前立腺肥大症に該当するQ&A

松戸市在住の７０歳の男性です。一昨年から泌尿器科の治療を受けており、前立腺肥大との診断で、投薬治療やCT・膀胱内視鏡・MRI・肝生検等致しましたが、数カ月以上経過しても治癒せず、大手総合病院でセカンドオピニオンを求めた結果、前立腺の肥大は確認できず、非細菌性の慢性前立腺炎と診断されました。その病院で治療を続けたかったのですが、交通の便の悪さと大変な待ち時間に閉口し、3カ月前よりネットで評判の都心の泌尿器科クリニックに通院、3カ月目となる先週の診察で院長から「過去のデータを拝見し当院からも処方したが、泌尿器科で考えられる治療は全て行われており、遠方から当院へかよってい頂いても、地元の泌尿器科と治療内容は変わらないと思われるので、地元のクリニックへ行かれたらいかがでしょうか？また、薬物治療以外の治療もあるので、そちらも検討されてはいかがですか？」 と言われました。 各種検査の結果（データ）全てと処方については、 ●処方日、薬品名、用法、用量、服用期間などを一覧表にまとめて提出してあります。 ニュアンスとしては匙を投げる感じで、当方は大変当惑しております。 そこでお尋ねですが、服薬以外の治療とはどんな物があり、効果の高いのはどれでしょうか？恐らく健康保険は適用外と思われますが、いかがでしょうか。 特に排尿障害・頻尿の改善が目的です。痛みではありません。 ご回答頂けると幸いです。

７６歳男性です。　１４年前にPSAが４を超え(4.8でした）その後上下しながら段々と上昇してきました。 PSAは現在からさかのぼって約4ケ月おきに 　～　6.53 8.10　6.00　7.45　7.66　7.30　6.67　6.43　6.90　9.30　8.10　4.32(8.64)　です。 9.3で急上昇しましたが次に下がりました。直近4.32はアボルブ服用後４ケ月後で、服用しない場合は8.64相当でしょうか。　先生はガンだとPSAは単調増加で急上昇するので、上下しているので前立腺肥大に従った上昇だろうということで経過観察にです。前立腺炎かもしれないとも言われました。 　そこで質問ですが １このまま経過観察でよいでしょうか。生検をしたほうがよいでしょうか。　 　今の泌尿器科は生検はしていません。大病院にゆくのはコロナが心配です。 ２アボルブの副作用で胸が大きくなったりしこりができる可能性があるということをうかがいました。 　しこりは乳首の下が多いそうですがそれはないようです。気のせいか乳が少し垂れているような気がします。 　乳首は昔から敏感なのですが、より敏感になったような気もします。胸の痛みはありません。 　　そこで質問ですが、胸に異常が生じましたらそのままにしておいてよいでしょうか、なにか対策はあるのでしょうか ３アボルブの副作用で胸の異常が生じましたら、服用をやめれば元に戻るでしょうか。 ４アボルブは前立腺肥大だけでなくガンにも効果あるのでしょうか。 ５高齢になると手術は寿命を縮めますか。 よろしくお願いします。

46歳　男です。 長文で失礼します。 今日の朝、尿に米粒くらいの濃い赤色の塊を発見し、そのまま指ですくいあげ、硬さなどを確認しようと軽く擦ったら色や形がなくなり消えました。排尿の際は痛みはなかったです。 　それとこれは毎年ですが、寒くなってきた今週から頻尿であり、ひどいと30分くらいで尿意がきます。また、尿意が来るとすぐに漏れそうになり、切迫感もあります。 　また、以前から検診でクレアチニン値が1.1から1.14と高めで年に一回ほど腎、泌尿器クリニックにいっています。その際、エコーや血液検査再検査などで腎機能は脱水や筋肉量などによるものと言われています。一方で、同クリニックで過去に陰茎や陰部に違和感や軽い痛みがあったりして漢方を出されたり、冬に頻尿になることも薬を出していただいていました。また、前立腺が通常より大きくなっていると言われ、肥大の診断はされませんでしたが通常の倍くらいだった気がします。 　追加情報として、一か月前の検診では毎年ながらクレアチニン1.14 eGFR56（昨年は1.09 の59）という腎機能経過観察以外は尿潜血、タンパクもマイナスでした。 以上のことから 1.これは血尿でしょうか？ 2.ネットで調べたところ無症状の血尿（今回は血の塊？）は膀胱がんの可能性を示唆していましたが、私の場合は？ 3.前立腺肥大や慢性前立腺炎の可能性はありますか？ 4.腎機能との関係はありますか？ 5.様子を見ていいですか？ 以上になります。よろしくお願いいたします。

