薬の長期服用に該当するQ&A

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子宮腺筋症の各治療法について

person 40代/女性 -

43歳女性です。 一昨年より昨年秋まで腹痛があり、大腸カメラ、腹部CT、婦人科でのエコーの上、器質的問題は無いとのことでした。排便の変化も少しあり、最終的に消化器内科の先生こらは過敏性腸症候群とのことでした。経過の中で、恥骨自体も痛みがあり整形外科でMRIを受けたところ、後壁の子宮腺筋症があることがわかり、日赤の婦人科でMRIを受けましたが、痛みが出るほどの腺筋症ではないと言われていました。 その後、婦人科クリニックの先生からは、腺筋症の治療を進めていただきましたが、腹痛も改善し、薬の副作用による不正出血のストレスもありそうだったので先延ばしにしておりました。 今回、1ヵ月前から腹痛があります。やはり排便の変化を伴っていたので消化器内科に受診しましたが、以前効果のあった薬が効かず他に薬がないとのことで、別の消化器内科を受診したところ、腸下垂により、お腹の狭いところで腸が動く痛みとのことで、痛み止めと便通を促す漢方をいただき、随分症状が改善しました。(現在内服開始して10日。腹痛は完全にはなくなってはいないが日常生活に問題はない) 次の生理の様子を見てからと思っていますが、以前もそうですが、腹痛がある中で生理になると腹痛が強くなる傾向にあり、お腹の狭いところで腸と小さくても腺筋症が影響しあっているのであれば、腺筋症の治療も考えたいと思うようになりました。 現在の症状は、恥骨上の真ん中や右、恥骨あたりの腹痛以外に、 4年前から鉄欠乏性貧血との診断で、内科で鉄剤を毎日服用している(貧血はコントロールできている)、昨年秋の副鼻腔炎による抗生剤の長期内服後、一度膣炎になり、それ以外にもおりものが黄色や黄緑になることが増えた。1月から2ヶ月に一回程度ピンク、排卵日をはさんで10日ほどうち、おりものシートに数日薄い茶色のごく少量のものがつく(子宮頸癌、子宮体癌検診は昨年10月と今年2月に異常なし)。 質問させていただきたいのですが、 これまで腹痛に困りいくつかの婦人科クリニックにお世話になりました。子宮腺筋症の治療について、 1.ジェノゲスト、2.ミレーナ、3.ジェノゲストの前に不正出血を起こしにくい薬を飲む? のご提案がありました。 ジェノゲストは不正出血がある、わずかにうつ症状が出ることがある、ミレーナは体癌検査が5年?できない、というのはお聞きしたと思うのですが、他に違いはどのようなものでしょうか? よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

おねしょについて※長文です

〔状態の説明〕 7歳6ヶ月、男子です。 毎夜おねしょがあります。ビッグサイズのオムツがかなり膨らみ、どっしりと重くなる量・布団までベタベタになる事が度々です。 2ヶ月ほど前、個人開業の小児科に相談に行き、担当医のお話では「まだ7歳だし昼間おもらしがないのであれば(昼間のおもらしは全くないです)、そんなに心配することはないが、徐々に治るといいですね」と言う事で、*終身時間が20〜21時という事で24時前後に覚醒させずトイレに連れて行き排尿させる*トフラニール10mgの服用で様子をみる とご指導頂きました。 一日一錠を就寝前に服用しつつ2ヶ月様子を見ましたが、1週間単位でみると平均で3日してない・4日はしている状態でした。あまり薬を長期間服用していくのはどうかと思った事・24時前後は熟睡している時間帯でズルズル引きずって連れて行かないと泣き叫ぶ事がある、を考えて現在は通院していません。 通院時、おねしょの尿量を調べたり等検査はしておらず問診と視診のみです。 そこでドクターの皆さんに質問したいのは、 1)7歳6ヶ月で毎夜おもらしするのは一般的にみて遅い方なのか 2)通院して薬の服用を続けた方がいいのか(長期間の服用の影響等) 3)熟睡しているところを機嫌を悪くしてまで(覚醒はしてないようです、朝その時のことを確認すると覚えていないので。)トイレで排尿させた方がいいのか 4)何歳くらいまで毎夜のおもらしが続いたら、再度の受診を考えた方が良いか 以上4点についてです。 わかりづらい文章かもしれませんが、回答の程よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

4歳女児 小児喘息の疑い・治療方針

person 10歳未満/女性 -

小児喘息を疑う4歳女児につき、診断方法と治療方針の相談です。1,2歳(RS感染歴あり)の頃より発熱すると咳が2,3週間続き、小児喘息のよう、と何度か言われたものの、喘息治療はしたことなし。今回発熱し、咳が酷く呼吸器内科を受診したが、レントゲン検査やマイコプラズマ検査もなく、吸入器での継続治療を勧められ、知識不足もあり戸惑っており、ご相談させて頂きました。 12/9、12/17に38度前後に発熱。咳が続き、朝と就寝時が酷く、吐く程度。1/4現在、咳は落ち着く。また普段から走った際に咳き込むことは殆どなし。 12/12 オンライン受診:カルボシステイン50%、アスベリン散10%、レボセチリジン塩酸塩0.5%、カロナール、ツロブテロールテープ →咳は全く改善せず 12/15 オンライン受診:2日の処方薬に加え服用。プロカテロール塩酸塩、プランルカスト10% →咳は改善せず 12/18 呼吸器内科受診:パルミコート吸入液0.25mg、レプチン吸入液ユニット0.3ml プランルカスト、カルボシステイン、アンブロキソール塩酸塩、メジコン散10% →咳は横ばい 12/23 呼吸器内科受診:痰があるので抗生剤を処方。→咳は若干治まる。吐くことはなくなる。 3日後に受診指示されるも帰省の為、年明けの受診となると伝えると、吸入治療継続の為、吸入器の購入を勧められる。喘息の診断もついてないので、購入せず様子を見たい旨伝える。また依頼しアレルギー検査し結果待ち。 アジスロマイシン10%、プランルカスト、カルボシステイン、アンブロキソール塩酸塩、メジコン散、→朝晩少し咳が出るが、吐く程ではなくなる。→1/4咳は殆どなし。 以上から、今後も長期管理のような治療が必要でしょうか?判断するにはレントゲン検査、アレルギー検査等、何が必要でしょうか?お願い致します。

2人の医師が回答

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