crp術後に該当するQ&A

2022年1月乳がん(肉腫)ステージ2の診断により、メトレート服用+アクテムラ治療が中止となり、ケアラム50mg+プレドニゾロン6mgに切り替えてリウマチ治療をしております。 寛解していたリウマチ症状がアクテムラ中止半年後くらいで徐々に出始め、直近のCRPが5.56と高く、特に手指、足首、膝の関節痛が重く、日常生活に支障があり、次の段階の治療に進もうかと悩んでいます。 相談１、 当初アクテムラ治療開始前に乳がん検査をし結果に問題はなく、2020年4月アクテムラ治療を開始いたしました。アクテムラ開始から1年10ヵ月後の2022年１月に6cmの悪性腫瘍が見つかったことでアクテムラと因果関係があるのではないかと疑い再治療を躊躇してしまいます。この件についてご意見いただきたくよろしくお願いいたします。 相談２、 乳腺外科主治医にリウマチ治療の件を相談したところ「メトレートは乳がん治療にも使われているので問題ない。痛みがあることのストレスの方が良くないので治療を行うべき」とのご意見をいただきました。 一方で、リウマチ科主治医は「がん罹患者にはメトレート、アクテムラは薦めない」とのご意見でした。「薦めない」と言われると次の治療に進むのが怖くなり、どうしても痛みを我慢することを選択してしまいます。 双方主治医の意見が異なり正直どうしてよいのか判断できずにいます。 乳がん術後の半年ごとの検査は現在のところ問題はありません。 今後の治療として、乳がん罹患者へのリウマチ治療をご教示ください。

クッシング症候群の副腎腫瘍摘出によるコートリルの免疫抑制作用があるので、発熱しやすく、コートリルの増量は３８度を目安にといわれました。ロキソニンに関しては特に指示がありません。熱が出たとき何度を目安にロキソニンを飲めばいいですか?半年前尿管結石で敗血症、大学病院でＩＣＵに入院、その後偶発性副腎腫瘍を発見、腹腔鏡をする前に石が悪さして緊急TUL,その後副腎腫瘍摘出。退院後、泌尿器科専門の病院で両腎臓のTULのうち右側の結石に２度のTULここまで半年。最後のTUL後退院後直ぐに熱発、再入院しました。ゾシン投与で、3,3あったCRPも５、５に上がりWBCは16,000が8,500にダウン。以後、コートリルを朝晩５mgを朝晩7,5mgに増量。抗生物質はクラビット500を服用中。ロキソニンは頓服ですが、目安がわかりませんでした。後術後の総タンパクが5,8から上がらなくなり単発的に週に２回位７度前半、8度前半など発熱による食欲不振、嘔吐もあり、内科の先生に無理やり自費でエンシュアリキッドHを30本処方してもらい体重が増えて栄養も取れるようになりました。やはり食べられる物とそうでないものもあり半年の４回のオペ、5回の入院による食事の細さで胃が小さくなったのか、以前より量が食べれません。身長１４５cm体重42キロですが、エンシュアリキッドは１日どれだけ取ればいいでしょうか?

盲腸の術後の胃の痛みで相談にのっていただいたものです。ありがとうございました。 癒着によるものや胃そのものなど回答をいただけて参考にし、 生活を見直しています。 再度質問なのですが、 盲腸の手術当日(あまりに辛くて私が切ってくださいと医師に言いました) より下痢がすごく、 手術翌日には麻酔の影響で腸の動きも悪いとは思いますが そこに、クロストリジウムディフィシルトキシンによる、偽膜性大腸炎が重なりました。 麻酔から覚めてすぐにトイレに何度も行くような状態で、 手術当日は５－６回、翌々日には８－９回、その翌日には１２回、最後には ２０回以上黄緑色の水便が蛇口をひねるように出てくる状態でした 当然にお腹は蛙のように腫れ、吐き気も痛みもあり、腸も動いていないようで CTで麻痺性イレウスとも言われました。 発熱は３８．５－３９度、CRPも２８まで上がりました。 たぶん１０日位は腸の動きはほとんど無いようでした その前後も食事をしておらず１５日位飲み水と点滴のみです 前回質問させていただいた際、てっきり盲腸の手術後の癒着が原因で 腸の動きが悪く胃が痛いのだけと思い込んでいたのですが この偽膜性大腸炎の影響はあまりないでしょうか? かなり重症だったようです。 入院中動かなかった腸がまた、元のように動き始めるのには時間がかかるでしょうか? それとも下痢が無くなれば腸は元のように回復しているのでしょうか? 救急で入院したため、消化器外科ではなく、膵臓、肝臓専門の外科の方に回されてしまったので先生もよくわからないようなのです。 イレウスで絶食となっていたのに、ヒレカツが出たくらいなので腸の専門ではなかったようです。 どうかご教示くださいませ

