急性肺炎入院に該当するQ&A

一歳1ヶ月男の子です。木曜日にヒブ、肺炎球菌、おたふくの予防接種を受けました。ヒブと肺炎球菌は4回目で最後の注射でした。おたふくは初めてです。ヒブと肺炎球菌は毎度熱が出ていたので、今回も熱が出るのは覚悟していました。木曜日のお昼に打って、夜38.6になり嘔吐しました。金曜の朝方39.6になり嘔吐。それから、ただ今土曜日のお昼まで3時間おきに嘔吐し、39度台が続いています。予防接種前は体調がとてもよかったです。注射をしてから、急変しました。 本日土曜日の朝方、母乳も水分も取れなくなり、救急で受診、血液検査の結果、ケトン体定量4131、CRP2.38でしたので、水分もとれず、母乳を飲むと嘔吐するので入院になりました。医師の診断は急性胃腸炎でした。体調が良く予防接種したのに、その診断は納得いきませんでした。副反応の可能性もわからないと言っていました。 今も39.8度ありぐったりしています。吐くので母乳、水分も禁止になりました。 今はブドウ糖の点滴のみの治療です。 脳炎になってしまうのではないか、と心配でなりません。 ヒブと肺炎球菌は毎度熱が出ていたので、今回は重く副反応がでてしまったのでしょうか？ 副反応で、ケトン体、CRPの上昇はあり得ますか？ 宜しくお願いします。

■母親の基本的な情報 ・年齢は85歳、認知症を患い介護度は5です。自宅での介護は私が全て面倒をみて、月に10日はデイサービスに通っていました。 ・2023年の6月頃から寝たきりで、現在は話すことはできず、話しかけるとうなずく程度です。 ・入院以前の食事の状況は、ミキサー食で栄養バランスを考えながら、一般的な女性並みの量はとっていました。内科的にはどこも問題はありませんでした。 ■入院してからの経過 ・11月1日に、39.5℃の高熱と500mlほどの濃茶色の吐血があり、救急搬送されて誤嚥性肺炎と診断をうけて急性期の総合病院に入院することになりました。 ・絶食して、手と足から抹消点滴を行い、鼻から抗生剤を注入して入院後10日ほどで肺炎は良くなりました。 ・しかしながら、肺炎が良くなったと同時ぐらいに、蜂窩織炎と敗血症（軽度の）が発症して、最初高いときは40、6℃、現在は少し下がって38℃前後の熱が常にあり、11月30日の今日まで続いています。 ・病院では、検査をして効き目を確かめながら抗生剤をいろいろと試していているようです。先生曰く、「良くなるめどは立っている」と言いますが、心配が残ります。 ・11月30日から経鼻栄養を開始しました。 ■現状の問題点 ・私たち家族は負担を極力減らすため、胃ろうと中心静脈栄養は絶対に避けて、皮下点滴などで進めて、穏やかな終末期にしたいと思っています。よって経鼻栄養もしてほしくないというのが、本音です。→十分な栄養が摂れずに、先生は治療しずらいようですが・・・ ■質問事項 1、熱は下がる見込みはあるのでしょうか。 2、経鼻栄養は体調が良くなり次第、皮下点滴に変更することは可能ですか。 3、他にどのような事でもかまいませんので、ご教示いただけますと幸いです。

75歳の母が２週間程前に転倒による急性硬膜下血腫で入院しました。 一人暮らしのためどのような状況でいつ転倒したのかはわかりませんが、年末に転倒したと本人が言いCT検査をして、異常はありませんでした。 今回入院時には一応意識もあり会話もできている状態でした。血腫の量が手術をするほどではないこと、しかし透析を受けているため血液をサラサラにする薬（薬名はわかりません）を止めてしまうから脳梗塞などで急変の可能性もあるとの説明を受けました。 １週間経過したところでは血液は薄まってきており、とりあえず急変はなさそうだが、肺炎に罹っていると言われました（肺炎は入院翌日のレントゲンで確認できたようなので入院前からだったようです）。 今後は治療とリハビリ等を行い、家族が私だけで介護は不可能のため透析のできる療養型病院への転院などの検討の話がありました。 この時点では入院当初に比べても普通に会話もできていたのに、数日経って仕事帰りに寄ってみると非常にぼんやりとして、反応も悪くなっていました。寝ていたのを起こしたからかと思いましたがまた後日行ったときには、呼びかけに目を開いて反応するだけで声を出すこともありません。 看護師さんからは耳は聞こえているから話しかけてあげてくださいと言われました。 入院直後であれば仕方ないと思うのですが、だんだん状態が悪くなっているように見えて不安です。 正直、面倒見のよい病院ではないとは思います。看護師さん達もこちらから話しかけないと挨拶もしてくれません（もちろん話しかければとても愛想よく話してくださいます）。 高齢者が入院すると認知症のようになってしまうのはよく聞く話なのでこのような状態になっているのか、他の可能性もあるのかがわかりません。 患者の家族としての考え方、やった方がいいこと等あればご指導いただけたらと思います。

