適応障害に該当するQ&A

現在、アイラミド、ラタチモ、グラナテックの点眼で緑内障の治療をしていますが、実質5種類の目薬を点眼しても眼圧は、右眼：15～16、左眼：18～21と高めです。そこで、かかり付け医から、SLT治療の提案がありましたが、右眼は黄斑上膜の手術後黄斑円孔を合併し、矯正視力は0.15～0.2で文字も読むことが出来ず、実質左眼だけで生活してしているので、SLT治療で左眼に更なる障害が起きると生活が出来なくなる心配と、右眼で経験した手術の合併症への恐怖心もあって、SLT治療を躊躇しています。因みに左眼も2020年2月に黄斑上膜と白内障の手術を受け、矯正視力は0.9です。 そこでお聞きしたい事は、 １．緑内障進行防止の観点からは眼圧は低い方が良いのでしょうか、一般的にはSLT治療はどの程度の眼圧から適応になるのでしょうか？ ２．SLT治療は、視力に影響が出る様な合併症や副作用は無いのでしょうか？ ３．インタ－ネットで調べると「SLTは線維柱帯の色素細胞色のみを選択的に照射します。色素細胞がレーザーにより破壊される」とありましたが、色素細胞が破壊されても問題は無いのでしょうか？ ４．また、「一部無効症例があり、炎症による一過性の眼圧上昇等のリスクもある」ともありましたが、何処に炎症が起こる可能性があり、一過性の眼圧上昇とはどの程度(期間)、どの程度眼圧上昇が予想されるのでしょうか？ ５．その他に、視力に影響を及ぼす様なリスク要因は無いでしょうか？ 私には、左眼しか無いので、これ以上左眼に障害が起こることは絶対に避けたいので、ご教示の方、宜しくお願いします。

〈質問〉 5歳息子が発達障害（凸凹さん）です。 最近のとくに気になるお困り事は 社会性が乏しく利己的な行動が 目立ちます。（集団行動の中で目立つ利己的な振る舞いがあります。加害はほぼなくなりましたが違うトラブルな形で表現してます。家など落ち着いた場所では特に困り事はないけど園ではトラブルだらけタイプです。） 今回、相談内容は発達障害の子はアニマルセラピーに猫や犬との生活で改善が見られると文献を目にしました。 猫と犬だったらどっちの動物がより 本人の暮らしやすさや社会性向上などが 見られるでしょうか？ ご存じ（論文・エビデンス）でしたら ご教授くださいますと幸いです。 〈現在〉現在、家族でペットを飼いたいと話になっているのですがどちらにするか迷っています。私はハムスターやセキセインコなど小動物を飼った事はあるのですが犬と猫ははじめての飼育になります。基本的に動物が好きなのでどちらを飼ってもとても大切な家族になるのはかわらないので息子にとって寄り添えるペットだったらいいなぁと考えています。（経済的においてもどちらでも十分に飼育できる環境です。）実際、息子も動物が好きで動物に優しいです。はじめは「猫飼いたい」と言ってたのに外でかわいい犬（トイプードル）をみると「やっぱり犬もいいなぁ♡」といった具合。あとは親次第？なのか？と迷うところです。私はどっちも可愛くて迷ってしまってて（きっとかったら世界一かわいいのは確かです） 【息子の新版K式発達検査2020結果】 （4歳10ヶ月くらいの頃） 発達年齡 姿勢・運動領域　検査上限 認知・適応領域　107 言語・社会領域 94 全領域　　　　 99 ※項目の中でも凸凹がある ※ちょいアスペルガーくらいと医師 ※ちょい不注意ADHDくらいと医師