Ｓ字結腸に癌が見つかり、腹腔鏡下手術で一部切除しましたが、術後3日目からドレーン排液の量が異常に多く、手術傷ではない箇所の痛みがありました。特に排尿時に痛みが強くいです。日々痛みが強くなり、排泄も歩行も困難で最近はほぼ寝たきりです 手術後2週間以上経過してやっと尿管損傷が判明しました。 早急な尿管接合手術を希望しましたが、主治医は「当院ではできないから大きな病院に転院してもらう」「転院するには順番待ちで何週間もかかる」と言っています。 痛みが強いため寝たきりで、食事も睡眠も摂れていません。鎮痛剤の多用で腎臓機能低下になり、一番効果のあったロピオン静注が使用中止になりました。 主治医は痛みについては「原因がわからない」「腎臓から出る尿は無菌ですしドレーンで排泄されていますから、手術は急がなくても大丈夫」と言っています。 あと何週間もこの痛みのまま過ごせる気がしません。体内が長期間尿漬けになっていて大丈夫なのでしょうか？原因不明の痛みは体内に何か重大なことが起こっているのではないでしょうか？ （1）腎臓から出る尿は無菌でも、大腸を切っているのだから体内は無菌ではないのでは？ （2）数日前からお腹のドレーンチューブのさしている所から液体が漏れています。ということは外から体内にも菌が入る余地があるのではないか？ 血液検査　白血球：4,580　CRP：15.872 ちなみに質問は患者本人ではなく、家族がしております。よろしくお願いします。

21日の夜中に腹痛と嘔吐があり、夜間の救急病院(大きな総合病院）にかかり、お腹の風邪と診断され痛み止めと抗生物質を処方され帰宅し様子を見ていましたが、22の午後にやはり以前と同じ痛みがあるということで(半年前虫垂炎と診断され他の病院で薬で１週間治療経緯在り）救急病院へ再び受診したところ急性虫垂炎ということでその日に緊急手術となりました。子供の頃にマクロライド系の抗生物質で蕁麻疹が出たことがある旨伝えました。術後３９度の高熱が続くため本日血液検査をした結果、ＧＯＴ77　ＧＰＴ46　ＡＬＰ877　γＧＰＴ601　ＣＲＰ9.53　白血球数　78との数値がでていて驚きました。　担当医は現在７．８時間の手術中で説明も聞けず、本人へは原因不明と伝えたようですが、肝臓などこれまで悪くなったことがなく、思いがけずこのような数値がでてどうしたよいのか戸惑っています。明日朝また検査をし、担当医より説明があるとのことですが大丈夫なのでしょうか？このようなことはよくあることなのでしょうか？(看護師より次の検査の指示はいまのところ出ていないようです。）不安で仕方がありません。このことについてよろしくお願い致します。現在は痛みはなく、解熱剤を使っているので熱は下がっています。本日より流動食が始まりました。どのような事が考えられますか？現在担当医のみで他の医師へはことのことはまだ伝わってないようです。）以前虫垂炎の際も熱はあったようでしたが肝臓の数値には異状はなかったはずです。

