消化薬に該当するQ&A

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お腹の違和感が続いています

person 30代/男性 -

32歳の男です。 3ヶ月ほど前から、腹部の違和感が続いています。 症状は少しずつ変遷してる感じですが、今のいちばんの症状はお腹が張る感じ、重たい感じや、吐き気までは行かない程度の少しの気持ち悪さ、といった感じです。 胃カメラは異常なしでした。 以下で、詳細に経過を説明させてください。 最初は喉のイガイガ感と胸焼け、たまにへそより上のどこかがたまにチクっと痛むという感じでした 逆流性食道炎か胃炎かなと思い、消化器内科を受診し、タケキャブや粘膜を保護する薬などを処方してもらいました 1週間ほどで、喉の焼ける感じなどは良くなったのですが、その後もチクっとする痛みはちょこちょこあり、また、お腹の違和感というか、重たく感じることもありました そうした症状が続くのでその後も2回ほど消化器内科を受診し、同じようにタケキャブやビオフェルミン、粘膜を保護する薬や胃の運動を助ける薬などを処方してもらい、飲んでいました。 それでも症状がつづくので、1週間前に念のためということで胃カメラで検査してもらいました。 結果は特に異常なしで、綺麗なものだということでした。 一応、食堂と胃の間の弁が少し開き気味ということでした。 特に異常が見られなかったので、タケキャブなどの薬ではなく、漢方で様子見がいいですねと言われ、今は補中益気湯を飲んでいます この1週間くらいはチクッとした痛みはほぼなく、お腹が重たい感じや張る感じ、お腹がちょっとぐるぐるして少し気持ち悪い感じです これらの症状もずっとあるわけではなく日や時間帯によって波があります どちらかというと、夜とかの方がなりやすい気がしています また症状のある期間中、食欲自体はほぼずっとあります 便は、普通のときと、たまに下痢っぽくなることがある、という感じです 体重は減っていません また、昨年の7月にも胃腸を壊し、その時は胃炎・腸炎で、1ヶ月ほど下痢が続いており、その時は腸内視鏡と胃カメラの両方をやりました その際の結果としても、治りかけの炎症以外は特に異常は認められず、ピロリ菌もないとのことでした 症状自体はものすごく辛いものではないのですが、結構長く続いているので、気分が落ち込みます 機能性ディスペプシアとかでしょうか? 他の病気の可能性や、何かやった方が良い検査はあるでしょうか。 よろしくお願いします

6人の医師が回答

異物の除去手術について(ペースメーカーあり)

person 70代以上/女性 - 解決済み

82歳の母について、S状結腸に刺さった異物の治療方針についてご相談です。 人工肛門を伴う手術が必要なのか、内視鏡で摘出できる可能性があるのか、また心臓の状態を考慮して現在手術を受けることが適切なのか、消化器外科・循環器の先生のご意見を伺いたいです。 【消化器の経過】 ・8/22:腹痛で救急受診 ・CTでS状結腸の穿孔と約5cmの棒状異物を確認 ・CRPは13→15程度 ・当初、腹腔鏡補助下での結腸切除+人工肛門造設の可能性を説明された ・その後、炎症が改善したため緊急手術は見送り ・食事も再開したが、異物は自然排出されず、現在も腸管に刺さった状態で残っている ・内視鏡摘出については、  1炎症後で腸管が硬く、内視鏡が通りにくい  2異物を抜くことで穿孔部が開き、緊急手術になる可能性がある という理由から勧められていない ・現在、9/14に手術を行う可能性がある 【心臓について】 ・82歳、ペースメーカーあり ・入院後、心臓の薬を再開たのは比較的最近 ・9/11、本人が胸に「ドン」とする感覚を3回感じ、ナースコールした ・その際「デバイスが3回作動していた」と説明されたとのこと(どのような作動だったのか詳細は未確認) ・その後、カリウムが不足していたと言われた ・一週間程度前にもカリウム低下時に同様にデバイスが作動したことがあるが、薬は中断されていた ・現在のカリウム値、今回の作動の詳細、不整脈の種類については家族にはまだ詳しい説明がない ・病院からは、消化器・循環器等で情報共有して診ているとの説明を受けている 【お聞きしたいこと】 1 炎症が改善していても約5cmの異物が残っている場合、一般的には待機的に手術で摘出する方がよいのでしょうか。それとも異物を残したまま経過観察する選択も現実的でしょうか。 2 手術する場合、人工肛門が必要になる可能性や、人工肛門を避けて異物摘出・腸切除を行える可能性はありますか。 3 内視鏡による摘出はやはり危険性が高いのでしょうか。炎症が落ち着いた現在、内視鏡治療の経験が多い、循環器とも連携している大きな病院で再検討する余地はありますか。 4 今回の低カリウムとデバイスの3回の作動は、9/14に予定されている全身麻酔・手術を判断するうえで、リスクは大きいでしょうか。 5 手術前に、デバイスの作動記録、不整脈の内容、カリウム値の推移などを循環器科で確認し、「全身麻酔・手術可能」と評価してもらう必要がありますか。 6 82歳で心臓の問題もあることを考えると、現在の病院で予定通り手術を受ける前に、大学病院などでセカンドオピニオンを受けることを検討した方がよいケースでしょうか。 実際のCT画像や心臓の検査結果を確認しなければ判断できないことは承知しています。 同様の症例をご経験された消化器外科の先生、また心臓の状態・周術期リスクについては循環器の先生からご意見をいただければありがたいです。 よろしくお願い申し上げます。

6人の医師が回答

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