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昨日、掻爬術をしました。 10月末にもやったので、今回で2回目です。 前回は、ポリープが出来ているという事で… 病理検査の結果がハッキリ出なかったらしく、 主治医から“白とも黒とも言えない”と言われました。 カルテにも“内膜癌の疑い”と書いてありました。 11日に再診をして、内膜が厚くなってるからもう一度、掻爬しましょうという事で… 質問ですが… 子宮内膜増殖症とは、子宮体癌の初期なのですか? 内膜が厚くなるからといって、掻爬術を何度も行うのはどうでしょうか? 子宮を摘出してしまった方が良いのでしょうか? もう、これから妊娠の希望はありません。 ご回答、宜しくお願い致します。 (30代 女性)
1人の医師が回答
【状況】 三~四年前から子宮にたまに痛みあり。生理周期は正常だが、子宮に痛みを感じ出した頃から、生理痛が徐々にひどくなってきていた。 二年前、初めての婦人科検診で子宮内膜ポリープが見つかり、子宮内膜掻爬術にて摘出。 手術は成功したが、その後も子宮の痛みが続いており、一年前に子宮内膜症と診断される。(転居の都合で二年前とは別の婦人科での診察、こちらに現在も通院中) 半年間生理を止めるホルモン注射での治療を勧められるも、丁度うつ病で休職していたタイミングと重なったため(3ヶ月休職後、現在は復職)、心療内科の医師の勧めもあり、低容量ピルでの治療を選択。 ピル服用後は、子宮の痛み及び生理痛が軽減。(以前は市販の鎮痛剤を毎日のように服用していたが、現在は月に数回程度の服用で済んでいる) 【相談内容】 現在通院している婦人科の先生は、ピルでは病変が小さくなる訳ではない為、ホルモン注射での治療が良いと考えておられるようなのですが、治療法として、ホルモン注射とピル、どちらが良い(一般的)でしょうか? ネットで調べると、欧米では、リスクの高いホルモン注射はまずやらない、子宮内膜症の第一選択薬は低容量ピル、という記事があり、主治医の意見と正反対なので、混乱しています。 結果的には、私の場合はピルが効いたので、このまま続けて行こうと考えていますが、ピルを長期服用する際、気を付けることはありますか?
6人の医師が回答
体外受精にて胚盤胞5日目を 4月11日に2個移植しました。 4月22日に妊娠判定日でhcg38しかなく、先生に『着床はしたけれど妊娠継続は難しいかと思う』と言われたので膣薬、テープは止めて生理が来るのを待っていました。 4月26日に出血があり、生理かと思っていたが 5月8日になっても出血が止まらず病院に行って検査したところ、hcgが1080になっていた。(6w5d) この周期で胎嚢も確認出来ないところ子宮外妊娠の疑い有りと判断され大きい病院に搬送されました。 翌日の5月9日にhcgが1200に上がり流産手術を行いました。(子宮内膜掻爬術) 翌日5月10日のhcgは1800まで上がりメトトレサキートとゆう抗がん剤を使用しました。 私が気になっているのは、 ●ただでさえ今まで妊娠していないのに(不妊治療歴3年。原因不明)流産手術をして更に不妊になるのではとゆう心配。 ●ネットで見ると子宮外妊娠でメトトレサキートを使用するのは保険適用外との事が書かれていました。これは本当でしょうか?(病院からはそんな事一言も言われていません。) ●子宮外妊娠になった場合この治療流れはどう思われますか?
3人の医師が回答
閉経して4年ほど経つ50代後半です。 出産経験はありません。 30代後半からこれまで子宮筋腫で半年に1度ほど経過観察していました。 昨年の春から、重労働などをすると出血するようになりました。 高度の子宮後屈のため子宮体癌の組織検査がなかなか出来ず、 MRI検査(造影)などで子宮内膜ポリープと診断されました。 筋腫は少し小さくなったかな、という程度の縮小です。 体ガンのハイリスクの自覚もあり、その後数か月ごとに受診してきましたが、 出血はしばらくは止まっていました。 しかし、今年9月から毎日不正出血が続くようになり、 11月にもMRI検査しましたが、内膜ポリープ以外は特に異常は見つからず、 それでも出血が止まらないので、 12月21日に子宮内膜全面掻爬術を受けました。(その時もまだ出血していました) 24日に術後の診察を受け、傷ついてはいるようで止血剤を入れて、術後的には特には問題ないとのことで、結果を聞くのは年明けとなりました。 その時、術後の出血はいつ頃止まるのか訊きそびれたのですが、 今日27日もまだ微量・少量とは言えない出血が続いています。 増えてはいませんが減ってもいません。 傷ついたような痛みは少しあります。 以前の不正出血とは違う薄い感じではありますが、 不正出血が変わらず続いているのか、術後の出血なのかわからず、 9月からあまりに出血が続くので、メンタルの方が病みそうです。 術後の出血の場合は普通はだいたいいつぐらいまで続くのでしょうか?
