち話で、画像などを示されての説明は一度もありませんが、それは当たり前でしょうか。 Q2 決して、病院側の対応を批判したりなどの考えはありませんが、素人の家族には何がどうなっているのか分からないままで、説明をお願いするのは間違っているのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

痔瘻を伴うクローン病について

person 10代/男性 -

2年前(13歳の時に)に、肛門周囲膿瘍になり、1か月に一度ペースで切開をし、3回目の切開後シートン法で痔瘻の手術をしました。 内視鏡の検査では、見ためは、異常なしで、小腸も異常なしでした。しかし類上皮細胞肉芽腫がありました。 大学病院では、クローン病ではないという亊だったのですが、転院してすぐにMRIの所見では、膿が大量にたまっていたため、クローン病と診断されました。 そこから、ペンタサとレミケードをし続けています。 本人は、下痢などはほとんどなく、(以前からもなかった状態でしたが) 貧血や熱などの症状も一度もありません。膿は出続けていますが、そちらがクローン病の症状なのでしょうか? 2年間で肛門周囲膿瘍は一度ありました。 その後、内視鏡を1度しましたが、異常なしでした。 血液検査は以下に画像でお送りします。 そこで、お伺いしたいのですが、 1.レミケードを辞めることはできますか?また辞めたら肛門周囲膿瘍にたくさんなりますか? 2.本当にクローン病でしょうか?血液検査の結果から他の病気ではないでしょうか? 3.今度また大腸検査をするのですが、類上皮細胞肉芽腫があるか調べてもらうことはできるのでしょうか?また調べても意味がないでしょうか? 4.セカンドオピニオンなどかかった方がよろしいでしょうか? たくさん質問して申し訳ございません。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

94歳の父 食道癌で転移あり 中心静脈点滴してます 痰が酷いです 点滴いつまで続けていいのでしょう

person 70代以上/男性 -

昨年10月下旬、リハビリの為に入院した療養型病院で食事中に嘔吐し、それ以降喉のつかえ、痰の絡み、吐気、目眩などが続きました。その病院では年齢のせいと言われ検査、治療はなく、しかし食事があまり取れない為、中心静脈栄養になりました。 11月下旬、胸の痛みで急性期病院に搬送されました。心筋梗塞ではなく予後の良いものなので数日で退院と言われましたが、本人が胸の気持ち悪さは胃癌ではないだろうかと言うので、CT検査を受けたところ、食道癌でした。 進行度合いによって緩和ケアとかホスピスを考えたいと、内視鏡検査を希望したのですが高齢を理由に断られ、療養型病院へ転院させられました。 療養型病院では、癌の治療が行われるでもなく面会に制限があるので、2月からは看護師滞在の老人ホームに入所しています。 痰の絡みが酷くなり、ウトウトしてることが多くなってきました。 かなり末期なのでしょうか? 点滴は、このまま続けた方がいいのでしょうか? 目を覚ました時には何か食べたいと言うのですが、看護師さんからは、誤嚥するから食べさせないようにと言われます。 先が長くないのであれば、食べさせたいのですが…。(食べても2〜3口です) 1年前に、住み慣れた土地から近くへ引っ越させました。 同居すれば良かった。 療養型病院へ入れなければ良かった。 家に連れて帰れば良かった と、後悔ばかりです。 今からでも出来ることって、あるでしょうか?

4人の医師が回答

父 76歳 右視床出血 脳室穿破 水頭症

person 70代以上/男性 - 解決済み

先月も質問させていただいたものです。 6週間前に、父(76歳)が脳出血で救急搬送されました。朝なかなか起きてこないので母が寝室に見に行くと、上向きに寝た状態のまま嘔吐しており、目は開いた状態で弱く呼吸していたそうです。呼吸レベルが悪かったので、救急車の中で口から直接管を入れる措置を行っていただきました。その後、ドクターヘリで病院に搬送されました。 右視床出血で、脳室穿破による水頭症も引き起こしており、脳室ドレナージ術を行っていただきました。血腫は脳幹までは達していないとのことでした。左手足に麻痺が認められ、このまま意識が戻らないかもしれないこと、戻ったとしても寝たきりになって自分で食事をとったり、家に帰ることは難しいことを告げられました。 搬送されて2日後、「お父さん、分かったら右手を握り返して」と言うと、しっかりと何度も握り返してくれました。口に管が入っていたため苦しそうでしたが、目も何かを訴えかけるような表情をしてくれました。痛みに対し、右腕が30cmくらい上がったこともあったそうです。 しかし、その日をピークに反応が悪くなり、目が開いていても、声をかけても反応がほとんどなくなりました。その後、誤嚥性肺炎を起こしたようで、数日間は39度超えの高熱が続き、けいれんを起こしていました。 口に管が入っているときついからと、今では気管切開していただき、人工呼吸の状態です。 入院して4週間後は、指がピクッとしか動かなかったのですが、5週間後の先週会いに行った時に、顔がかゆかったからか右手で顔をかけるまで回復していました。手を握ってと言うと、弱々しくですが握り返してくれました。しかし、目線がはっきり合わないので、意識が戻っているかは分かりません。遠方に住んでいるため、毎週金曜日しか面会に行けず、明日面会に行くので、更に回復していることを期待しています。 そろそろ転院しなければならず、先週先生は「リハビリ病院に手紙を書きます。」と言ってくださいました。しかし、今日先生から母に電話があり、リハビリ病棟が受け入れできないとのことで、療養病棟なら受け入れていただけるとのことでした。そこは現在入院している病院と同じ系列の病院で、同じ敷地内にリハビリ病棟と療養病棟があります。しかし、リハビリ病棟は毎日午前午後に1時間ずつリハビリをしていただけるそうですが、療養病棟は週2日20分程度しかリハビリしていただけないそうです。 そこで先生方に教えていただきたいのは、次の5点です。 1. 一般的に、手を動かせるようになってもリハビリ病院には受け入れていただけないのでしょうか? 2. 他の病院なら、受け入れていただける可能性はありますか?もし、その可能性があるとすれば、どのような方法があるのでしょうか?系列病院以外でも、受け入れていただける方法はありますか? 3. 先日、先生に、「もし療養病棟に転院したとして、更に回復したらリハビリ病棟に移ることはできますか?」と伺うと、それはないと思いますと言われました。そういうことはできないのでしょうか? 4. リハビリ病棟に転院するためには、どこまで回復すればよいのでしょうか?意識がはっきりと戻ればできますか?人工呼吸が外れればできますか? 5. 搬送直後のCT画像を添付させていただきました。どこまで回復する可能性がありますか?セカンドオピニオンとして、先生方のご意見を伺えるとありがたいです。 出来るだけ多くの先生方のご意見を伺えるとありがたいです。どうかよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

