病院の転院に該当するQ&A

76歳の父ですが、誤嚥性肺炎で現在急性期病院に約2ヶ月入院しております。 現在は抗生剤と栄養を点滴しておりますが、今が医療的限界で唾液を誤嚥していて、抗生剤を投与しても肺炎の状態が落ち着いたり、悪くなったりで対処療法をするのみで、これ以上の回復は見込めないと話がありました。 また、余命も半年くらいとの説明も受けました。 現在の病院からは、療養型病院を勧められてますが、父の意識ははっきりしており、声もしっかり出せて会話も出来ているので、家族の気持ちとしては、なんとかリハビリを頑張り、体力が戻れば、嚥下機能や排痰も出来るようにならないかと考え、療養型病院でなくリハビリ病院へ転院にできないかも考えてます。 そこで質問です。 1:今が医療的限界と言われている中で、回復を期待しリハビリ病院への転院を今の病院へ検討して頂くことは、病院や先生方に失礼でしょうか。 2:医療的限界で肺炎や嚥下機能の回復の見込みがないと言われている状況の中、本人にリハビリを頑張ってもらって体力をつけて、肺炎や嚥下機能を回復できた前例は一切ないものでしょうか。(半年という余命を告げられた状況ですが、父もリハビリをしたいという意志があります) 3:点滴で栄養を入れている状況ですが、一般的に点滴のみの栄養で、どれだけ本人の体力は持つのでしょうか。(点滴のみでどの位の期間、生きていることができるのか) 4:余命が宣告されてる中、父の意思としても家族の意思としても最後まで病気と戦いたいと考えてますが、肺炎のリスクがあったとして例え結果として、余命を縮めることになったとしても、点滴からの栄養を胃瘻等に変えてもらい、栄養状況を良くしてもらいたいと考えるのは、無謀でしょうか。 色々と質問し申し訳ございませんが、先生方のご回答をお待ちしております。 宜しくお願い致します。

2年以上右目の眼底出血を繰り返しています。最初はカルバゾクロム５０を処方され　2回繰り返したので　見えるようになってからレーザー手術をうけました。　仕事でストレスがあるとすぐ切れてしまうので　トラネキサム酸も追加され2回目の手術をうけましたが　切れてしまうので　仕事を辞めました。主治医が病院を辞められて　変わって2人めの主治医に3度目のレーザー手術をしてもらいました。手術のあと1か月で薬が出なくなったので　1週間でまた切れてしまいました。この時　通院していた町医者では無理なので　大病院で外科手術を受けるべきだと言われ　紹介状を渡され今の病院に転院しました。　そこでは　服薬だけで治るだろうと言われ　トラネキサム酸がカリジノギナーゼ５０　に変わりました。カルバゾクロムは大変良い薬なので　しっかり飲むように言われました。 それからも2回切れてしまいましたが　薬をのんでかなり回復したところでまた切れてしまいました。　主治医は転勤になり4人目の先生になりました… 今回また切れてしまったので　ほとんど見えない状態でしたが　先生にカリジノギナーゼだけにしましょうと　言われましたが　心配なのでカルバゾクロムは出していただきました。網膜剥離はおこしてないそうです。 ドクターによって　カルバゾクロムが大変良い薬だとか　意味がないとか言われて　これからの治療の方向も大変不安です。今の病院は大変通院しずらいのですが　大病院からの転院とかも可能でしょうか？　私には精神疾患もあり疲れてしまいました。内科の検診は受けて血圧のコントロールをしています。　 よろしくお願いします。

８３歳の母が、重篤な貧血が原因と思われる僅かな脳梗塞により、今年９月２５日急性期病院に入院しました。 脳梗塞による機能障害はないとのことでしたが、ヘモグロビンが５弱。 通常であれば、輸血しなければならない値ですが、急性期病院の主治医からは以下の理由で輸血や治療はできないと言われ、 現在は医療療養型病院に転院し、鼻カニューレ、鉄剤の点滴と注射を受けています。 現在寝たきりの状態で、意識はあるものの、混濁している時間帯が多く、よく発熱もしています。 【輸血できない理由】 ・体重が２２ｋｇ。 ・内視鏡検査をする体力がない。 ・今年の５月頃から、ひどい貧血の症状があり、そこからゆっくり症状が進んでいる。（急に悪くなったわけではない） 　※　添付ファイルは今年７月の血液検査の結果です。 ・母の場合、輸血しても元気にならない。 ・非常に痩せているため、輸血することにより、肺水腫や心不全等のリスクがある。等 【相談事項】 １　内視鏡検査を行わず、輸血することは不可能でしょうか。 ２　輸血をしても、貧血の状態が改善しないことはあるのでしょうか。　 ３　輸血を希望する場合、療養型病院の主治医の理解が得られば、受け入れ可能な病院への転院は可能と思われますか。 ４　母の数値の場合、鉄剤の点滴や注射は多少の効果はあると思われますか。辛さを与えているだけのようで心配です。

