胃癌ステージ4に該当するQ&A

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ステージ4の胃がんを全摘することのリスクについて

person 40代/女性 - 解決済み

身内が急に、口にした水以外のものを、すべて嘔吐してしまうようになりました。数日前に入院、ステージ4の胃がん(少なくとも肺、肝臓に転移あり)と診断されました。 嘔吐の原因として、私は、狭窄によるものと想定していましたが、今日、通過試験というものがあり、(1)内視鏡が通過するだけのスペース(直径1センチ程度)は残っており、十二指腸に通過していること、(2)胃の動きはかなり悪くなっていること、の2点がわかりました。 そこで、質問させてください。 (1)胃が動いていないことは、胃を全摘して胃がない状態と、同じと考えていいですか。 (2)胃が動いていなくても、腸まで通過していれば、口にした食べ物、飲み物、内服薬などは、正常に消化され、栄養となっていると考えていいですか。 (3)上記のように考えてよいのなら、同じ胃の状態の人でも、吐き気や嘔吐がない人もいるということですか。つまり、吐き気や嘔吐は、自律神経系の信号の問題なのでしょうか。 (4)単純に、胃に問題があり胃が動いていないことにより、嘔吐してしまうのなら、胃の全摘出をおこなうことで、問題が改善するのではないかと思ってしまいます。胃の全摘によって、吐き気・嘔吐がおこることが多いことも調べてわかりましたが、それでも、今の時点ですでに吐き気・嘔吐でこんなに苦しいのですから、ためしてみたいと感じます。この考え方はおかしいでしょうか。 (5)胃の全摘手術を試み、転移がみられたら、手術せずにそのままお腹を閉じる、ということが一般に言われているようですが、それはなぜなのでしょうか。全摘手術のリスクを教えてください。 (6)全摘手術をしなくても、バイパス手術やステントをすることで、全摘手術と同じ構造になりますか。 とても悩んでいます。どうか、先生方のアドバイスをいただけましたら幸いです。

5人の医師が回答

胃がん(腹膜播種ステージIV)の化学療法について

person 60代/女性 -

■詳細(症状・経緯・背景など) 12/6~s-1服用+オキサリプラチン/パクリタキセル腹膜内投与の21日ワンクール治療が始まります。 ハーツー陰性or陽性に関してはセカンドオピニオン前の病院から情報が来てないようで不明です。 問い合わせてみて万が一、陽性の場合は1つ追加で使える抗がん剤(ハーセプチン)があるらしいのですが、その場合パクリタキセル腹腔内投与は出来ないと言われました。 ソックス療法+ハーセプチン or ソックス療法+パクリタキセル腹腔内投与のどちらか。 そして今日色々調べてみるとファーストラインでオプジーボ+ソックス療法の併用が11月から保険適用になったとか。 オプジーボをファーストラインで使えるのは化学療法が進み食欲も落ち、免疫が落ちてる時に使う場合より期待できそうで出来ればソックス療法+オプジーボ/パクリタキセル腹腔内化学療法を希望したいです。 ■先生に聞きたいこと(質問) 1.臨床試験に参加しているわけでなく、研究結果協力ということで腹腔内化学療法の分は自費で大学側が支払ってくれるらしく、それの関係でハーツー陽性でもハーセプチンが使えないと言われたのでしょうか? 組み合わせの問題でしょうか? 2.オプジーボ+ソックス療法/パクリタキセル化学療法は不可能なんでしょうか? たとえば、オプジーボ+ソックス療法は保険、パクリタキセルだけ自費で自分で支払う。もしくは全て自費で支払う。 それとも、そもそもの組み合わせ自体が国の法律的に無理なのでしょうか? もし、可能な場合、2クール目からソックス療法+パクリタキセル腹腔内投与にオプジーボだけ追加とかできるのでしょうか? 3.オプジーボって抗がん剤の仲間になってくるのでしょうか?免疫治療、、、?

3人の医師が回答

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