心不全で療養病院入院中、一週間前から経鼻栄養をしていました。80代母です。翌日からずっと下痢、食道ヘルニアで逆流もしており、毎日看護師へつたえていましたが、投与速度の見直しなく、原因を探ることもなく、経管中や終了後の様子見や痰吸引もなく、５日目に38度の熱、翌日はそのまま未対応、その翌日(今日)嘔吐し肺炎だったと病院から連絡ありました。(こちらから肺炎にならないか心配と言って検査) 抗生剤で治療すること、レントゲン結果だけの簡単な説明しかなく、こちらは今はお願いするしかありませんが、経鼻開始時もメリットデメリットの説明なく、看護師から開始することの承諾だけ口頭でされ、色々と看護体制に疑問しかない中、母の状態が心配していたとおり悪くなってしまった気持ちでいっぱいです。 病院側の責任は問われる内容でしょうか？ また、薬の投与があるからと経鼻チューブが入っており、注射器でチューブから薬が注入されています。 中心静脈栄養をされているので、点滴からではダメなのか看護師に聞いたら、胃から入れないと強すぎたり効効く方に違いがあると言われました。 肺炎の気管支からの痰に加え、チューブがあることでも増えそうに思い、さらに誤嚥するのではと気になっています。 肺炎のきっかけが経鼻栄養で、肺炎になってもチューブ挿入したまま投薬に使うものですか？ 痰吸引も言わないとやってくれず、不安しかありません。 急性期の病院に転院したいですが、申し出てうまくいかなかった場合、居づらいので、肺炎が治るのを見守るしかなく悔しいです。

76になる父ですが、背中の痛みを訴え、10月に救急車で入院しました。 前にこのコーナーで質問した際に『入院は医師が決めるもので患者が希望しても無理』と一刀両断され、できたら、丁寧なアドバイスお願いいたします。 父は3年前に母の看護疲れと肺炎で入院しました。ただ、それ以来、週三回のデイサービス、食事とトイレ以外はほとんど寝たきりの状態でした。肺炎が治まってから、『年齢相当の負荷が身体にかかるのはあるが、動けない状態ではない。本人の意思次第。ただ、多発性脳梗塞の加減もあるから、動こうとする意思が弱いのかも。』と医師の診断でした。 今回の入院もあり得ず、『太り過ぎで寝てばかりいるから、背中の筋肉の血行が悪くなっているから。しっかり適度な運動すれば、治る』と往診の医師から言われてたのですが、痛みを訴え、痛み止の薬を飲むだけで運動はしませんでした。入院している医師もその通りで、CTやレントゲンも異常はないとの事。 しかし、入院3週めで吐血し、他の総合病院に緊急転院しました。急性吐血性胃潰瘍でした。 しかし、それも2週間ほどでほぼ治癒し、他の内臓疾患はないからとの事で、元の整形外科病院にまた搬送され、現在に至っています。 もう2ケ月も寝たきり看護の状態です。 父はもう起きて動くことは無理でしょうか? また、現状家に戻っても介護にあたるものはいないし、どうすればいいでしょうか? それと検討違いですが、なぜ家族が有給も使い果たし、本人に付き添いができない事を再三伝えてるのに、総合病院の医師は『2週間後に薬を取りに、本人に付き添いで平日午前中に来てください。』とか、『入院待ちの患者さんがでたから、明日にでも転院してもらいから付き添いしてください。』とか、なぜ家族の状況を取り合ってくれないのでしょうか? 父さえ、しっかりして動いてくれれば問題がないのですが…。

91歳男性 6/8午前高熱と腹部痛あり、午後症状消失したが念のため受診。 6/9血液検査、腹部エコー、腹部CT検査の結果、胆石(すでに排出)による急性胆のう炎、熱中症による脱水、肝機能低下、腎機能低下と診断受け入院。抗生物質の点滴治療及び絶食を開始。順調にいけば一週間の入院予定。 6/10移動時に息苦しさが強くなったため酸素吸入開始。もともと治療していた慢性心不全の悪化。利尿剤追加。 6/11もともと治療していた間質性悪化。息苦しさ強くポータブルトイレ使用できないためバルンカテーテル開始。 6/14主治医の消化器内科医師から、急性胆のう炎、肝機能と腎機能は良くなってきているが、急性胆のう炎をきっかけにした全身の血液の炎症が起こり、その事がきっかけに間質性肺炎と慢性心不全が悪化している。あと一週間抗生物質及び利尿剤の点滴を継続する。 明日、飲み込み検査をして良ければ重湯から開始予定。寝たきりにならないよう酸素吸入しながら歩行訓練を開始予定。 と電話で説明がありました。 COVID-19のため面会禁止、主治医からの病状説明も基本的に電話のため検査結果のデータは見ることができません。 そこで質問いたします。 全身の血液の炎症とは敗血症の事でしょうか？ ご回答よろしくお願い致します。

