egfr変動に該当するQ&A

iga腎症に伴う扁桃腺摘出を行いました。 摘出後、発熱と肉眼的血尿(コーラのような色)が数回続き、その後の尿の色も茶褐色で普段よりも濃い印象がありました 現在は退院し発熱も落ち着いていますが、尿の色は変化がなく、肉眼で分かる泡が出ることもあります また、ここ最近では尿の回数が激減したり、虚脱感(力が出ない)を感じています。 喉の痛みの影響で水分が取れていない事もありますが、それを見越しても異変を感じております。(昨日はトイレは3回しか行きませんでした) 3つほどお伺いしたいのですが、、 ⑴コーラ色の肉眼的血尿が出ているとき、腎臓はどのような状態なのでしょうか ⑵扁桃腺摘出を機に、腎機能が急速に悪化することは無いでしょうか ⑶扁桃腺摘出のみを行った段階は、治療としてどれ程(何％くらい等)の効果が得られるものでしょうか。 参考までに、腎生検時の結果をいくつか載せておきます。 【腎生検時】 クレアチニン:1.74(直近の検査では1.38程度) eGFR:37.3(直近の検査では47程度) IgA:413ｍｇ 重症度ヒートマップ　赤 GFR区分G3b 普段より尿蛋白/潜血共に+3です また10年以上前から尿所見の異常は見られたので、長い間罹患していると思います これまでに本サイトで伺った限りだと、活動性の高い腎症とのコメントを頂いたこともありました。 ご回答の程よろしくお願い致します。

私の母(92歳)についてですが、今月10日に尿路感染症などで入院しました。入院中は抗生剤の点滴を5日間実施し解熱したため退院(11/19)となりました。退院の際、抗生剤レボフロキサシン500mgの1/2錠を1日おきに内服の処方がありました。しかし、退院数日後に38℃台の発熱があり、病院を11/20に受診(内科)し抗生剤の点滴1本を施行し、さらにレボフロキサシン錠500mgは1日１錠(毎日)内服と変更になりました。1週間後(11/27)に再診予定です。 　現在は自宅療養中です。本日も発熱37℃台半ばがあり解熱しません。頓服でカロナールを飲ませますが解熱は一時的です。よって、お伺いいたしますが、主治医からは尿路感染症のみ診断・説明されていますが、私なりにネットで調べまして、腎盂腎炎も尿路感染症で発生すると知りました。よって、そうであれば内科ではなく専門の診療科を受診すべきか悩んでいます。私としては泌尿器科か腎臓内科のどちらかなのか？と考えていますが、どこの診療科に診てもらえばよろしいのでしょうか？それとも現在のまま一般内科で診て頂いていればよろしいのでしょうか？また、尿路感染症や腎盂腎炎は治癒までに長期間かかるのでしょうか？なお、母は慢性腎臓病(直近のeGFRは20前後で推移、尿蛋白(ー)、尿潜血(ー)です。よろしくお願いいたします。

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で県立病院で治療中です。EGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021/5/19からタグリッソ服用。10月までは原発巣腫瘍が23mm→18mm、脳の腫瘍も小さくなり順調に推移してきました。 その後、肺内原発巣同等か若干肥大しているように見えるためタグリッソ耐性の可能性ありとの所見が出たり、ユニタルク使用の胸膜癒着術も完全には癒着していない（概ね成功ですが）、間質性肺炎の診断が出たりです（ステロイド服用中）。体も段々と衰えてきました。 2022年2月28日ですが、夜中トイレに立てなくなり、家族で支えてトイレに行くことが2度発生。足元がフラフラしたりで、3月2日には多量の嘔吐。3月3日通院。CT画像で肺内原発巣の大きさは不変ですが、膵臓が大きくなっていることから、タグリッソが原因の膵炎だろうとの所見。タグリッソ休薬、絶食、点滴で回復するだろうと言われました。本日3月4日本人は、左腕が効かなくなってきていていると訴えています。この左腕が効かなくなってきているということは、タグリッソ休薬、絶食、点滴という対応で治っていくものでしょうか。それとも病院が何らかの治療を行ってくれるものでしょうか。左腕がずっと使えなくなることが心配です。 ご教示下さいますようよろしくお願いいたします。