交通事故の結果、左脛骨高原骨折を受傷しました。 割れてずれた内側顆上部の横の長さは6CM、縦の長さが7CMです。 内側顆が1CMほど上昇しており、手術適応だったため、手術をして頂きました。 半月板や靭帯には損傷はありませんでした。 気になる点として術後のレントゲンを見ると0.5mm四方ほどのくぼみが脛骨高原の骨折線上に残っている点です。 (固定方法はL字プレートにボルトが7本、単独でボルトが2本) 主治医に質問すると ・くぼみがあること自体は問題なく、繊維等で埋まる。 ・脛骨高原をズレ無く整復できたため、後遺障害12級13号としての痛みが残る可能性は低い。 と仰って頂けました。 私が不安な点としては現在手術後5週目で半荷重で歩行訓練をしているのですが、関節面がかなり痛いです、 もしこの歩行時痛が約6ヶ月後の症状固定時に残った場合に、レントゲンの画像所見から後遺障害の12級13号の局部に頑固な神経症状を残すもの、と考えることはできるのでしょうか。 それとも多少のくぼみがあることで歩行時痛が残るということは考えづらいでしょうか。 今後、リハビリを頑張って、可動域を増やした結果、歩行時痛が残るにも関わらず12級としての等級が認められなくなるかもしれないと不安です。 レントゲン写真等を見ることもなく、回答を頂くことは難しいかとは思いますが、 ご意見を頂けると嬉しいです。 何卒、よろしくお願い致します。

２歳9ヶ月の子供にこの9月にアデノイドと扁桃腺の切除術を行うかどうか迷っています。アデノイドの大きさは手術適応で大の下位とおっしゃっていました。最近の検査ではAHIは3.9 最低spo2は80%でした。5月の時にはAHIが1.0だったので急にアデノイドが大きくなったのでしょうか。耳鼻科の先生はやらなくても良いしやっても良いしとの事でした。手術日を伸ばした方のリスクと、今手術するリスクとどちらを取った方が良いのか分からず質問させて頂きました。 生後4ヶ月の時からアデノイドが大きいと言われており内服と点鼻薬を使用しています。今体重は13キロ位です。手術は近くの市民病院で行うか片道2時間位かかる大学病院で行うかです。 気がかりな事があります。1.コロナで回復期にかかってしまったら重症化してしまうのではないか。2.冬になれば感染症が増えるので、遅かれ早かれ直ぐに手術しなければならなくなるのではないか。3.手術日を先送りした場合コロナ蔓延や感染症の罹患により手術自体がストップしてしまい、いざしてもらいたい時になっても手術が出来ずに待っている間に脳に障害が出てしまうのではないか。4.低年齢での全身麻酔はリスクがあり発達障害の原因になる可能性もあるという論文がある事などを心配しております。 先生方は手術はどう思われますか？する、しない、のその理由も教えて頂けますでしょうか？また、手術をする場合は市民病院か大学病院どちらがよろしいでしょうか？ 次の主治医と相談の際の参考にさせて頂きたいです。

6歳息子の発達障害について質問があります。出生時32週早産、体重1600gで低体重でしたが、健康面では異常なしに産まれました。一歳半検診で療育を進められ「受給者証」で療育を開始しました。日に日に成長していきましたので、発達障害ではなく、低体重で生まれた為、発達が遅れているだけだと信じて育てていましたが私の体調不良で息子3歳の時１ヶ月児童相談所に入所し新版K式発達検査を受け３歳の時に発達障害と言われ「療育手帳B判定」となりました。ASDやADHDとは言われず手帳にも記載がありませんでした。幼稚園卒園、今年普通学級の小学１年になり、かけ算九九や筆算ができ、2年生の漢字もすべて覚え３年生の漢字を始めています。確かに落ち着きがない部分が少しありますがヤンチャな範囲に見えます。小学校では授業中たち歩くこともなく、学校が楽しい！と通っております。そして、本日令和５年８月子供家庭センターより連絡があり療育手帳更新のため、新版K式発達検査を行ってまいりました。結果は、運動姿勢の発達指数100、認知適応98、言語社会100で、全領域の発達指数98という結果が出たので喜んでいたのですが３歳の時の児相の発達検査でASDと診断があった事を今日はじめて聞かされて奈落の底に落ちてしまいました。ASDの診断は精神科で診断されると聞きましたので、近いうち児童精神科で診断テストを受けたいと思っております。長くなりましたが、質問したいことはASDかどうかを調べるには、DSM-5を受けることでしょうか？ウィスクは受けたことがないですがウィスクでIQも診断に必要でしょうか？３歳でASDと診断されてしまったのなら、今更 DSM-5を受けたりしても１度診断されたら一生涯ASDだと確定なのでしょうか？ASDに見えないのですが。ご教授お願いします。