経過説明↓ 4/4 アブレーション手術 4/5 退院 (イグザレルトを処方される) 4/6 咳が出始める 4/7 夜も眠れない程の咳になる 4/8 手術した病院を受診するが循環器科ではなく内科にまわされる (レントゲンを撮り肺に水が溜まっ ていると言われて浮腫をとる薬を処方され帰宅させられる) 4/12 手術後の循環器科の診察があり咳の事を伝えるが手術とは関係ないと言われて帰される 4/15 咳が酷く息苦しくなり食事もできなくなり手術した病院の救急外来を受診 レントゲンを撮ったところ4/8に撮ったレントゲン画像より一気に悪くなっているから間質性肺炎かもしれないと言われ呼吸器科のドクターが常駐している病院へ移送され入院する。 4/16 間質性肺炎の治療の為ステロイドの点滴と酸素の吸入が始まる (この時点で間質性肺炎の急性増悪の可能性が高いと診断される) 4/19 ステロイドの効き目があり咳や息苦しくさは少し改善し食事も出来るようになる 4/22 カンファレンスにかけたところ間質性肺炎の可能性のもあるが、入院中に撮ったレントゲン画像をみると肺胞出血ではないかと言われる。イグザレルトを中止する事になる。 4/25 イグザレルトを中止したところ肺胞出血が徐々におさまり肺の機能もかなり改善する 4/28 呼吸器科の病院を退院する イグザレルトの副作用に間質性肺炎があるとHPに書いてありました。処方する際は服用後に咳が出たりする事を伝え症状が出た場合は服用を止め対処をするようにと注意喚起がされています。 ですが循環器科の担当医や薬剤師はそんな事は伝えませんでしたし、咳が出たと受診しても何も対処しませんでした。 質問1 今回の入院はイグザレルトの副作用ではないのか 質問2 イグザレルト以外の抗凝固薬でも同じ副作用が出るのか

75歳透析患者女性です。 不明熱で1ヶ月ほど入院しています。 入院してから抗生剤の点滴を1日2度して、 白血球は一度正常値に戻ったのですが やめて10日ほどでまた上がってきました。 10日前からまた39度の熱と咳が続いたため解熱剤をロキソニンに変更し、咳が止め服用したところ36度の平熱に戻りましたが、2日前に突如、全身に蕁麻疹が出たためロキソニンをやめました。 これで回復しているものと思い検査結果が出たところ、白血球もCRPも上がっており、今日は微熱もあるそうです。 この血液検査で考えられる病気は何でしょうか？ 1ヶ月前の入院時には、白血球12000、CRP15でした。 透析患者で甲状腺の数値が高いということですが、痛みのないようで亜急性甲状腺炎ではないようです。 心膜炎、血液培養、肺炎、血管炎ではないということです。 医師はロキソニンによるものではないかと言っているのですが…。 ご回答お願いします。

義父(89歳)についてです。先週夕方突然胸を押さえて痛みだし、救急搬送。病院に着くと今度は腰が痛いと言い出しました。 CTの結果「急性大動脈解離」とのこと。医師の説明はAかBかは説明はなし、手術はしない、投薬のみ。どのようなことが起こるかはわからない、とのことでした。入院は10日～2週間、1週間かもしれない、嫌なら即退院してもらってもいい(←この意味が全くわかりません何も文句も言っていません、ただ話を聞いていただけです) 明日(1週間入院)CT検査次第で退院と言われました。 どれだけネットで調べても同じようなケースが見当たりません、どういうことなのでしょうか。 【質問1】手術案件でありながら本人が耐えられないと判断し、保存療法になった可能性はありますか?またこの場合余命はどれくらいでしょうか。 【質問2】今後自宅療養で一番考えられる危険はどのようなことでしょうか。 既往歴/不整脈によるペースメーカー入り(20年以上)、肺がん、肺炎3回、腹部動脈瘤あり 入院前に飲んでいた薬/イグザレルト、ランソプラゾール、ビソプロロール 家に帰って来ても爆弾を抱えているようでとても怖いです。

あと数日で90歳になる母が、1月末に大腿骨頸部を骨折し、入院手術をしました。手術は成功し、手術後は多少の発熱と貧血はありましたが、回復してリハビリも始めました。しかし、リハビリを初めて数日で院内感染でコロナに罹り面会が出来なくなりました。 2週間ほどの面会禁止があり、解除後会った時は思っていた程の認知機能の低下は無かったのですが、食事が摂れなくなり、また気管支肺炎との説明を受け、血圧不安定、いつ何があってもおかしくないと言われました。しかし、そこから少し持ち直し食事も家族が口に運べば提供された分は全て食べられる日もあったりと回復してきていました。 ですが、その数日後にまた発熱し、唾液などの誤嚥と思われる肺炎と診断されました。 熱があるからなのか、問いかけへの反応がほとんどなく、大丈夫なのだろうか？と心配なのですが、点滴はしているものの他の機器に繋がれている事もありません。 今は急性期病棟にいるのですが、療養型の病棟に移り肺炎の治療が落ち着いたらリハビリへ繋げていく…と言う説明だったのですが、素人が見る限りこのまま逝ってしまいそうで心配です。体力が落ち熱がある時ってこんなものなのでしょうか。