貧血について詳しく教えてください

person 20代/女性 -

20代後半女です。 しっかり覚えてないので時期がいつだったか言えませんが、2,3年前の秋頃に親知らずを4本同時抜歯する為に入院しました。 入院前の検査でフェリチンの値が1桁だったらしく、貧血の治療が必要と言われました。(抜歯はそのまま予定通り実施) 抜歯後貧血の治療(フェロミア処方)が始まりました。 (大学病院で抜歯したので同じ病院で貧血も治療) この抜歯をした半年くらい前ですかね?健康診断でヘモグロビンが低くて引っかかり家の近くのクリニックで診て貰ってました。 2ヶ月くらい鉄剤処方されてヘモグロビンは正常値に戻りました。 これは確か抜歯する年の春頃です。 この時はフェリチンについてみられてなかったので、春時点では血の中も貯蔵も少なかったんだと思います…。 話を抜歯後の治療に戻します。 自覚症状無かった?と言われましたが、確かによく眩暈や立ちくらみはしました。 立ちくらみは立ち上がったら必ずなるのと、母親にそれが普通だよと言われてたので我慢してました。 そして、先生からフェリチンの値を100くらいを目安に治療しましょう。と言われました。 女性ですし月経で減っていくだろうから…との事。 中々数値が伸びず、先生も「中々上がらないね、ちゃんと飲んでる!?」と言われました笑 1年ほど飲んでやっと50くらいになった記憶。 そこで理由はよく覚えてないんですが、「ずっと通われてて云々」話されて先生が主に出勤されてる(?)病院に転院を勧められました。 1年も通ってるのと立ちくらみとか全く無くなり、朝もスッキリ起きれるようになり、疲れずらくなったので、とりあえず治療はもうこれでいいですとお伝えしました。 転院先の病院も結局家から遠かったのもあります…。 それから2,3年経った最近、治療前のような体調不良気味を感じるようになりました。 息切れしやすく、立ちくらみも頻発して目の前が真っ白になり頭が締め付けられるような感覚、立ち仕事中も後ろにふらっと落ちていくような眩暈、朝も起きれなくなり、日々疲れが溜まっていく感があります。 微妙な体調不良の感じが貧血の時のようでしたので、近くの内科に過去のことを話して血液検査してもらいました。 画像添付します。 フェリチンの値がすごい減っているのと、トランスフェリンの値?が多めになっていましたが、低めだけど治療は必要ない値だと言われました。 前に治療した時より多いですが、体調的には生活しずらいのですが……と思いました。 数値が危険でないと治療はして頂けないのでしょうか? 毎日朝起きれなくて遅刻ギリギリで、毎日の仕事中も立ちくらみ等で気分が悪く、納得が行きませんでした。 詳しく説明いただけないでしょうか( ..)" ご教授いただけますと幸いです。

2人の医師が回答

妊娠2ヶ月くらいの娘の悪阻について

person 20代/女性 -

27歳の娘の悪阻についての質問です。 現在妊娠10週目くらいです。 2週間くらい前につわりが酷い為、産婦人科に入院しました。 飲み物も受付ず、何か飲むと吐いてしまいます。脱水症状もあったので入院になり点滴治療をしていました。2週間もほぼ1日点滴している状態で、飲んだり食べたりが全く出来ません。体力もなくて辛そうです。 脱水も日によって改善したり、また脱水になったりの繰り返しです。病院は悪阻は時期が来ないと改善されなからとの見解らしく・・・2週間も食べずでも大丈夫なのでしょうか。 また、病院が個室指定なので、毎日点滴治療のみでそれでも吐き気は治まらずで、孤独な環境と身体の辛さで精神的にもかなりストレスになっています。 今日、半強制的に、一時退院して自宅に戻りました。 病院の医師には色々聞いたりしているみたいですが、家族は説明受けていないのでどんな状態なのか詳しく分かりません。 悪阻はこのような状態でも大丈夫なのでしょうか。これからもこの状態でとにかくいくら点滴治療しているとはいえ、何週間も飲まず食わずでも大丈夫なのでしょうか。 転院も考えたりしますが、どこの病院でも治療が同じなのでしょうか。

5人の医師が回答

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