神経症に該当するQ&A

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47歳男性、人間ドック頭部MRIで微小出血(判定B)の指摘、精査の必要性について

person 40代/男性 -

2026年4月の人間ドックで頭部MRI/MRAを受け、「微小出血 判定B」と判定されました。 【画像所見】 レポートにはT2*W Axiの2枚の画像に黄色矢印が示されており、いずれも皮質下(lobar)分布です: 右後頭頭頂葉皮質下 右前頭葉皮質下 撮像はT2*W Axiで、SWIは含まれていません。MRAでは頭蓋内・頚部とも明らかな狭窄・動脈瘤・解離の指摘はありません。脳実質にラクナや明らかな白質病変の指摘もなし。 【背景】 健診で血圧を指摘されたことはなし(家庭血圧の記録は未実施) 抗血小板薬・抗凝固薬の内服なし 慢性的ないびき、鼻閉あり(睡眠時無呼吸症候群は未診断) 頭部外傷の既往は明らかではありません 喫煙歴・飲酒歴・糖尿病・脂質異常症は健診で指摘なし 家族歴:脳出血・若年脳卒中の家族歴なし 【症状】 頭痛、しびれ、麻痺、ろれつ困難、けいれん、視野異常、認知機能低下などの神経症状は現時点でなし。 【質問】 ・添付画像で示されている微小出血の部位は、皮質下(lobar)分布で間違いないでしょうか。 ・47歳という年齢でlobar分布のmicrobleedが2個指摘された場合、原因として最も疑うべき病態を優先順位をつけてご教示いただけますか。高血圧性細小動脈硬化、未診断の睡眠時無呼吸症候群(夜間血圧変動)、海綿状血管腫(cavernoma)、外傷性、家族性CAA、その他のいずれが上位に来るでしょうか。 ・本症例のように健診で偶発的にmicrobleedが見つかった場合、SWI追加撮像による正確な数・分布の評価は必要でしょうか。 ・ドックの判定はBですが、医療機関受診は必要でしょうか。必要な場合、受診先として脳神経内科か脳神経外科のどちらが適切でしょうか。また、いつ頃受診すべきか(早期にか、半年〜1年後でよいか)の目安をご教示ください。 ・並行してアプノモニター(簡易PSG)と家庭血圧測定/ABPMを行う意義はあるでしょうか。 ・47歳でこの所見が見つかった場合、本格的な脳卒中(脳出血・脳梗塞)の将来リスクはどの程度と考えるべきでしょうか。生活上の注意点(運動制限、抗血小板薬の禁忌など)があればご教示ください。 ご多忙のところ恐縮ですが、よろしくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

身体様々気になる 乳腺腫 甲状腺ほか

person 40代/女性 -

まず既往 ・緑内障・左甲状腺腫 オペで良性判明 ・好酸球性食道炎 逆流性食道炎 胃粘膜下腫(こちらは数年1せんち弱) ・腰椎ヘルニア5年前オペ ・44歳なって無排卵にて生理が数カ月泊まりカウフマンした。←これはリバウンドが一回しかなく、今回生理予定より2週間生理が来ないためまた近日婦人科にいきます。以上です。 今回は9月おわりから食後喉の違和感がひどくなり好酸球性食道炎がアレルギーにて悪化したため?と、つい先日胃カメラ評価しました。が 昨年とあまり変わらずでしたので内服で様子観察です。 10月初旬子供のマイコプラズマ肺炎をもらい、自己も抗生剤内服治療しました。 その後から喉違和感 喘息気味な咳が夜中に数回 など長引くので胸部腹部CT。 肺炎他強く炎症を疑う所見は無かったです。 胃カメラと胸腹部CTから一時は安心し、喉違和感は皆無?くらいになりましたが胸腹部CTにて 左胸上部に5年前撮影から不変の乳腺腫?あり 右甲状腺も腫瘤?のような所見を見つけ 気になりだし、まさか甲状腺で喉違和感は消えない?と不安神経症みたいになります。 元々 心気症。にて心療内科で軽い鬱内服もしたくらい心配性です。 左胸は、数年前から形や大きさを変えず確かそのあたりマンマ検査をし、乳腺症かな?と診断されました は、左甲状腺腫のオペの再たしかに右も少し腫れはしてるなー、と度々言われていました。 以上を踏まえ、 ・右甲状腺腫は左が腫れた時より明らかに見た目に大きくなった感じはない(左の時4センチくらいになり外観もすごかった)が、早急エコーしていた方がよいか?  ・左乳腺腫も早急に再マンマ評価か? ・直近の胃カメラで特に大きく不変ですが、年齢的に更年期、気質からかなりの不安症なために病態を調べれば調べるほど喉の違和感がある、そのため梅核気気質も並行しているので違和感は消えないのか? 以上気になっております。 梅核気かも?と思い漢方半夏厚朴湯を一ヶ月くらい内服していますが どうしても考えだしたら違和感があります。なにせ、かなり心配性です。宜しくお願いします。

4人の医師が回答

心臓が震える様な感覚の後に続いた100を超える頻脈は心臓の病気でしょうか?

person 50代/女性 -

今朝8時過ぎに朝食を摂っていたら突然心臓が小刻みに痙攣してる様な感じがありました。時間にして1分あるかないかくらいだったと思います。 息苦しさを感じて冷や汗が出たのでビックリして脈を取ってみましたが脈が浅かったのか手首で脈が測れませんでした。 その後に100を超える頻脈が続き高い時は140超えでだいたい140〜120くらいの脈拍数が1時間近く続きました。 不安だったので市内の総合病院にある循環器科に電話をしてみましたが個人病院を受診して紹介状が出たら来てくださいと言われ、個人病院(内科)を受診して心電図検査をしてきました。(市内に循環器を専門に診てくれるのはその総合病院しかありません。) 病院で1時間くらい待ち心電図検査を受けましたが結果は異常なしでその頃には脈拍数も80前後に落ち着いていました。 医師からは脈拍が高かった時に検査ができればよかったが今の時点で心電図に問題はない。 心臓が震える様な事はないから気にしすぎか自律神経の問題だと思う。 心電図検査で異常がなかったんだから安心して帰って。また何かあったら受診する様にと言われました。 検査は心電図だけであとは問診でした。 本当に心臓がフルフルと激しく痙攣してる感じで冷や汗も出てとても怖かったのですが医師の言う通り心電図に問題がなければ安心してもいいのでしょうか? 2月にも胸の違和感が長く続いたのでレントゲン、心電図、血液トロポニン検査をしてやはり異常なしでした。 パニック障害、不安神経症あり。 今朝の心臓が痙攣する感覚は今までも何度も感じる事はありましたが数秒程度だったり咳をすると止まったりしてたのが今朝は今までの中で一番長く咳をしても止まらなくて本当に怖かったです。 まだ若干胸の真ん中あたりに重苦しい違和感が残っていますがパニック発作でも割と長い時間同じような違和感があるのでどれが原因の不快感なのかわかりません。 心室細動や心筋梗塞が心配なのですがこのまま様子見で大丈夫ですか?

4人の医師が回答

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