がん・腫瘍に該当するQ&A

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甲状腺乳頭癌について

person 20代/女性 -

妻のことで相談があります。今年4月の人間ドッグで腫瘍が見つかり、県内の病院で詳しく検査をした所、甲状腺乳頭癌であると診断されました。甲状腺の真ん中にある腫瘍(1mmくらい)が悪性であるとのことでした。その他にも甲状腺の左右に1mm以下の腫瘍が2つあります(この2つに関しては、細胞を上手く採取出来なかった為、悪性良性の判断ができないとのことでした)。担当医からは、首元を10cm程切開し、甲状腺およびその下のリンパ節(CTをした所、腫瘍のようなものがありました、悪性良性は手術をして採取してみないと分からないとのことです)を全摘する手術になるとの診断です(手術は7月を仮予約しました)※CT検査、RI検査では転移等は見つかりませんでした。 色々と甲状腺乳頭癌について調べましたが、比較的おとなしい癌との記事が目立ちます。また、担当医からもそのように説明を受けております。ここで、甲状腺を全摘してしまうと、ホルモン分泌ができなくなり、今後ホルモンを補う薬を飲み続けなくてはならないことや、首元に10cm程度の手術跡が残ってしまうことから、手術をするかどうか悩んでいる状況です。 また、手術をしたことにより、声帯に影響がでる懸念や、食べ物を飲みこみずらくなる等、デメリットもかなりあると認識しています。 若年性甲状腺癌であるため、進行が遅いあるいは進行しない癌である可能性も考えられます。今回たまたま人間ドッグで見つかってしまいましたが(アメリカでは甲状腺癌は、進行しないことがほとんどの為、検査をしないことが多いとの記事もあります)、今まで何の違和感もなく日常生活を送っていました。 繰り返しになりますが、そのようなこともあり、手術をするかしないかを毎日悩んでいる状況です。 症例数が多い病院や内視鏡手術ができる病院へセカンドオピニオンをすることも検討しております。 今の担当医の見解は、今後何かあってはいけないので、「無難」に手術をして、悪因子を全て取ってしまおうということだと思います。症例数をこなしている病院で診察してもらうことで、本来手術をしなくても良い病気であることを知れるかもしれません。また、手術をするとなった場合でも、現在かかっている病院で手術をするよりか、傷跡が目立ちにくく出来るかもしれません。 そもそも手術をしなければいけないのか、セカンドオピニオンはした方が良いのか、手術をする場合は首元を切開する方法しかないのか等、色々とアドバイスを頂きたくご相談をさせて頂きました。

2人の医師が回答

がんにならないという大腸ポリープ 切除?放置?

person 40代/女性 -

43歳女性です。よろしくお願いします。 昨年の年明け、排便時に少しだけ血が混じったため、念のため2月に大腸カメラを受けました。 結果として、軽い痔があること、S状結腸に2つ豆粒のような表面がぶつぶつした感じのものを見せていただき、これは癌化しないもの、大きさをお聞きすると4ミリ位と説明を受けました。必要があれば切除していただく同意書は提出していましたが、麻酔から目が覚めるとそういうご説明でした。 検査結果の用紙には「ポリープなどの腫瘍性病変は認めません」と記載されています。次の検査は3年後くらいでいいとお聞きしました。 因みにその一年前にも下腹部痛の痛みがあり引っ越し前の別のクリニックで大腸カメラをうけ、上行結腸の憩室のみ指摘されていましたが、昨年の大腸カメラではその指摘はありませんでした。 今回、胃の不調で別の消化器内科に何度か受診したところ、そちらでは3ミリ以上のポリープは全てとると説明を受けました。 前のポリープを放置しておいてよかったのか不安になりました。因みにその時生検はしておらず、ホームページに内視鏡専門医、指導医と書かれた先生に検査をしていただきました。 1.がんにならないポリープとのことでしたが、これは専門の先生が見られれば生検なくわかるものなのでしょうか? 2.今更ですが、ポリープなどの腫瘍性病変がないとは、非腫瘍性のポリープを含まないと理解していますがあってそうでしょうか? 3.前回、麻酔後でぼーっとしており改めて別日に説明を聞きに行き、がんにならないS状結腸のポリープ2つと聞いたので間違いないとその時は安心してがありましたが、そういうポリープは4ミリ程度なら放置、再検査は3年後、は一般的ですか? よろしくお願い致します。

9人の医師が回答

自家組織再建の乳房内再発の治療について

person 30代/女性 -

39歳女性です。 乳ガンの治療について質問させてください。 手術歴 2023年3月 全摘+エキスパンダー設置 2023年12月 広背筋皮弁法により再建 2023年4月〜 ノルバデックスとリュープリン 2023年4月 オンコタイプのスコア19       10年以内の遠隔転移の確率6%       抗がん剤の上乗せ効果1%以下 病理結果   ステージ1 腫瘍 17ミリ 乳頭線管ガン 脈管侵襲なし リンパ節転移なし グレード2 ki-67 56.3 粘液癌 ルミナルB 以上が1回目の結果です。 そして今年の6月にほぼ同じ場所に再発し、8月に部分摘出手術を受けました。 その時の病理結果が以下です。 腫瘍14×9×7ミリ(小病変多数) グレード1 リンパ節転移あり(1/16) ki-67 10-20% 粘液癌(純粋型) リンパ節の転移は胸の腫瘍と同じくらいの大きさでした。 主治医の先生の見解は「前回と近い場所に再発しているが、全身を巡ったがん細胞がたまたま同じ場所に再発したと思うので、再発ガンは悪性度が増しているとみなして(リンパ節転移と小病変多数が根拠だそうです)抗がん剤、放射線、ベージニオ、ホルモン療法をすすめます」とのことでした。 再発ガンは悪性度が増すとはよく聞くので理解できるのですが、病理結果では前回よりも悪性度が下がっているので、前回の取り残しによる局所再発なのではという疑問が拭えません。 主治医の先生とは別の先生からは、「初発の取り残しが成長したけど親玉はなくなっているので悪性度は下がっているのではないか」と言われたのですが、そちらの説のほうがしっくりくる感覚があります。 そして取り残しの局所再発の場合、前回のオンコタイプの結果もふまえて、粘液癌ですし抗がん剤は効果がないのではないかと感じます。 ベージニオと放射線はやるつもりです。 それとも、普通の再発だろうが局所再発だろうがリンパ節に転移があるので抗がん剤もやった方がいいのでしょうか。 また、抗がん剤をする場合、ddEC→ddPTXをすすめられたのですが、アスクドクターズの先生方はどの抗がん剤治療が適切とお考えになるでしょうか。 自家組織再建乳房内の再発自体があまり例がなく、調べてもあまりわからないので、参考にさせていただくために意見やお考えをおしえていただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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