88歳の祖父についての質問です。 昨年10月登山中に30メートルほど滑落し、頚椎と肋骨を骨折しました。 左腕が少し上がる程度しか動けません。 高齢のため手術ができないとのことで、今年1月に介護病院に転院となりました。 昨年11月にお見舞いに行ったときは、介助ありですが食事ができており、話もできていました。 その後、寝かされた状態でお水を飲まされたこと、食事を急がされたことなどから誤嚥性肺炎となり、絶飲食となり点滴しております。 父からは、点滴になって長いことから、舌が渇いて短くなり、食道なども貼り付いてくるから口をパクパクするだけで何を言ってるかわからないと聞きました。 面会時間が10分2名まで、前日に病院側から時間指定であることと、遠方のため転院してからは私は面会に行けてません。 このような人手不足の病院に電話して聞くのは嫌がられるのでは、と思いまずはこちらで相談させてください。 病院からの説明は祖母と叔母が聞いてるのですが、私までは詳しく流れてきません。 ・高齢のため手術ができないということはありますか？ ・点滴をしていても、舌が短くなる、食道が貼り付くというのはあることなのでしょうか？そしてその場合はスポイトなどで少しずつ水分を取らせるのはダメでしょうか？ ・耳は聞こえ、目は見えます。あいうえお表を使って、ベルを鳴られして意思疎通が取れると思うのですが、一般的ではないですか？ または他の方法などご存知でしょうか？ ・もっと手厚い介護を受けたら前のように話せるのでは、と思ってしまいますが、介護の仕方で改善する事例などありますか？ 長くなってしまいましたが、よろしくお願いいたします。

お世話になります。 風邪がひと月治らず、咳喘息の診断です。 今日、ホクナリンテープとレルベアを併用したせいか、明らかに脈拍が上昇。病院を受診したところ、テープを剥いだら治る、とのことで、特に処置もありませんでした。血圧は、上下とも通常よりプラス15、脈拍は、通常69が102でした。 テープを剥いで2時間経ちますが、まだ後頭部がボーッとしています。通常、ホクナリンテープの影響は、どれくらいで抜けるのでしょうか。よろしくお願いします。 （さらに悪いことに、薬の注意事項をじっくり見ておらず、今日は紅茶がぶ飲みしてしまっています。） 〜今迄の経緯〜 風邪から咳だけが残る状態が約ひと月続き、病院を転院。 転院先で処方が変わりました。 初めてのお薬なので、副作用対策で、少しずつ服用追加しました。 初日、レルベア200。異常なし。 初日2回目 キプレス錠追加。異常なし。 2日目 ディレグラ追加。こちらも異変なし。 2日目2回目 ユニフィルLA錠400mg追加。こちらは、気管支が過敏になりすぎて、一日中ゼーゼーして、病院に行ったところ使用中止に。 3日目 ユニフィルに変わり、ホクナリンテープ1.5mg、クラリスを追加服用。（レルベアと作用が被るので心配しながら使いました。）劇的に咳は減りましたが、後頭部がボーッとし、手に少し震え。喉の渇き。血圧上昇、脈拍69→102。という状態です。 今日は、レルベア、ホクナリンテープ、キプレス、ディレグラ、クラリスを使っている状態です。

　義父の脳梗塞についての相談です。年齢は89歳。既往歴は、2年前に直腸がんで3分の2切除、10年前に左脳梗塞、左手左足を頼りに介護なしで暮らしておりました。今回5月17日に右脳梗塞で入院、担当医師からはMRI検査後に「太いところに血栓があるので、良くなると思えません。現状維持を治療方針とします。」との説明がありました。 　救急搬送時から発語不全・左手左足不随でしたので、先行きには不安を感じていましたが、入院3日目にして経鼻経管栄養となり現在に至っています。この間4日目くらいまでは 話しかけると相手が誰かは解っているようでしたが、次第にそれも判然しないような様子となりました。現状では五感すべてが不全不能と思えます。苦しそうに口呼吸をし、痰は 看護師さんにとってもらうしかありません。今週には転退院に備える病床に移り、計器類も取り外しております。 　入院時には落ち着けば、自宅退院かリハビリ病院へ転院との説明がありましたが、現状はいわゆる「寝たきり」であります。私には療養病床にて5年前から経鼻経管栄養を続けている叔母がいますが、無残な状況です。義父は自宅退院にして看取るか、終末医療施設転院で経管栄養無しで看取るのがいいと思うのですが、これにつきご教示頂ければ幸いです。また「寝たきり」とリハビリ病院とは、一般的にどんな関係性があるのでしょうか。

