2型糖尿病に該当するQ&A

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潰瘍性大腸炎の持病があり、細胞診クラス3~4の腫瘍が見つかり、手術方法と手術を受けるべきか

person 70代以上/女性 -

45年間潰瘍性大腸炎を患っております。 年に一度くらい血便が出ると薬により改善を繰り返し、重症ではなかったのですが、先日悪化し入院しステロイド投薬により改善しましたが、大腸検査により腫瘍が見つかりました。 紹介状を書いてもらい大きい病院で再検査。肛門から指で届く場所に腸管ほぼ全周の扁平型腫瘍。クラス3~4。大腸の所々に白いぷつぷつした所がありがん化する可能性がある。 医師からは、クラス3に近いが4があるので手術を勧められました。持病の為、大腸を全適した方が今後のがんのリスクをなくすことができる。ただ、腫瘍の場所が肛門近くなので人工肛門になるとのこと。 潰瘍性大腸炎で入院中ステロイド投与の為糖尿病の数値が上がり、手術ができる状態ではないので改善の後どうするかをじっくり話して決めましょうという段階で、希望は伝えておらず、次回の受診までに色々調べているところです。 人工肛門にしたくない気持ちが強くあります。扁平型で腫瘍の大きさから内視鏡での切除は艱難とのこと。 素人考えで、クラス3か4を迷うくらいの腫瘍ならば、腸壁の表面だけなのかなと。それならばISR手術が可能なのではと期待しています。(検査結果の画像を見た限り肛門より2cm以上あけて内側に腫瘍) 次回の受診でどう治療していくか話し合う為、ご相談させてください。 ・クラス5(癌)ではないとISRやロボット手術の対象にはならないのでしょうか。(受診している病院では取り扱い有) ・直腸がんは転移しやすいと聞きますが、年齢的に進行は緩やかかと思い、定期的な検査をし、がんと診断されたら手術するのでは遅いでしょうか。 ・何よりも、まだがんでもなく、潰瘍性大腸炎も落ち着き体調はとても良いのに、手術することに抵抗があります。長生きする選択肢ではありますが、人工肛門にしなくてもよい方法、選択肢があれば参考にさせてください。

5人の医師が回答

大腸がん術後補助療法について

person 60代/男性 -

よろしくお願いいたします。 【背景】 父が大腸がんと診断され、12月17日に小腸の一部〜横行結腸の一部を切除しました。術後補助療法を行うべきか判断する上で、疑問点が生じましたので、質問をさせていただいた次第です。 【質問】質問は3点です。 質問1:術後補助療法の対象となる「再発高リスクStage 2」の具体的な定義を教えてください。(「CEA高値」はハイリスクの条件に該当しますか?) 質問2:術前補助療法としてTS-1の服用を提示されていますが、通常、TS-1の服用期間はどれくらいでしょうか。 質問3:術後再発した際、術後補助療法を実施したために治療抵抗性を来たすことはあるのでしょうか。(術後再発例に対する化学療法は、化学療法未治療者の方が奏効率が高いのでしょうか) 以上3点、よろしくお願いいたします。 【参考:病状】 診断:上行結腸癌(2 or 3型)。Drの術前診断では、原発巣の壁深達度はSS、腫瘍サイズは3×3cmくらい)、cStage 2 or 3a、病理結果はまだ出ていません。CT画像上では腸管傍リンパ節に5mm程度のリンパ節転移のような像が1つありました。 術前(1週間〜10日くらい)のCEA:36だった気がします。 術式等:腹腔鏡下術(D3郭清)、小腸の一部〜横行結腸の一部まで切除。 その他の情報: ・9月末に胃内視鏡術によりポリープ切除、良性との診断を受けたこともあり、大腸手術前の胃内視鏡術は本人が拒否しています。 ・高血圧、糖尿病(HbA1cが6%をちょっと)