こんにちは。 60代母の病状について質問させてください。 6月末に肺癌の手術をし左下葉を摘出しました。術後1週間で退院、問題なく過ごしていましたが1週間後に咳が増え38度越えの発熱があったため病院にて血液検査とレントゲンを撮りました。 血液検査の結果は白血球とCRP増加、レントゲンで胸水がかなり溜まっていため即日入院となりました。入院中ドレーンで胸水を抜き、抗生物質投与を続けた結果、体調回復し血液検査も良くなりました。微熱は続いていましたが問題ないとのことで退院しました。 その後、前回同様退院後1週間ほどは問題なく元気に過ごしていましたが先週末に咳が増え出し38度を越える発熱の症状がでました。 再度病院に行き血液検査とレントゲンを撮りましたが今回の結果は問題ないものでした。更に詳しく調べるためCTも撮りましたが目立つ問題はないとのことでした。 CTで一点気になるところは、小さい空気が写っているため肺に穴が空いている可能性も考えられなくはない、放射線の先生にも見てはもらうと担当医は仰っていました。 現在は自宅で抗生物質を飲みながら過ごしていますが発熱があります。 (ロキソニンを飲めば36.9〜37.5ほど、薬が切れると38.5越えることもある) このような症状で考えられる原因は何がありますでしょうか。 ■肺癌の手術結果に戻りますが、 左下葉摘出、横隔膜浸潤なし。病理検査で摘出したリンパに1つ飛んでいていた(近いリンパで恐らく1軍)ことがわかっています。 よろしくお願いいたします。

38歳女性、乳がん既往歴あり、現在ホルモン治療を続けながら経過観察中です。年に1度、術後定期検診として乳腺外科の主治医のもとで血液検査を行なっており、今年も年明けすぐに検診を受ける予定なのですが、会社の健康診断も同じくらいの時期に受ける予定のため、どの健診コースにするべきか悩んでいます。 １日人間ドックは35歳以上なので年齢は条件に当てはまっており、血液検査もいろいろ項目があって安心かと思うのですが、乳腺外科の定期検診の血液検査と項目が被っているものも多く、それでも十分かなとも感じます。 【乳腺外科の血液検査項目】 白血球数、赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリット、MCV、MCH、MCMH、RDW、総蛋白、総ビリルビン、AST(GOT)、ALT(GPT)、ALP、クレアチニン、推算GFR値、尿素窒素、カルシウム、無機リン、総コレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪、CA15-3、CEA 上記にない項目で、人間ドックでは項目に入っているのはアルブミン、LDH、A/G比、CRP、コリンエステラーゼ、血清アミラーゼ、HBs抗原、HCV抗体です。（HBs抗原、HCV抗体は数年前、妊娠時に検査済み） これらの項目が入っていた方が安心でしょうか。それとも乳腺外科の血液検査内容で事足りるでしょうか。 ちなみに、画像検査は半年に1回乳腺エコー、年1でマンモグラフィと全身MRIを撮っています。胃腸内視鏡は胃腸内科、婦人科検診は乳腺外科と同じ病院で診てもらっています。 ご教示のほど、よろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。 昨年の12月29日に子供が咳と鼻水の症状があったので小児科を受診したところ、中耳炎になりかけということでワイドシリン毎食後5日分を処方されました。 年が明けて、1月16日から軟便と38度から40度の熱が3日続いたため血液検査をして、GRAは正常値だがCRPが高いと言われ、またワイドシリンが毎食後4日分処方されました。 熱は抗生物質を飲み始めて2日後に下がったのですが、更に2日後に嘔吐があり再受診したところ、胃腸炎かなと言われました。 後になってGRAは細菌から体を守る好中球というのを知り、これが正常値なら細菌性ではないということで、抗生物質は不要だったのではないかと思い始めました。 また、初期の中耳炎にも抗生物質を使わない事があるというのも知り、飲ませてしまった事を大変後悔しています。 1.ひと月以内に抗生物質を続けて飲んだ事に加え、鼠径ヘルニアの手術も控えおり、その際も術後に抗生物質が出るのではと思っています。 耐性菌が心配なのですが、影響はどれくらいあるでしょうか？ 2.抗生物質は常在菌にも悪影響があるとの事ですが、回復はするのでしょうか？ 子供の便は、軟便から形のあるものになってきました。 3.先生から高熱と胃腸炎は別だろうと言われたのですが、症状が時間差でくる胃腸炎もあるとの情報を見ました。 嘔吐が治まって一週間後にまた一度吐いたのですが、これは胃腸炎のぶり返しでしょうか？ 小児外科の先生にも診ていただきましたが、鼠径ヘルニア由来ではなさそうと言われました。 ご意見のほど、どうぞ宜しくお願い致します。

