針生検悪性の可能性に該当するQ&A

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右肺中葉の異常陰影について 経皮針生検か 手術か 更に経過観察するか迷っています

person 70代以上/女性 -

経皮針生検(病変が胸膜直下のため)か、手術か(術中迅速診断の上、区域切除か中葉切除か決める)、更に経過観察するか、決め兼ねております。 よろしくお願いします。 これまでの経過について 私は現在70歳で、20年前に関節リウマチになり、治療継続中。 サリルマブ皮下注、メトトレキサート皮下注で、疾患コントロールは良好。 自己抗体は、リウマチ因子は高値(110前後)、MPO-ANCA陽性。 2024_05_15 リウマチのフォローの一環で撮ったCTで右肺中葉に異常陰影 発覚 2024_11_13 経過観察6か月後、消失しないので、PET-CTを受けてみてはどうかと言われ たが、その時は受けず 2025_02_19 経過観察9か月後、少し濃くなっているのでPET-CT受けるように 2025_03_28 PET-CTの結果、異常集積あり(後期像のSUV max3.9) 2025_05_08 大学病院呼吸器外科に紹介となり受診 悪性か良性かは、五分五分で、切除しないと確定診断できないとのこと。 初診時に、手術ありきで話が進んでしまい、造影CT等の予約も入れられが、キャンセルし、経過観察を選んだ。 リウマチの主治医の元で撮った過去のCTがあり、古くは2017_09_12のCTにも影はあった。 8年も前からあったものが、がんな訳ないと、家族にも言われ、 自分も、切除して悪性でなかった場合、大丈夫な肺を取ってしまったら残念 な気持ちになると思い、経過観察を選んだ。 2025_09_12 CTの結果、白い部分が少し大きくなっているとのこと。経皮針生検を勧められた。 2025_09_30受診予定で、生検するか否かの返事をすることになっているが、決め切れていない。 以下のように悩んでいます。 生検で悪性となった場合 検査と手術で二度も身体に負荷をかけるより、即手術にした方が良かったのではないか。 良性の特異的なものも出ず、悪性も出なかった場合 やはり手術することになるのか。二度も身体に負荷をかけることになる。 あるいは、経過観察してずっと悩み続けるのか。 良性に特異的なものが出て、良性の腫瘤と診断できた場合 それでも無罪放免にはならないような気がする。継続的なフォローはやはり必要か。 また、良性であっても、将来的に切除が必要になることもあるのか。 (よく分からないが、正常組織を圧迫するとか、悪影響が出るとか) 針生検で良性と診断でき、手術を回避できる可能性は、どのくらいあるのだろうか。 諸先生方の、たくさんの症例を診てこられた中でのご意見を伺いたく、宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

MRIに映らずエコーに映る乳房の病変について

person 60代/女性 -

2008年に乳がんの診断により右乳房部分切除 放射線治療、抗がん剤治療、10年のホルモン阻害剤内服を経て、今に至ります。今年人間ドックの超音波で右乳管内病変の疑いとの診断を受け、改めて乳腺専門医のいるクリニックで超音波検査を受けたところ、すぐにどこか大きな病院で検査を受けるようにと言われました。約1.1x1.0x0.8センチの腫瘍らしき影が確認できたそうです。血流らしきものもありそうだが、もしかしたら部分切除後の影響かもしれないとちょっと慰めるような言い方をしつつもガンの場合は、17年も経っているので新たなガンとなるとのことでした。 その後初発の際手術を受けた病院に行き、マンモグラフィを受けました。結果マンモグラフィ映像には異常が認められず、再度超音波を受け、悪性の疑いを排除できず、ということになり、今度はMRIおよび組織生検の予定となりました。 MRIの結果腫瘍が全く確認できず、生検はキャンセルとなりました。 私としては生検は受けたいと希望したのですが、医師からは不要と断言され、6か月の経過観察となっています。 マンモグラフィ、MRIで何も映らないエコーの黒い画像はなんの可能性なんでしょう? また針生検は本当に不要なんでしょうか? すみません。アドバイスをお願いします。

2人の医師が回答

左首にしこりがあります。

person 30代/女性 -

左首のリンパ節にしこりがあります。8月頃にリンパが痛くなった時がありその際にも同じ場所にしこりがありました。ふと最近触ったらまだあったため(大きさはあまり変わらないと思います)昨日耳鼻科に行きました。大きさは8mm〜1cm程で動くとのこと、脂肪腫ではなく、しこりと言われました。おそらく硬くはないと思います。 喉も見てもらいましたが、喉は痛くありません。しこりを触っても痛みはありません。 先生からは様子見でいいのではないか、大きくなったらすぐに受診してくださいと言われました。触診では癌の可能性は低いと言われました。ただ、どうしても不安なら良性か悪性かレントゲンや針生検やメスで腫瘍を総合病院で取ることもできるが、自分の家族だったらそこまでしなくてもいいんじゃないかと言うと言われました。 エコーがある病院でしたが、超音波でしこりは見ませんでした。 エコーでは悪性か良性かある程度分かるのでしょうか? また、医師が超音波検査をしなかったということは触診で問題ないと判断したのでしょうか? 悪性の場合はどのくらいの期間で大きくなりますか?しこりができる原因は何なのでしょうか? 先生方何卒宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