2人の医師が回答

糖尿からの慢性腎不全について

person 60代/女性 -

62才の母親ですが、糖尿病から慢性腎不全と拡張型心筋症があり4年前から透析をしています。 昨年、透析室に行ったら部長先生が話をしたい!と言われ、初めの言葉が、透析患者の寿命ってご存知ですか?でした。5年くらいとネットで見ました。と答えたら、そうです‼️と言われ…後2年か〜!っと、ショックでした。 1年以上前からインスリン注射が週1回のトルリシティ?になり、副作用で吐き気が酷く変更して欲しいとお願いして一度は変えてもらったのですが、数値が悪くなるし食べるから、吐き気止めを打ちながらでもトルリシティは辞めれない!と言われ週1回うってます。吐き気が酷く透析の病院の救急へ行ったら、原因の分かっている人が来るところではない!と追い返され、それからは個人の病院へ1日1回〜2回吐き気止を打ちに行ってます。 先月の25日に用事あり、注射を1回休みたいと言ったら受け入れてくれ…本人も若干気持ち悪さはあるけどひどい吐き気から開放され、喜んでいたのですが、急に気持ち悪いからご飯は食べれない、しかも酷い眠気で、フラフラ状態です。 胃腸科で胃カメラをしたら、逆流性食道炎と扇状胃潰瘍、ポリープがありました。 透析で薬が大量に出てるので、薬は出したくないけど、胃潰瘍の薬だけ出してもらいました。 診察室でも、トルリシティは辞めとこうな!と言われたら今日は打った。と言い出し先生と絶句。透析を変えたらどうですか?と言われました。 透析室に胃潰瘍にもなってるし、吐き気も酷いのでトルリシティを辞めて欲しいと電話したら、血糖値も高いし先生の指示です。と逆ギレされました。胃潰瘍は流されました。 糖尿だけ病院を変える事は出来ないのでしょうか?腎臓内科で薬のオーダーが出来るのは部長だけみたいです。 不信感しかないので転移したいのですが、救急があるのが県内でここだけだから、心臓の調子も悪いし悩んでいます。

2人の医師が回答

空腹時血糖値が高いので不安

person 40代/男性 - 解決済み

6月に受けた人間ドックで空腹時血糖値が120でした。HbA1cは4.9でした。 それを受けて糖尿病の専門医のいるクリニックで再検査を7月に受けたのですが、空腹時血糖値111,HbA1c5.4でした。どちらも10時間以上絶食してます。 2012-2021年までの毎年の結果ですと、空腹時血糖値92-104前後、HbA1c4.9-5.3の範囲です。 医師からは筋肉をつけるのが良いと言われております。エコーで脂肪肝はないようです。 現在172cm/57-58kgでBMI19くらいです。 昨年のドックの頃はもっと痩せていて、春先までは55-56kgぐらいでした。その頃に筋肉量も落ちたのではないかと思います。また食事量も少なめだったので軽い糖質制限の状態でもあったと思います。痩せすぎもよくないと思い今年の4月頃から体重と筋肉を増やすために、運動量を増やすことと、糖質も含めて摂取カロリーを多過ぎにもならないように注意しながら増やしております。 20代の頃の体重も大体今くらいだったと思います。 来週ブドウ糖負荷試験をやる予定です。 負荷試験をやれば詳細に状況はわかると思うのですが、不安なのでこちらでご質問させてください。 1. 空腹時血糖値とHb1Acから、食後高血糖になっている可能性は高そうでしょうか、低そうでしょうか?食後血糖値を測ったことがないので不安でして。 2. 空腹時血糖値が高いので負荷試験で境界型になることは覚悟しているのですが、糖尿病型となる可能性は高そうでしょうか低そうでしょうか? 3. 空腹時血糖値に対してHb1Acが低い気がするのですがどうでしょうか?たまたま(といっても2回連続ですが)空腹時血糖値がなんらかの理由で高くなっているという可能性もあるのでしょうか? もしくはHb1Acの偽性低値でしょうか?貧血はありません。

4人の医師が回答

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