（2015年7月　急性心筋梗塞で薬剤溶質性ステント治療　1個　） 2024年8月2日の服用薬 1.バイアスピリン　 100ミリグラム　 2.フェブリク 　　　　　 3.アーチスト 　　　　 4.レニベース 　　　　 5.レバミピド　　　　　 6.シグマート錠　　　 7.ワーファリン　　1ミリグラム　1回 2錠 8.ワーファリン　　0.5ｍミリグラム　1回 1錠 9.フランドルテープ　　 10.ダーブロック 　　 *2024年8月5日に診察。 バイアスピリンとワーファリンの併用で起きる出血のリスクが不安ですと、担当医師に伝えました。 担当の先生が『PT－INRが1.72有るので、バイアスピリンは中止しましょう』と言われました。(ワーファリン2.5ミリグラムは継続) PT－INR・推移 2024.8：　1.72 2024.2：　2.28 2023.8： 1.92 Ｑ１：バイアスピリンを中止して、出血のリスクが下がっても、ステント血栓の心配は無いのでしょうか。 Q２：もしもバイアスピリンを中止しステント血栓のリスクが上がるなら、防御方法の為の検査や食事療法は有るのでしょうか。 Ｑ3：BNPが186.2から88.6に下がっているので、質問すると『上がり下がりを気にしなくてよい』と言われました。 「心不全」を診断する上で有用な指標になっているので、戸惑う。 　 2024年8月血液検査結果； カリウム　5.1　/　クレアチニン1.65(５月検査では1.30)　/　eGFR　32.5　/　CRP7.56 Hb9.7　/　ヘモグロビンA1c　5.7　/　HDLコレステロール　74　/　LDLコレステロール　70 以上 ご指導の程.、よろしくお願いいたします

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で県立病院で治療中です。EGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021/5/19からタグリッソ服用。10月までは原発巣腫瘍が23mm→18mm、脳の腫瘍も小さくなり順調に推移してきました。 その後、肺内原発巣同等か若干肥大しているように見えるためタグリッソ耐性の可能性ありとの所見が出たり、ユニタルク使用の胸膜癒着術も完全には癒着していない（概ね成功ですが）、間質性肺炎の診断が出たりです（ステロイド服用中）。体も段々と衰えてきました。 2022年2月28日ですが、夜中トイレに立てなくなり、家族で支えてトイレに行くことが2度発生。診断結果はトルソー症候群でした。体が脱力し、歩行ができず身体不自由になりました。認知機能は１０％位だけ衰えた気がします（かなりしっかりしてます）。 医師は、私の父と、私の二人ではマンパワーが足りなく、自宅には返せないといいます。本人の希望なので家で介護したいです。 経済的には十分余裕がありますので、複数の夜間の訪問介護スタッフの方？などの力なども借りられるなら借りたいと思います。世の中に、夜間家に来てくれる介護スタッフはいらっしゃるのでしょうか。 先生方の経験から、家に迎えるにはどのようなことが必要とお考えになりますでしょうか。人員は何名必要なのでしょうか。 ご教示下さいますようよろしくお願いいたします。

82歳の母親について相談させてください。 昨年、軽度の大動脈弁狭窄症との診断を受けました。 心臓の大きさや厚みは正常で可動制限も軽度とのことですが NT-Pro BNPが239で心臓に負担がかかっているといわれました。 心エコーでの心臓の働きEF？は64.2％とのことで、心臓は元気とのことです。 （本人も全く無自覚で元気です） また、LDLコレステロールが140あり、ロスバスタチンを処方されました。 母は何度か薬で副作用を起こしたことがあり、 なるべくなら薬は飲みたくないと思っています。 （現在は、エパデール、ビタミンDのみ服用） ↓検査結果等です↓ ・LDLコレステロール　140 ・HDLコレステロール　84 ・NT-Pro BNP 239 ・頸動脈エコーでのプラーク　0.5～1mm ・血圧脈波検査での動脈のつまりは正常範囲 ・家庭での血圧:上110～120　下70前後　脈80前後 ※腎性貧血のため毎月ダルベポエチンを注射。現在貧血は改善しています。 （尿検査は異常なし。eGFRは50～57ぐらいで推移） そこで相談なのですが、母の状態ですとロスバスタチンは服用必須でしょうか？ 飲まないという選択肢はないでしょうか？　 高齢者はコレステロールを下げすぎない方が元気という話を本で読んだこともあり、 家族としても薬で下げることに不安があります。 エコーだけの定期検査をお願いすることはルール違反でしょうか？ 飲まない選択肢をした場合、大動脈弁狭窄症の進行は早まりますか？ どうかご意見よろしくお願いいたします。

妻78歳の腎機能低下についてお尋ねします。 ９月末の年1回の定期健診でｅＧＦＲが50.3という結果が出ました(クレアチニンは0.83）。 2020年から今年までの推移は60.6・59.5・55.1・55.6・50.3で一昨年から 腎臓の機能低下傾向が顕著になってきているように思え危惧しています。 尿たんぱくは「0」、血糖値「93」、had1c「6.0」ですが、閉経後の血圧は夏140前後・冬160前後、コレステロールも180前後と高めです。 降圧剤とスタチンを服用したこともありますが、副作用が出て以後服用しておりません。 （ご教示頂きたいこと） 1.このまま放置しますと、肝機能は悪化する一途でしょうか。 2.来年９月の健診まで間を置かず、少し間をおいて腎臓病専門医様の診察を受けた方が良いでしょうか。 3.高血圧.・脂質異常症治療薬による治療は当初の理由により、当面は避けれればと考えております。 最近では、生活習慣病の治療薬だけではなく、腎臓病自体に働きかける薬が複数認知されてきているようですが、例えば、SGLT2阻害薬は、このような状態のＣＫＤにも適しているものでしょうか。 また、漢方薬も含め、ＣＫＤの悪化を遅らせる薬がありましたら、ご教示ください。 ご多忙のところ申訳けありませんが、宜しくお願い致します。