4人の医師が回答
はじめに、判断に必要と思われる当方の過去の履歴について記載します。 ・2019年9月〜2023年11月までピル服用。 ・生理周期→不順です。 前々々々回: 3/19〜3/25 前々々回: 4/18〜4/24 不正出血:5/4〜5/6 前々回:5/26〜5/30 前回:6/21〜7/1(6/10にヤッペ方での緊急避妊。21〜25日はおりものに血が混ざった感じの茶色い少量出血。) ・吸引法での堕胎手術経験あり。(2017/10/17) ・陽性反応あるが胎嚢見えず子宮内膜掻爬術受け化学流産であったと判定。(2024/2/7) 前回の生理開始日を6/21だとするとそろそろ生理が来ないとおかしいと感じ7/25に妊娠検査薬を試したところ、うっすらと陽性反応がありました。同日に産婦人科に行ったところ、尿検査ではうっすらと陽性反応が出ているが、超音波検査での子宮内の映像を見ると子宮内膜が薄い為、排卵がうまくいっていないのではないか、しかし陽性反応が出ているから化学流産した後か、子宮外妊娠かの可能性もあると言われました。 血液を採取した為、8/1に血液検査の結果と再度の尿検査、超音波検査の結果から判断するとのことでしたが、この日に胎嚢が見えなければ子宮外妊娠か化学流産確定なのでしょうか? 7/25病院に行った後、7/27、7/29と市販の妊娠検査薬を試しましたが日に日に陽性反応の判定ラインは濃く出てきています。
先日、人工授精5回目を行い失敗致しました。 2022年10月に検査をした際、AMHが0.37でした。 2023年1月に子宮鏡検査にて、ポリープが4つあり、2023年2月に子宮内膜掻爬術にて除去しました。 2023年1月の生理3日目にLH-RH/TRHの負荷試験をし、共に低値でFSHは正常でした。 2022年10月〜2023年1月で計4回採卵をし、1回は変性卵のみ、3回は空胞でした。 そんな過去をふまえて、クロミッド服用で卵胞を育てると20mm以上の卵胞が3つでき、点鼻液と注射で排卵を促し、人工授精に挑み、その後10日間黄体ホルモンの薬を飲み、対策的にはバッチリだったハズなのに生理がきました。 卵胞が3つできたことで、確率は通常の3倍だねって先生はおっしゃっていたので、これはこれはダメージがでかく… サプリメントもずーっと服用してましたし、体を冷やさないよう温活にも励みました。 失敗の原因はなんだと思いますか? ちなみに主人は精子の数値は正常で全く異常はありません。
妊娠6週で胎嚢が子宮内にも卵管にも確認できず、血中HCGが500位だったので、異常妊娠と診断され子宮内膜掻爬術を1週間位前に受けました。 今日の診察で血中HCGが60位まで下がっていて、病理の結果も異常なし。流産後だからか子宮内に水が溜まってるが、自然に抜けるので普通の生活をしていいとの診断だったので、風疹のワクチンを打とうと思うのですが、HCGが完全に下がりきってない、子宮内に水が溜まっているこの状態で風疹のワクチンを打って大丈夫でしょうか? 次に子宮外妊娠についてなのですが、子宮内から掻爬したものに妊娠の成分が認められなかったので子宮外妊娠が疑われると言われましたが、血中HCGが下がってるので子宮外だったとしても流産してると言われました。血中HCGの推移は初診約550→5日後約600→さらに一週間後(手術当日)約500→現在約60です。 実は今回妊娠がわかる前に、明らかに生理のような出血がありました。基礎体温も下がっていたので、絶対に生理だと疑いませんでした。その出血が止まって数日後にまた出血しだしたので不思議に思い、一応検査薬を使うと陽性でした。右下腹部と腰の右側が少し痛いような感じはありました。 この私の状態だと子宮外妊娠以外には考えられないんでしょうか?初診の時からずっと生理3日〜4日目位の出血があったのですが、子宮内に妊娠してたものが手術前に流れたってことはありえないんでしょうか? もし子宮外だったとしても大事に至らず、処置等もしなくて済んだのは良かったですが、不安なことがあります。 一度子宮外妊娠すると繰り返しやすいと聞いたのですが、本当なのでしょうか?子宮外妊娠後に自然妊娠で正常妊娠はできるんでしょうか?今回どこに着床していたのかもわからず、今後妊娠を強く望んでいるのでとても不安です。 長くなり申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願い致します。
