癒着手術後に該当するQ&A

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前置癒着胎盤にて管理入院中の25週妊婦です。子宮温存の可能性など色んな先生の意見を聞きたいです。

person 30代/女性 -

第一子2015年37週で自宅で大量出血。 常位胎盤早期剥離のため、緊急帝王切開。 2800g程あり現在も健康児。出産当時母体22歳。 第二子2017年37週で陣痛がきて入院、羊水減少し胎児心拍低下のため緊急帝王切開。 2700g程あり現在も健康児。出産当時母体24歳。 現在母体32歳。3人目の妊娠25週で、前置癒着胎盤のため、管理入院中です。 20週の時3日連続で朝のみ少量出血をしたため、受診したところ、前置胎盤であることと、胎盤が虫食い状になっており癒着胎盤も疑ったため、管理入院開始。 地元の医療センターで10日程入院中、毎朝少量の出血確認。MRIの所見でも前回帝王切開術したであろう傷付近の胎盤と子宮の境界線がぼやけているように見えるため、概ね癒着胎盤であるということで、現在大学病院に転院し、管理入院中です。 エコーやMRIで子宮内に血溜まりも確認できたのでそれによる出血ではないかととの事。 1度拭えば継続的な出血量や鮮血は無いです。 22週から徐々に出血量減。 23週頃からはオリモノに古い血が混ざったようなものがたまにナプキンに付着する程度です。 カンファレンスなどに通して頂いた後、主人と私で話を聞きました。先生曰く、出血のリスクも考えて子宮摘出を念頭に、二期的手術の予定だそうです。 ちなみにハイブリッド手術室での帝王切開の予約を32週6日に取り、その日は鼠径部のバルーンなどを残し、子宮への血流を止めて、その一週間後に子宮と卵管の摘出手術を行う予定だそうです。ちなみに卵巣は残すそうです。 ここからは個人的な感情の話で、3人目これで無事に産まれれば、3人で充分。生理も来なくなってラッキー子宮もお勤めご苦労さまでした!という気持ちも無くはないです。ただ、ステップファミリーだという事もあり、35歳くらいまでに現在の夫との間にもう一人授かりたいという気持ちが拭いきれず、子宮温存の可能性はもう残されてないのかと、、、なんとも言えない感情です。 担当医も「まだ二期的手術も確定ではないし、お母さんが強く子宮温存を望むかどうかで可能性としてはゼロじゃない」と言ってくれているのですが、子宮温存の場合、感染症や閉腹後に胎盤が急に剥がれ大量出血の恐れもあるため、更に数ヶ月の管理入院が望ましいといわれました。 新生児(今のところは早産での帝王切開予定のため)NICU~退院後の大変で可愛い時期を一緒に過ごせない可能性など、色々と考えてしまい。 「どうしても子宮残したいです!」とまで踏み切れないのも事実です。 ただ、少ないながらも現状上がっている、前置癒着胎盤による子宮温存の症例などをみると、癒着度合いによっては、希望があるのでは?とも思ってしまいます。 ちなみに22週で膀胱鏡をやった所膀胱までの浸潤は無さそうとの事でした。 23週のエコーで子宮の入口に被っていた胎盤は少し離れたそうです。とはいえ癒着してれば、胎盤の位置が上がることは無いみたいですが。 26週に入る前にもう一度MRIをとるそうなので、そこの結果次第で、また担当医と話をする事になると思いますが、様々な産科の先生の意見も参考にさせて頂きたいので、お忙しいかと思いますが、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