骨の中にできる腫瘍について教えてください

person 30代/女性 - 解決済み

30代 産後3ヶ月 授乳中です。 4月中旬に出産、5月中旬頃から歩く時に左膝のあたりに違和感がありました。感覚がないようなロックしにくい感じがして躓く(左足首を捻る)ことが増えて、気付けば庇いながらの不自然な歩き方になっていました。 6月中旬から夕方から夜寝る時をピークに左膝の上(大腿部下の方)に強い痛み、グジグジしたような深くて強い痛みが続きました。 長いので経過を箇条書きにすると ・近医でレントゲン検査→繊維性骨異形成 ・紹介で公立病院→MRI→読影結果は添付画像の通りでした。 ・大学病院の整形外科腫瘍科に紹介 ・採血での腫瘍マーカーは正常値 ・次回、骨シンチ、造影CT予定 ・現時点では「骨の破壊はなさそうだけどきちんと検査をしないとわからない場合もある。良性腫瘍でも産後のホルモンの関係で痛くなる可能性もある。良性の場合は半年ごとにのんびりみていく感じだと思うと気持ちが楽になるでしょ?」とのことでした。 質問したいのは以下のことです。 ・画像だけで良性悪性の判断となるのでしょうか?(必要があればCTを撮りながら針生検をするとおっしゃっていました。) ・「大腿骨内血管腫」「骨内脂肪腫」で調べてもあまり情報がでてきません。症例としてはかなり少ないのでしょうか? ・悪性の可能性は限りなく低い腫瘍ですか?(検索したら大腿部にできる骨内脂肪腫は悪性化する可能性が、とあり不安になりました) ・半年ごとにみるということは悪性化する可能性があるのでしょうか? ・前回MRIから1ヶ月経過するため、次回のCTである程度あてがつくとのことでした。悪性の場合は進行が早いため変化の状態で判断するということですか? ・変な歩き方なのもあり他の関節も激痛です。骨シンチにはそういった痛い箇所も反応するのでしょうか?腫瘍にしか反応しませんか? ・最初のクリニックで言われた繊維性骨異形成と、レントゲン所見が似るのは「骨内血管腫」「骨内脂肪腫」どちらの腫瘍ですか? 主治医に聞くべきと思いますが、9:30予約でも16時に呼ばれるくらいの混み具合で、前回の先生は診察室2つ使ってかなり忙しそうでした。 なんだか気を遣ってしまったり、気が動転して質問できませんでした。 次回の診察までに色々理解した上で気になることなどまとめて聞きたいなと思っています。 お忙しい中申し訳ありませんが、ご教示いただけるとたすかります。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

乳房エコーで長軸15.4mmの腫瘤

person 40代/女性 -

いつもお世話になります。 昨日、マンモグラフィとエコーを受けました。 マンモ 乳房は混合密度タイプC まれに散在する微少石灰化。 エコーは「左乳頭から9時の位置に多様状の輪郭を有する低エコー腫瘤があり、目立たない異質性で、主軸は皮下面と並行で大きさは12.5×15.4×6mm ー少数の小嚢胞。 異常な腋窩リンパ節はない」とのこと。 今回のエコーの写真(上)を送ります。左胸の9時の位置は、乳首から左の身体の内側という事ですよね?(下の写真は2022年の生検前のエコーです) 2021年のエコー検査で線維腺腫の疑いで、2022年に日本で針生検(CNB)の組織診をしました。 結果は「No evidence of Malignancy,left breast」軽度の嚢胞状拡張を示す乳管1個、一部乳管周囲に軽度の浮腫状変化と線維芽細胞の疎な取り巻き 結果、観察内に線維腺腫や葉状腫瘍を積極的に考える所見ではない、と結果でした。 以前2022年に左胸の内側に5.1mm 3.1mm 5.8mm(?)があり、組織診が上記の結果でした。 2023年の定期検診エコーでは、5mmのサイズ、現在は悪い所見ではないが一年後に定期検診するとのことでしたが、昨年はしていません。(以前の組織診をした物と2023年のエコーに写っているしこりが同一のものかは不明) 2023年に5mmだったものが2年で12.5×15.4×6mmになっていた場合、やはり組織検査をした方が良いですか? 産科の医師は境界が丸いので悪い物ではないのではとは言っていました。 しかし、22日にバネ式の組織検査をするとのことです。 1,今回指摘された物が、2022年に組織検査をした物と同じしこりであった場合、3年後に2.5mmになっていたら、さらにまた組織診検査をした方が良いのですか? 2,組織検査を3年前に受けて良性の結果だったものに、3年後に同じように組織検査をし、しこり部分に再度、検査で刺激を与えたら余計に大きくなったり、もしくは悪性化する事はないですか?また、悪性の場合、針生検で悪性の細胞が周りに散ることは心配ないですか? 3,2023年はエコー検査を受け組織診をした物と同じしこりであるかは不明でしたが、5mmの良性に見えるしこりがあり、2年以上開かない内に定期的に検査を受けるようにと言われていて、今年2年目に検査を受けましたが、これが2.5mmに大きくなっていた場合はやはり組織検査を受ける方が安心ですか? 4,悪性の可能性はありますか? 5,もし2022年に組織検査を受けていた同じしこりであった場合、大きくなってエコーに写っていた場合、悪性に転嫁してる可能性はありますか? 6,一度組織診をして3年後に大きくなっている事への心配と、もしかしたら2023年に5mmの新たに見つかったデキモノが2年で2.5mmのサイズになっているのではないかも心配です。どちらにしても、今回の指摘された物に関しては組織検査をした方が良いですか? 2022年に日本で組織診をした良性のしこりだった物が現在大きくなってきているのか、2023年の定期検診のエコーで指摘されていたしこりが大きくなっているのかは、同じ病院で検査をしていないので今のところ分かりません。 そして今回は海外の病院なので、日本で指摘され検査を受けた物と同一のものか分からないとのことで、組織診を受けた方が良いといわれています。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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