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で県立病院で治療中です。EGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021/5/19からタグリッソ服用。10月までは原発巣腫瘍が23mm→18mm、脳の腫瘍も小さくなり順調に推移してきました。 しかし11/5、KL-6が602、胸水貯留が判明。タグリッソ→カルボプラチンへの変更を示唆されました。約半年で溜まった700mmの胸水を抜き、CT撮影。胸水を診断にかけ11/26 CT撮影結果と合わせ最終判断するようです。 腫瘍マーカー数値推移 KL-6　6月912、7月430、8月436、9月462、10月504、11月602 CEA　6月3.3、9月4.9、10月4.3、11月4.0 先日上の質問をさせていただき有難い意見を賜りました。その後呼吸が悪化し11/20急患通院。僅か2週間で1ℓの胸水貯留が判明。抜きました。11/5の胸水はガン性判明。CT所見は明日です。 下記についてご意見賜りたく何卒よろしくお願い申し上げます。 1.今後約1週間かけ胸水を抜き胸膜癒着術が可能と判断できたら実施するようです。当処置は適当とお考えになりますでしょうか。 2.PD-L1の数値を調べられるか尋ねたら、実は今春の胸腔鏡検査で調べてあり1～5％ですとのこと。今後どこかのタイミングでオプジーボをやる可能性は残してはいるとのことでした。タグリッソ耐性により、恐らく現在のタグリッソから殺細胞性抗がん剤（多分プラチナ療法）に徐々に移行していくと思われますが、今後オプジーボを一緒に投与することも考えてはみてくれるようです。このことについてどのようにお考えになりますでしょうか。 3.　MET、ALK、PD-L1など色々な検査数値をネットで見ますが、主治医に特に聞いておくべき数値は何でしょうか。

原発性アルドステロン症の疑いで、今年の2月に検査入院→原発性アルドステロン症と確定。CTでは腫瘍が確認出来ず、仕事の都合上、副腎静脈サンプリングは来年以降に実施予定で、現在はセララを服用中です。 内服開始してから2ヶ月くらい経過しますが、毎朝1錠ずつ 1.アムロジン2.5mg+セララ25mg (服用期間:2週間) 2.セララ50mg(服用期間:3週間) 3.セララ75mg(現在:1週間目) と再診の度に増量。 血圧自体は平均130/90→現在は110/70前後と安定しており、主治医もセララで効果が出てきていると。最終的には100mgまで上げていくとも言われています。 セララは効果不十分な場合は100mgまで増量可能、高カリウム・腎機能が低下していないかどうか注意すると認識しています。 疑問な点は、効果が出てきているのに増量する必要はあるのでしょうか？薬の用量変化で目眩・お腹が張る・腹痛・胃痛などの症状が一時的に続く時があります。このような症状を伝えても、副作用ではないと言われます。私にはセララが合っているのか不安になります。 また、必ず採血採尿をしてから診察をするのですが、前回の血液検査結果で、セララを服用してからeGFR：100.3→92.7→89.2(基準値より下)で腎機能が低下してきているようにも感じます。主治医はカリウム値だけ説明してきます。現在は3.7です。 外来の時間ではなかなか質問しづらく、、、他の医師の方々の意見、アドバイスをお伺い出来ればと思います。よろしくお願いします。

医者の診断が腑に落ちないので質問させていただきます。 微熱(36.9～37.6)と関節痛が一ヶ月続いていたので、受診し抗生物質を一週間飲んでも変わらず原因不明で、大学病院の総合診療科に紹介され検査したところ膀胱炎と言われました。 しかし、膀胱炎らしい症状(頻尿や痛み)はありません。 症状としては、微熱·関節痛·朝のこわばり·抜け毛·レイノー·下痢·つかれやすさ·体重減少·日光湿疹などです。 膠原病(SLE、リウマチ)と甲状腺を疑われ検査しましたが、抗核抗体以外は特に異常がなく、尿検査で細菌と白血球が出たので膀胱炎となりました。 膀胱炎の症状がなく、他の症状が強いので このまま様子見でいいのか不安です。 医者には手が震えたり、汗が多くなったら 検査したほうがよい。と言われ、膠原病の方は全く言われませんでした。 けれど 症状的には膠原病の方が気になりますし、抗核抗体が3回とも陽性なのも気になります。 専門の方からみて、この結果はどうなのでしょうか。 膠原病専門医の診察を受けるべきか、このままでよいのか… 異常があったのは 赤血球 503↑(395～465) eGFR 83.31↓(90～) 棹状核球 0.0↓(2.0～13%) 分節核球 72.0↑(47.5～58.0%) リンパ球 23.0↓(26.6～46.6%) 抗核抗体 80倍↑（これは160倍homogeneous→40倍homogeneous 、speckled→80倍homogeneousに推移してます) MMP-3 65.5↑(17.3～59.7) 補体価 60.0＜↑(31.6～57.6) C4 39.9 ↑(13～35) です。 抗DNA～や抗CCPは正常範囲内でした。