胃癌手術後の腸閉塞について

person 70代以上/男性 - 解決済み

質問お願いします。 20代の時に十二指腸潰瘍で胃を5分の3と十二指腸の削除をしています。 今年の春に胃癌と前立腺癌が相次いで見つかり、5月に胃を5分の1ほど残した部分削除(胃と腸の吻合部に癌があったようです)、6月末に前立腺の削除の手術をしています。 (どちらも所謂ロボット手術です) その後、7月に手術後の癒着に起因するらしい腸閉塞を発症して入院、その退院後一週間で再発して再び緊急入院しました。 どちらも保存療法にて2週間ほどで退院しましたが、腸閉塞は再発する人は必ずまた再発するようで、正直食事をするのが怖くて毎日暗い気持ちでいます。 2度の腸閉塞発症の時ともにレクチャー通りの ・食事量を少量にして1日5回食にする ・一口を少量ずつ口に入れる ・よく噛む ・休みながらでもゆっくり時間をかけて食べる というのを徹底していたつもりでしたが、それでも再発しました。 妻も食事内容をよく考慮した食事を作ってくれていました。 もうどう気を付ければいいのかわかりません。 いっそ腸閉塞のための外科手術も厭わない気持ちでいるのですが、主治医の先生はまた新たな癒着を招く可能性や100%関知する可能性があるわけでは無いということで消極的な返答しか頂けません。 (2度の外科手術後の体力低下を考慮しているのかも知れませんが) 自分は特にグルメだったわけでも無いのですが、このままでは食の楽しみという人生で大事なものを失ったまま、一生この爆弾に怯えて暮らさなければならないかと思うととても憂鬱です。 やはりセカンドオピニオンも含めた外科手術による治療を強行すべきなのか、それとも他に完治とは言わずとも人並みに食事が出来るようになれる方法があるのか。 どうか御教授お願いします。 長文で申し訳ありません。

7人の医師が回答

手術後の粉瘤について

person 30代/女性 -

先月の初旬に顔(顎下)に出来た粉瘤の手術を整形外科で行いました。 1センチ程で小さいのでくり抜き方式で良いと医師に判断して頂き行いましたが、その為か手術後に取り切れていないようなしこりが少し残っているような気がしました。 手術後で腫れてるのかも、と思うことにしましたが一ヶ月近く経ちやはりしこりがあるように思い気になります。 手術をして貰った病院の契約書に再発する、傷が残る等の様々なリスクがあると記載されていたので取り切れなくても保証等はないので再手術ということになります。 痛み等はないですし、前回の傷もくっきり残ったままですが手術は早いほうがよいでしょうか? やはりくり抜きでは無い方法の切除をお願いしたほうがいいですか? 前回の傷と再手術での傷が増えるのも喜ばしくはないのですが前回の傷も切除して粉瘤を取り除いて縫って貰うことは可能でしょうか? 手術後の粉瘤は癒着もあり再手術は綺麗に袋ごと取れない、との記事も拝見したのでまた粉瘤が取り切れない、粉瘤が再発した等で再々手術にならないかも心配です。 前回の手術はかなり病院を探し粉瘤の手術に定評があるところを選んだのですがこのような結果になり病院選びもどうすればよい病院で診てもらえるのか、という点もお聞きしたいです。 だらだら書いてしまいすみませんがご回答頂けると幸いです。 よろしくお願い致します。

8人の医師が回答

直腸カルチノイド手術後の腸閉塞について

person 60代/男性 -

健診で直腸カルチノイド(NET G 1 10ミリ以下)がわかり、内視鏡で切除。その後一部リンパに浸潤ありと言われ外科に回されロボット手術を受けましたが、ロボットが途中で故障したためそのまま腹腔鏡手術で直腸を切除したと言われました。術後数日で縫合不全で腹膜炎を起こし緊急再手術になり一時的ストマをつけることになり約3ヵ月後ストマを外す手術を受けました。 ストマを外したあとまだ排便は順調ではなかったのですが、大丈夫と言われて退院後3日で酷い腹痛と吐き気で夜中に救急外来受診。ストマを作った回腸部が癒着し腸閉塞を起こしてると言われ、鼻から詰まった物を吸い出す大変辛く苦しい治療を受けました。 2週間入院治療しやっと退院できましたが、今後また何回も腸閉塞を起こす可能性ある、縫合不全で腹膜炎を起こしてるから、と言われ、毎日ビクビクしながら生活しています。 回腸部がどのくらい狭くなっているのか、今後また腸閉塞になる可能性はどのくらい高いのか、等検査等でわからないのでしょうか? 縫合不全、腹膜炎になってしまったことでこのような苦しいことになってしまったのでしょうか?