子宮内膜ポリープ除去にて通うクリニックでは全面掻爬術で、子宮鏡下術との比較をしたく紹介状をもらって近くの大学病院に子宮鏡下での相談にきました。子宮鏡下でもすることはできるが、MRIを取らないといけないし、全身麻酔になるので負担が大きくポリーフではする方はほとんどいない。通常はここでもその日に鏡下検査をして掻爬をする形になるので、今通っている処置と変わらないと言われました。同日に検査をするか事前に検査をしているかの違い、とのことでした。 通常そういうものなのでしょうか。以前こちらで掻爬と鏡下との相談をした際には、相対的に子宮鏡下でのおすすめが多かったのですが、普通は掻爬術でやっているものなんでしょうか。
2人の医師が回答
ご相談させてください。 子宮内膜異型増殖症と診断され、癌の可能性もあるとのことで、先月、子宮内膜掻爬術を行い、その結果待ちです。 医師には、癌だったとしても初期だろう、ただ癌でなくても子宮摘出の手術になると言われております。 まだ手術方法について具体的に話をしていません。 検査入院時に同室の方から、初期なら開腹しなくても腹膜鏡手術が可能ではないかと聞きました。 以前の病院の担当医も、腹膜鏡手術の方が入院期間も短く、最近はロボット支援下手術も行っているようだと仰っていました。 可能なら腹膜鏡手術を選択したいと思っています。 そこで改めて確認させていただきたいのですが、 1.腹膜鏡手術は初期のみ手術可能なのですか?可能なステージがあるのでしょうか? 2.腹膜鏡手術のメリットとデメリット 3.ロボット支援下手術のメリットとデメリット 4.術後には検査や確認があると思いますが 、退院した後に、その受診時期は2週間後とか1カ月後とか、半年後とか、いつ頃のタイミングにどのような検査や確認をすることになるのでしょうか? 5.現在仕事をしておりますが、術後に体調が問題なく仕事に復帰するにはどのくらいかかりますでしょうか? 立ち仕事もあるので、多めに休んだ方が安心だと思っています。個人差はあるとは思いますが、一般的な目安を教えていただきたくよろしくお願い致します。
以前に質問させて頂いたのに、お礼も言わず申し訳ありませんでした。 以前、子宮内膜清掃術と書いていたのは内膜全面掻爬だったみたいです。前回、相談させて頂いて安心して手術をうける予定でいました。9月13日が手術で、術前検査が7日にあり、術前検査を受けた後、最度診察室に呼ばれて先生に「ひょっとしたら、手術をしなくて良くなるかもしれない」と伝えられました(他の患者さんの事で何かあったみたいで)。細胞診・組織診の検査結果を再度診断してもらうとの事でした。10日の朝10時頃に病院から電話があり、来院してほしいとの事で来院し、診断結果を聞いたところ、細胞診断では一部に異形がありとなっていて、組織診断では増殖症とのことでしたが、異形も否めないとの事で、フォローアップをお願いします。と書いてありました。手元に検査結果を頂いていないので、きちんと伝えられているか不安ですが…。通院先の先生は、今ミレーナを入れてるので(子宮筋腫と生理の時に出血が多いので)、掻爬後の診断結果を聞いた日に入れています)、今すぐに手術する必要はないけど、経過観察は数ヶ月おきにする事と、すっきりしたいなら手術でもどちらでもいいと言われました。子宮全摘をして異形があるのか何もないかは全摘しないとわからなと説明を受けました。先生に質問をして、手術する事にして診察室を出たのですが、再度呼ばれて、先生にセカンドオピニオンという選択肢もあるとおっしゃられて、セカンドオピニオンにした場合は、もう一度検査をする事になるから、ミレーナをとって3ヶ月後くらいに検査になるかも?との事。12日には入院となるので、ドタキャンもありやからと言われました。先生も手術をしたくないのかなぁと考えてしまい、セカンドオピニオンを受けた方がいいのか、セカンドオピニオンを受ける事にした場合は、3ヶ月以後に結果がでると、リスクはどうなるかを聞きたいです。
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