56歳男性、2010年10月と2014年7月に急性前立腺炎の既往があり、排尿しやすくする薬を服用中です。夜間は一回トイレに起きる程度です。2014年PSA 2.05、トータルPSA比33.17％、エコーでは前立腺30g 前立腺中央部の腺腫変性による中程度の前立腺肥大→ 2017年PSA3.07→ 2018年 PSA2.73 エコーでは前立腺50g 夜間に一回程度排尿に起きるようになる → 2021年3.05→ 2022年10月7.04 朝に排尿困難あり、エコーでは前立腺55g → 専門医を受診、2023年1月MRIでは前立腺50g、(1) 中部移行部右に 15 mm の結節性病変Pirads 3 、 T2強調画像では低信号、拡散強調画像で高信号、ADC（拡散係数）に制限があり、コントラスト造影剤の取り込みがC型 (2) 中央部右側に多結節性腺腫あり、再度PSA検査し経過観察とのこと。2023年10月PSA7.41 生検を勧められる→2024年1月PSA10.18 → 2024年4月生検予定。2022年にPSAが倍増し、特に去年の10月から3か月の間に7→10と急上昇しているのが心配です。(1) 医師の見立てでは疑わしいゾーンはなく標的生検の適応ではないため通常の生検を行うとのことですが、MRIでは「中部移行部右に15mmの結節性病変 pirads3」とあり、これは通常は標的生検の対象にならないものなのでしょうか。(2) 1年前のMRI結果とPSAの上昇具合から癌である可能性はどれくらいでしょうか。現在フランス在住で現地の医師にかかっており、情報が乏しく質問させて頂きました。

７０代前半の父についてです。 今年の１月に尿の出が悪いということで肥大症の手術を受けた所、前立腺がんが見つかりました。 T1aとT1bの間位、高分化型、グリシンスコア6とのことです。除去したものの4.7%がガンと言われた様な気がします。(4.7%は間違いないのですが、説明がこの通りだったかは半信半疑です) 月１度リュープリン注射キッド3.75 1Aをうけています。 年齢と体力からホルモン療法でいくと説明を受けました。 注射の後、ホットフラッシュや肝機能の数値があがり、今の所経過観察していますがまた上がる様であれば注射をお休みしようかどうするか考えると医師が言った様です。 他の内科に別の症状でかかった際、血糖値が上がっており薬を飲む様に言われグラクティブ錠を飲んでいますが泌尿器科の先生には言っていません。 この話を主治医にしてしまうとリュープリンをお休みされてしまい、ガンが進行してしまう、転移してしまうのではと恐れている様です。 リュープリンで副作用が出た時の対処方法、休薬をしたらガンが進行、転移してしまうということはあるのでしょうか。 父は自分が我慢すればいいという人なので心配です。 よろしくお願いいたします。

60才男性、海外在住です。頻尿・排尿障害に関して質問致します。　（基本的には病院にかからないといけない状態と思うのですが、海外なのでなかなかままなりません。ただし１～２か月後には日本で受診できそうです。　それまでの猶予がある状態かを質問させてください。） 以前から前立腺肥大と言われていましたが、この３か月ほどで頻尿がひどくなっています。夜間、毎晩６～７回ほどトイレに起きることもあるようになり、一回当たりの尿の量が減りました。（多分ですが、もしコップに取ったとすると一回数センチも出ていないかという感じです。）　勢いも、毎回ちょろちょろとしか出ません。　尿を出すのに苦しいという事はありませんが、尿意があっても勢いよく自動的に出ることはありません。　また、特に朝排便の前、下腹部左側がやや痛いこともあります。（関連はわかりませんが。）　さすがにかなり気になりだしました。 前立腺肥大というだけでこのような状態になることはあり得るでしょうか？　 ご経験のある患者さんの例など教えていただけると大変有難いです。 血圧降下剤のニフェジピン10mg CRを、朝晩一錠ずつ飲んでおります。 数年前、一回だけ急性前立腺炎になったことがあり、PSAの値が90くらいまで跳ね上がったことがありましたが、その後PSAの値は正常に戻りました。この2年ほどは測定していません。日本で受診する際、どのような説明をドクターにしてどのような検査を受けるべきでしょうか？　よろしくお願い致します。

