父 76歳 右視床出血 脳室穿破 水頭症
person70代以上/男性 -
先月も質問させていただいたものです。
6週間前に、父(76歳)が脳出血で救急搬送されました。朝なかなか起きてこないので母が寝室に見に行くと、上向きに寝た状態のまま嘔吐しており、目は開いた状態で弱く呼吸していたそうです。呼吸レベルが悪かったので、救急車の中で口から直接管を入れる措置を行っていただきました。その後、ドクターヘリで病院に搬送されました。
右視床出血で、脳室穿破による水頭症も引き起こしており、脳室ドレナージ術を行っていただきました。血腫は脳幹までは達していないとのことでした。左手足に麻痺が認められ、このまま意識が戻らないかもしれないこと、戻ったとしても寝たきりになって自分で食事をとったり、家に帰ることは難しいことを告げられました。
搬送されて2日後、「お父さん、分かったら右手を握り返して」と言うと、しっかりと何度も握り返してくれました。口に管が入っていたため苦しそうでしたが、目も何かを訴えかけるような表情をしてくれました。痛みに対し、右腕が30cmくらい上がったこともあったそうです。
しかし、その日をピークに反応が悪くなり、目が開いていても、声をかけても反応がほとんどなくなりました。その後、誤嚥性肺炎を起こしたようで、数日間は39度超えの高熱が続き、けいれんを起こしていました。
口に管が入っているときついからと、今では気管切開していただき、人工呼吸の状態です。
入院して4週間後は、指がピクッとしか動かなかったのですが、5週間後の先週会いに行った時に、顔がかゆかったからか右手で顔をかけるまで回復していました。手を握ってと言うと、弱々しくですが握り返してくれました。しかし、目線がはっきり合わないので、意識が戻っているかは分かりません。遠方に住んでいるため、毎週金曜日しか面会に行けず、明日面会に行くので、更に回復していることを期待しています。
そろそろ転院しなければならず、先週先生は「リハビリ病院に手紙を書きます。」と言ってくださいました。しかし、今日先生から母に電話があり、リハビリ病棟が受け入れできないとのことで、療養病棟なら受け入れていただけるとのことでした。そこは現在入院している病院と同じ系列の病院で、同じ敷地内にリハビリ病棟と療養病棟があります。しかし、リハビリ病棟は毎日午前午後に1時間ずつリハビリをしていただけるそうですが、療養病棟は週2日20分程度しかリハビリしていただけないそうです。
そこで先生方に教えていただきたいのは、次の5点です。
1. 一般的に、手を動かせるようになってもリハビリ病院には受け入れていただけないのでしょうか?
2. 他の病院なら、受け入れていただける可能性はありますか?もし、その可能性があるとすれば、どのような方法があるのでしょうか?系列病院以外でも、受け入れていただける方法はありますか?
3. 先日、先生に、「もし療養病棟に転院したとして、更に回復したらリハビリ病棟に移ることはできますか?」と伺うと、それはないと思いますと言われました。そういうことはできないのでしょうか?
4. リハビリ病棟に転院するためには、どこまで回復すればよいのでしょうか?意識がはっきりと戻ればできますか?人工呼吸が外れればできますか?
5. 搬送直後のCT画像を添付させていただきました。どこまで回復する可能性がありますか?セカンドオピニオンとして、先生方のご意見を伺えるとありがたいです。
出来るだけ多くの先生方のご意見を伺えるとありがたいです。どうかよろしくお願いいたします。
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