48歳男性です。 腹痛下痢血便高熱が続き、2つの病院受診し快方に向かわず救急で総合病院消化器科に行き即入院。当初、疑膜性腸炎と診断、イレウスも起こし、その後高熱も続く為、膠原病検査するも否定。3ケ月以上絶食、点滴のみ。エレンタール飲むも腹痛悪化で中止。アメーバ腸炎→クローン病疑い→クローン病と言われ専門科のある大学病院へセカンドオピニオンし転院。前病院での内視鏡画像を見て、クローン病は否定的でアメーバ腸炎の酷いものという判断。 痔瘻はありません。 すでに体重が20キロ近く減少しており前病院入院中にカメラが入らないほど大腸狭窄が進み、転院後に手術。結腸亜全摘 回腸S状結腸吻合術です。回腸に穴があき小腸に癒着していたとの事。2ケ月後、検診では体重も増加、CRPは0.11、更に2ケ月後には0.09、腹痛も熱もなく通常生活でしたが、術後4ケ月経過した今回の検診の際に、切った大腸検査結果で肉芽腫がみられたとの事で、ほぼクローン病と言われ、ペンタサ処方され特定疾患の申請するよう言われました。 食事は、繊維には気をつけてという程度であまり厳しく言われませんでした。 ただ担当医がいうには、色んな事が重なっており更に追及していく…との事でした。 どんでん返しの判断に本人の落胆が酷く、詰まるのが怖い食べるのが怖い…とその日から、特に脂質に異常に反応しあまり食べてくれません。 肉芽腫が決定的なのですか?他の要因での肉芽腫という事はありますか?少ない確率でもクローンではない可能性はあるでしょうか。

以前より数回こちらでご相談させていただいた者です。先日来ご回答いただいた先生方、誠にありがとうございました。 64歳の母が胆石性の急性膵炎と診断され、2週間ほど入院致しました。入院当初は中等症から重症に変わりそうな時期でしたが、周辺臓器に悪影響はあまりなく、早期に退院することができました。退院時のCRPは1で、膵炎の炎症は一旦治まったと言うことでした。 ただ、胆管胆石はまだ残っているようで、胆嚢と合わせ、近々摘出する手術を行う予定です(今はステントが留置されていますが、一時退院中と言う段階です) いくつか新たにご質問させていただければ幸いです。 1. 退院後も、たまにお腹や背中が少し痛くなったりするそうです。痛み止めをもらっていたそうですが、再燃していないか心配です。痛みが強くなってきたら、すぐに病院に行くべきでしょうか？ 2. 胆嚢摘出術を受ける予定なのですが、腹腔鏡手術ではなく、開腹術と主治医の先生からは言われております。 殆どのケースでは腹腔鏡手術なのに、なぜ開腹術になるのか、胆嚢自体に実は別の問題があるのか、等不安です。MRIやCTでは特に他の問題は指摘されておりませんでしてたが、どのようなことが考えられますでしょうか？ 3. 総胆管結石を除去するよりも先に胆嚢を取る予定であるとのことです。総胆管に石があるのに、先にそちらを取らなくて良いのか、と素人ながらに思ってしまいましたが、やはりこうしたことは特異なケースになりますでしょうか？ 4. 胆嚢摘出術後、改めてステントを抜去する処置を行うと聞いておりますが、ステント抜去に際しても、入院をしての処置になりますでしょうか？ 限られたスペース内の限られた情報だけに基づいたご質問となり誠に申し訳ございません。アドバイス、ご見解をいただけましたら、大変ありがたく存じます。