経緯 13年前(81歳) 前立腺肥大でA病院で膀胱留置カテーテルを入れる。 アボルブカプセル服用後２ヶ月で尿の勢いの検査をしてカテーテル外れる。 以後外来通院。 1年前(93歳) アボルブカプセル服用やめる(胸痛) 今年2月(94歳) 頻尿でまた膀胱留置カテーテル入れる。 アボルブカプセル服用再開。 前立腺かなり大きい、13年前より大きい、形は丸く綺麗、PSA50。 5月 PSA27。 13年前のようにカテーテル抜去チャレンジできないか聞くと、自己導尿が条件と言われる。 自己導尿試すも血尿と腹痛で結局カテーテルに戻る。 90代とはいえ普通に元気なので、自己導尿以外にカテーテル抜去の目安検査は無いか本日別のB病院を受診する。 (紹介状無し) B病院も、自己導尿ができないと抜去は詰まると大変だし、年齢的に膀胱の機能の低下もあるし、現状維持が良いのでは？ そもそも、今回は肥大だけじゃなく経緯からして癌だと思いますよ、A病院では言われていないと思いますが。 と言われました。 そこで質問です。 １　やはりPSA値など経緯からして癌の可能性は高いでしょうか？ 2 90代の癌の治療方針は、無いですか？手術や抗がん剤をやるのは難しいかと思いますが、ホルモン薬治療が気になります。 3 A病院のように、癌の疑いがあっても、高齢(=治療法が無い)から、詳しい検査はしなかったり、癌の疑いがあることすら伝えないことはありますか？

70歳の旦那の事です。8年程前にアルツハイマーの診断を受けて、徐々に進行して今に至ります。3年前頃から夜は紙パンツしないとならないようになり、2年前には一日中紙パンツを使用するようになりました。その頃から股間が気になり服の上から掻いたり触ったりする様子があり、ここ一年くらいは酷くなって、痒そうでした。60歳頃から前立腺肥大、糖尿病もあり、ずっと薬は服用しています。なので、尿によるかぶれのような感じかなと思っていました。時々陰茎部が真っ赤に腫れ上がったり、中から黄色いドロドロの膿みたいのが出たり、その度に抗生剤のんだり、ゲンタシンなどの塗り薬を綿棒で袋の中に塗り込んだりもしました。3ヶ月前はあまりにも痒そうにしていて、内科でとりあえずとテルビナフィンクリームもらって陰部に塗ると、少し落ち着いた気がしました。陰茎内部は相変わらず黄色いドロドロはでてきます。泌尿器の先生は、包皮炎のような感じと言ってました。オムツのせいで不衛生のため、こうなるのでしょうか？治ることはないのでしょうか？前立腺肥大の薬も10年くらい飲んでますが、コレもずっと飲み続けて治るものなのか？飲み続けるいみはあるのか？やめたらどうなる可能性があるのか？今飲んでる薬は、シロドシン、デュタステリド、糖尿は、カナリアです。カナリアは尿から糖が出るのでそれで痒くなるとかもありますか？カナリアは2年前から飲んでます。その他にも脳神経外科などからの薬はのんでます

現在、49歳です。 亀頭の左に鈍痛というか違和感あり、最初は傷ついたのかと思っていましたが、見た目ではわからず、若干排尿時にも尿道の先が一瞬痛みます。排尿のキレは悪くなったと思います。良く切らないと下着がたびたび、濡れます。残尿感はありません、頻尿もないです。夜中はほとんどトイレに行きません。 先日6月末のペット健診では腹部ペットもありましたが、特に指摘なし、また、尿検査も尿酸値が6.2mg/dl、尿蛋白、尿潜血はマイナス、血清クレアニチンは0.86mg／dl、eGFRは75.33です。 あと、二十代に前立腺肥大言われました。

PSAが4.7と高く、泌尿器科が受診。 前立腺肥大と診断。(MRI検査の結果、癌は見られないとこと。) ハルナールを処方され2週間飲んでいるところです。 どうしても自分のタイミングでトイレに行けず、尿意がなくてもトイレ行って排尿した日が3日ほど続いたのですが、それからどうも尿意を感じないのです。 これはヤバいと2時間程度でトイレにいってみるも、チョロチョロと尿がすくないのです。 これは尿閉の前兆なのでしょうか？ とても心配です。 ハルナールを飲んでますが、朝一の尿は調子の良い時とそうでもない時があります。 また、残念ながら逆行性射精になっています。 よろしくお願いします。