5人の医師が回答

癒着による痛みがある状態での帝王切開

person 30代/女性 -

5年前に第一子を体外受精で妊娠し、その後41wで緊急帝王切開で出産しました。産後、下腹部(帝王切開の傷のあたり)にひきつるような痛みが生じることが今も続いています。 痛みが生じるのは、寝転んだ状態で咳やくしゃみをした時、ソファに座っていていきなり立ち上がった時などです。急に激痛が走り、数秒間続き徐々に治まっていきます。痛みがある数秒間の間は動けないくらいの痛みです。また、これは毎回ではなくたまにですが、排便時にも冷や汗が出るほどの痛みが生じることがあります。(おそらく便が硬い時) 最近、五歳の子供に勢いよく頭突きされ、ちょうど子供の頭が下腹部のあたりなので、その時にもかなり傷周辺が痛かったです。 不正出血など他の症状はありません。 そろそろ次の妊娠を希望しており、体外受精の前に子宮鏡検査をしましたが、子宮内は綺麗で問題ないとのことでした。 下腹部の痛みについても相談しましたが、「おそらく帝王切開による癒着が起きているのだろう、次の帝王切開の時に見てみるしかないね」と言われました。 1.自覚症状が無くても癒着している場合もあるそうですが、私のように強い痛みをはっきりと感じている場合、癒着の程度もひどいのでしょうか? 2.2回目の帝王切開の際に癒着を剥がしてもらった、癒着がひどくて手術に時間がかかった、出血量が多かった、などの体験談を目にします。妊娠を希望しているけど、2回目の帝王切開が怖いという気持ちが大きいです。私のような症状がある場合、リスクは高いのでしょうか? 3.もし妊娠できたとして、お腹が大きくなっていくにつれ、今感じている下腹部の痛みがひどくなることはあるのでしょうか? 4.子宮鏡検査で全く問題ないと言われたということは、子宮の傷跡については問題ないと考えて良いでしょうか?(子宮破裂も怖いなと思っています)

2人の医師が回答

卵巣チョコレート嚢胞の癒着と手術の合併症について

person 50代/女性 - 解決済み

よろしくお願いいたします。 8月18日手術を予定している50歳女性です。 診断名は「多発生子宮筋腫」「両側卵巣嚢腫」(チョコレート嚢胞と聞いております)で、予定術式は「腹腔鏡下子宮全摘術」「両側卵巣嚢腫摘出術」「両側卵管切除術」とのことです。 本日、医師より手術の詳しい説明を受けましたが、チョコレート嚢胞の癒着の状況によっては、両側卵巣も摘出する可能性があるとのことでした。 事前に自分でも色々調べたところ、閉経後でも卵巣は微量にホルモンを出すことを知り、「両方の卵巣は取るべきではない」と強く感じており、医師にその旨伝えましたが、あまり納得してもらえませんでした。 そこで質問なのですが、癒着のひどい卵巣を残した場合、どのようなリスクや危険性があるのでしょうか。 私としては、たとえ片方でも卵巣を残して卵巣寿命をを全うさせたい考えておりますが、癒着があまりに強い場合には両方摘出した方が安全なのでしょうか。どのように判断すればよいか、ご意見をお聞かせいただければ幸いです。 また、術後に起こりうる合併症についてもお伺いしたく思います。 医師からは、主に以下の合併症があると聞きました 1.膀胱、直腸、尿管等の損傷 2.腸閉塞 3.ガス塞栓、皮下気腫 4.術後血栓症 5.コンパートメント症候群、末梢神経障害 (医師は、3と5については「(自分は今までなった人を)見たことがない」とのことでしたが) これらの合併症が起こる確率や、それぞれのリスクの程度について、先生のご見解をお伺いできましたら幸いです。説明途中で「人工肛門」というワードが聞こえてきてから怖すぎて頭が真っ白になってしまいました。 なお、手術や麻酔の説明は通常ご家族同伴が基本と思いますが、私は頼れる家族がおらず、すべて一人で説明を受けております。そうした事情もあり、不安が大きい状況です。 お忙しいところ恐縮ですが、何卒よろしくご教示のほどお願い申し上げます。

2人の医師が回答

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