指名させていただいて本当にすみません。三歳二ヶ月近い息子です。一年前、児童相談所のK式発達検査で69と軽度知的障害の判定を受け、療育手帳をいただきました。それから一年間療育に通い、家庭でも療育的な関わりを頑張ってきました。そのかいあって、息子はとても成長し、現在3語文話し、会話も成立し、最近の医師の診察結果の見解では、知的障害はなく、テストはたぶん高い点数でしょう、といわれていました。療育の個別指導も順調で、担任の先生方との来年度の進路相談でも、物凄く順調なので、特に加配はなくても十分やっていけますといわれ、嬉しく、正常まで追い付いたと安心していました。ところが、、、、先日、療育手帳の更新で一年ぶりにK式発達検査すると、結果は散々でした。姿勢運動98認知適応61言語社会74総合69と前回と全く同じで、、、また療育手帳の発行をうけました。あまりのショックで涙が出ました。テストした判定委員のかたいわく、息子は途中からマイペースに動物の話などお喋りし出し、十分検査に集中出来なかったので、本来ならプラスアルファの点数が出たと思う、前回は運動領域が飛び抜けてすごく高かったが、今回は平均的でその分他が伸びているから、ちゃんと成長している、今回は保育園入園も考えてお守り的意味で交付さたので、このまま伸びていけば手帳も必要なくなるから、等と言われたのですが、、、とにかく一年間総合力一点も上がらず、せっかく明るい兆しが、また暗闇に引き戻された気分です。やはり、この結果だと、医師の見解も変わってしまうのでしょうか？実際の様子で発達が順調に見えてもテストが悪いとやはり、問題ありですよね。私としてはもう少し落ち着いてから、再検査したい気持ちですが同じでしょうか？本当に長々とすみません。よろしくお願いいたします。ちなみに息子は知的障害意外の可能性は現在とくにありません。

精神科受診予定の者です 今まで何度も心身状態が悪化し仕事を辞めざるを得ない状況に陥り 今も恐怖から職に就けていない事や症状等をこちらで相談したところ精神科受診を薦められ決意しました。 そして受診に際し家族と生い立ちを振り返る中で自身の発達障害の可能性を強く考え始めました （周りに合わせようと心身を毎回病んでいるのでは？と少し思ったのもあります） 2歳10か月でひらがなカタカナ簡単な漢字の読み書き、3歳までにニュースのテロップを一人で読みはじめる(過読症? 3歳半頃、小児科で様々な検査と＋αで知能テストを受けた結果、年齢に比べて知能が高いと診断 同年代の子との遊びや話し方がわからず、大人との会話や読書を好み 外では激しい人見知りをし大人しいのに対して家では激しい癇癪を起こし家具を破壊することが多かった(十代半ばくらいまで) こだわりが強く同じ色の服を着続け、特定の色を嫌うがゲーム機は必ず特定の色でなければならず、外食先は同じ場所・同じものしか注文しない(20年以上 片付けの順番が変わってしまうと激昂するほど順番にこだわり、会話では表面的な理解が多く冗談が通じないことも多い 一つの事に6時間以上集中する事もあれば、紙に書き声掛けしても忘れてしまう事が多い 興味ある話題については相手がもういいと言っても話し続け話題は2週間以上続くことも これらの情報を基にまずは発達障害の検査を受ける予定ですが 周囲からは働けない原因の特定や、手帳等の選択肢はないのかと言われており 私自身も自分の中の違和感が何なのかを知りたいという気持ちが強いです (他にも適応/パニック/離人等の可能性が過去診断からありますが文字限界で書けません） 発達障害の疑いがあるとすればASD,ADHDどちらの傾向がつよいか、もしくは他にも考えられる可能性あれば意見いただきたいです