今年79歳の父親について質問です。 5月に椎体骨折後、6月に椎弓切除/椎体形成術＋Th10ーL3後方固定術を受けました。 しかし、術後1週間でボルトの緩みが発覚。 再手術は体力的に厳しいので様子見（筋肉がつけばボルトが外れず緩んだ状態で止まる可能性がある）との事で、リハビリのため療養病院に転院となりました。 ボルトの緩みの可能性は聞いていたのですが、こんなに早く起こった事に呆然とし、 さらに腰部皮下血腫の疑いが出てきた状態で療養病院も退院となり、本人も家族も困惑しています。 現在も腰から背中の痛みは継続しており、家の中での日常動作もやっとの状態です。 コルセット生活にもストレスを感じているようです。 本人は以前のように歩けるようになると信じているだけに可哀そうで、どうにかしてやりたいのです。 転院も検討していますが、何処でも同じなら負担が増えるだけなので躊躇しています。 ●術後すぐのボルトの緩みは、整形外科の世界ではよくある話なのでしょうか？ また、ボルトが緩んだ状態での経過観察は通常の対応なのでしょうか。 ●次回超音波検査予定なのですが、血腫の場合の標準的な対応はどのようなものでしょうか。 ●現在骨粗しょう症の治療はされていないのですが、医師は追々ね…と言うだけです。 術後すぐには開始できない決まりがあるのでしょうか？ 質問したいのに、何を質問すれば良いのか分からず拙いもので申し訳ありませんが、 ご回答の程よろしくお願いいたします。

視神経の腫れと充血があります。 主人ですが、1月末に後頭部を強打し、外傷性クモ膜下出血、急性硬膜下出血でした。 2月7日より3週間ほど脳がかなり腫れていました。 血腫は薄く手術はしていません。 半身マヒ、自分の名前がわからない、話せない、けいれんなどの症状が出たりしましたが、今は腫れは引き、脳への治療は終わっています。 四肢状態など含めて、頭痛があることや、多少の単語がわからない程度に回復しました。 近々リハビリ病院に転院の予定です。 しかし、目の疲れが酷く、また視力はあるのに見えにくいと言うので、紹介状を書いて貰い、眼科（普通の町医者）を受診しました。 スゴイ圧がかかっていましたね。 よく回復したもんだね。 視神経が腫れて充血しています。 治療はありません。 良くなるかどうかわかりません。 メガネはややこしいから作らないで下さい。 老眼鏡、虫眼鏡は大丈夫です。 半年もすれば良くも悪くも落ちつきます。 としか、言ってもらえませんでした。 ここまで回復したから、少々の後遺症くらい仕方ないよ的に聞こえてしまいました。 仕事でパソコンを使います。 1時間周知すると疲れて頭痛がします（硬膜下出血の影響みもあると思いますが） この状態では仕事に復帰できません。 本当に治療は無いのでしょうか？ 今より悪くなる可能性は無いのでしょうか？ 治療ができるなら、リハビリ病院への転院は見送り、目の治療をしたいです。 脳外科では治療終了と言われ、眼科からは上記の診察結果。 納得ができないのでこちらに相談させて頂きました。 よろしくお願いします。

2017年4月に第一子を自然妊娠で授かりましたが、二人目がなかなかできなくて、2021年1月より不妊専門クリニックに通い始めました。AMHは1.28で低い数値なので、早く体外受精したほうがいいとそのクリニックで言われました。同年3月に自然妊娠しましたが、4月に稽留流産となりました。周期を2回とばしてから、タイミングや人工授精をしましたが、結果出ず、10月より体外受精をしましたが、ショート法で4個取れ1個初期胚グレード1凍結12月に移植して陰性でした。2回目は転院してショート法で2022年3月に採卵し3個取れグレード1の初期胚が1個できたので、新鮮胚移植しましたが、陰性。3回目はショート法で6月に採卵3個取れ1個が1PN 由来の胚盤胞になり8月に移植して陰性でした。9月に3つめの病院に転院し、ショート法で採卵しましたが、空胞で1個も取れませんでした。3つめの病院でAMH を検査したところ0.42とかなり低下してかなりショックを受けています。今後の治療方法についてどのようにしたらいいでしょうか。今周期的は低刺激でやってみている最中ですが、ショート法であまり取れない私が低刺激でまた採卵なしになりそうな予感がします。