恐縮ですが再質問させて下さい（ご教示下さい） 内視鏡２回の検査結果です。 1.比較として傍食道裂孔ヘルニアの程度はどうですか？ 2.食道炎の痕跡はありますか？ 3.タケプロンの服用は必要ですか？理由も差し支えなければ教示下されば助かります。　　胃腸を活発に動かすほうがいいのか又は逆なのか悩んでます（自覚症状無し） 4.上記タケプロンは予防的に服用するほうが宜しいですか？ ※経緯として、食道通過障害にて嘔吐したため入院絶食後改善し内視鏡 　検査→食事再開症状再燃なし退院となりました（現在柔飯食時再燃なし） 既往として開腹手術後→癒着性絞扼性イレウスにて腸切除あり。（5年程前） 対象者80代半ば女性にて保存治療で改善し手術適応なしでした。 主治医（10年来手術等お世話になってる消化器専門医）は投薬なしで、かかりつけ医は タケプロン処方ありで、『投薬相違を家族選択』と仰ってますのでご教示（助言）下さい。（かかりつけ医） 長文駄文失礼します。（僻地の為参考にしたく宜しくお願いします）

海綿静脈洞髄膜腫の患者です。何回か質問させていただいております。 放射線IMRTで一回あたり５gy、5回の照射を受け合計25gyの治療を行いました。概ね一ヶ月後のMRIで腫瘍の縮小が見られ、一度は腫瘍による症状（複視、眼瞼下垂、眼窩部疼痛）は軽減しましたが間もなく眼瞼下垂、眼窩部疼痛は再燃し、現在は大変な痛みと戦っております。 セカンドオピニオンも受けまして、痛みはどうやら放射線の影響による三叉神経第一枝障害と思われます。現在はガバペンチンで対応しておりますがあまり、効果はありません。実は偏頭痛も頻回に起こるのですが、その痛みの際はリザトリプタンを内服しますがリザトリプタンは偏頭痛にも眼窩部疼痛にもまぁまぁの鎮痛効果があります。 そこでご質問ですが、このような状態で、他に効果のある薬剤はないでしょうか？神経ブロック注射は適応でしょうか？今はアメリカ在住で、保険の関係で受診できる病院が限られ、主治医の神経科医はガバペンチンとオピオイドしか処方いただけない状態です。機会を見て日本の病院で受診を検討しております。 よろしくお願いします。

どうしても体が辛く(疲労・倦怠感、疲れやすさ) 仕事中も集中できず始終だるくて 休みの日は寝て終わり。 フルタイムで働くのは無理だと悟りました。 両親共に障害者だからとか、現在25歳なんですが年齢的に職歴作らないと未来はないとふんばってたのですが、病状は変な方向へ悪化してしまいました。 身体症状が主なのですが体が辛いと言っても主治医には 「ストレスが発散できてない」(したくても動けないのに…) 「環境に適応できてない」 「心に葛藤がある」 と自分自身のせいのようなことを言われます。 最初は前向きだった心もネガティブになり何年も治らないので心まで病んでしまいました。 働かなくちゃいけないと思ってましたが現実的に無理なので最低限、車の維持費、携帯の維持費(精神衛生上悪いでしょうか。いっそ持つの辞めた方がいいでしょうか)と自分の多少の生活費と小遣いを稼げる程度に日数の少ない仕事をしようと思っています。 どうやら仕事であれ遊びであれ外に出ること自体が負担になってるみたいなので、出掛けるのを極力控え、人との交流、趣味も少し断ち、薬を飲んでゆっくり寝ようと思います。 寛解を目指し、元気になれる日は来るでしょうか? 寛解にあたって他にどんなふうにしたらいいでしょうか? 身体症状に効く薬はないでしょうか? よろしくお願いします。