シムビコートの副作用に該当するQ&A

前回質問しました３cmのしこりは乳がんの中でも珍しい「粘液癌」でした。幸い、リンパ節や、肺、骨、肝臓への転移はなし、ルミナールAタイプ、 Ki-67は低、乳腺専門クリニックで検査、入院、温存手術（直径7cm×３cmの厚さ）を無事終え、退院後、毎日リハビリを欠かさずに、過ごしています。まもなく放射線治療が別の大学病院で始まります。手術をした乳腺クリニックの主治医は「１回２gy×２５回＝５０gy、＋５回で６０gy かな？」とカルテに書かれていました。いろんな本を読んだり勉強している内に、１回の線量2gyと3gy、総線量５０と６０の境目は「障害」「晩期反応」に大きく影響する、という情報がありました。一番副作用で嫌なのは、肺への影響です。（現在、慢性気管支ぜんそく治療中、シムビコート１日朝１回夜１回）なので「総線量50が標準だそうですが、60にしないといけないのでしょうか？」と尋ねると「必ずしも、そうではない。」とおっしゃるので「では必要最小限の線量を希望できますか？」と尋ねると主治医は、紹介状にその旨を書いて下さったようです。今日から５日後、大学病院の初診日で放射線科の担当医とお話できますが、大学病院は臨床研究をしている為、標準治療よりも、最新の方法で、１回を３gy以上にして回数を減らす（１６回～２０回）を勧めて来られると思います。危険を冒したくない私の希望や、本からの情報の「不安」を失礼のないように担当医にお伝えする最善の方法はありますか？又「必要最小限の線量で」と素人の患者がお願いするのは、癌根治には適していませんか？そもそも臨床研究のご協力が出来ないのに大学病院での治療を希望するのは、本来ならご紹介の段階で、敷居が高かったかもしれません。どうぞアドバイスの程よろしくお願いします。（現在、私は某大学の医学研究科の事務をしており、放射線治療が出来る大学病院は、同じ医学部構内にある為）

11月16日から現在まで体調が優れません。 当初、扁桃腺が腫れ喉が痛く同23日に耳鼻咽喉科受診。 上咽頭炎との診断。抗生剤、ムコダイン、シムビコートを処方されたが、体調は戻らず。12月1日、再受診。 12月10日頃より咳が目立つようになり、特に寝る前は酷く咳き込み寝られず。 14日の夕方から発熱。（38度が続き16日がピークで39.6度） 15日に呼吸器内科受診。レントゲン撮影で肺炎否定、インフルエンザも陰性。 18日頃に平熱近くまで下がりましたが極度の疲労感と咳続く。 26日呼吸器内科再受診。15日とは別の医者が15日撮影のレントゲン写真診て「ここが真っ白でしょ、明らかに肺炎」と診断。（15日の呼吸器専門医が何故肺炎を否定したのか謎）。フコスデ、ジェニナックを一週間分処方される。 28日頃に大分咳は治るが、しつこい咳続く。 30日から31日にかけ水様便を一日4回。 1月1日〜3日は一日1-2回に。 4日軟便。5日夜、再び水様便。 1月5日呼吸器内科を再受診。レントゲン撮影で白い影は小さくなっており、フコスデとアスベリンを処方される。 6日朝、軟便。よく見ると白っぽい色（何日前からなのかは不明） 以上で現在に至ります。 身長175センチ体重68キロが通常の私ですが、現在体重は64.5キロまで落ちました。 食欲は余りなく、外出すると疲労感が強く体力低下を実感します。咳は酷くはありませんが息苦しさと共に毎日続いています。 呼吸器内科の先生は寡黙で下痢のことを聴いても要領を得ません。抗生剤の副作用かもしれませんが、処方が切れた後も下痢は続き、白っぽいのも気になります。 耳鼻科は喉あたりまでしか診ませんし、呼吸器内科は肺だけ。下痢は別の医者でしょうか。 総合的に診てもらえるところはないのでしょうか？ どんな病気が考えられますか？

今回は、喘息治療の知見に詳しい呼吸器系の医師に回答お願いしたいです。 昨年風邪を引いた後から咳が長引き喉の奥が痒くなったり、ひどい咳で眠れない事があり、呼吸器内科を受診したら、シムビコートを処方されました。それから風邪をひくと同様の症状があり、最大1日6吸入で１０日間ぐらいで症状が落ち着くと、予防で2吸入で継続していますが、やはり風邪をひくと症状がひどくなります。併せて予防でテザレックスを半年以上処方されています。本日、シムビコートのステロイドは足りていると思うので、今後は咳がでたら、メプチンを使って、ステロイドはそこまで使用増やさず、気管支炎拡張薬で様子見しましょうみたいなことをいわれました。 質問なのですが、 1、シムビコートでコントロールできているように感じていたのですが、私の吸入薬のステロイド量でも今後長期使用で副作用が懸念されるのでしょうか？6吸入はやはり多いのでしょうか？ 2、シムビコートにも気管支拡張薬が入っていると思いますが、足りてないとの判断なんでしょうか？私は逆に、症状が出た時にはステロイドの方がたりてなく、重要だと思っていました。 3.私の様な症例だと、シムビコートとモンテルカストを常用するのが一般的な様だと思ったのですが、テザレックスのほうがいいのでしょうか？また、他のアプローチの仕方があるのでしょうか？

喘息の治療中で、アドエア100やレルベア100とモンテルカストでコントロールできていましたが、1月末くらいから胸が詰まる感じと深呼吸すると少しむせるためN Oを測ると43という数値でした。X線やアレルギー検査、酸素濃度は問題なく、デリルジー200とケタスを2週間分処方され、改善したためレルベアに戻しましたが、1ヶ月ほどで夜に気管支拡張剤を吸入するようになったのでまたデリルジーを2ヶ月続けることになりました。1週間ほどで改善してきましたが、胸の詰まりや心窩部がジンジンする感じが取れずメントールの飴を舐めると和らぐため気管支拡張剤は吸入せずに過ごしています。 胸のつまりや心窩部痛は2年前にもありその時は胃カメラや心電図等の検査で異常はなく機能性ディスペプシアと診断され半年で治りました。 1、テリルジーの副作用なのか胃酸が逆流するのですが、次回診察が1ヶ月後なのでそれまでガスター10を服用しようとしたところ、併用注意とありましたが、やめた方がいいでしょうか？喘息の薬の他にはリアルダを服用しています。 2、もし吸入薬をデリルジーから変えるとしたら、レルベアではなくシムビコートは選択肢にありますか？ 3、X線で肺炎は否定されましたが、他の呼吸器疾患の可能性も無いのでしょうか？今まで20年以上コントロールできていたのに原因もわからず急に喘息が悪化するのか不安になりました。 4、胸の詰まりや心窩部痛は喘息の症状の一つでしょうか？気管支拡張剤を吸入してもつまりは取れません。

去年11月にコロナに感染後、副鼻腔炎と嗅覚障害でクラリスロマイシン、当帰芍薬散、ポラプレジンク、メチコバール、カルボシスティン、を今年、1月から飲んでいて昨年11月、今年３月4月5月リンデロン点鼻を処方され、やめると徐々に匂いが薄くなったりわからなくなったりします。初めからわかる匂いもあります。5月に声のカスレと痛みが出てポリープが喉にできセレスタミン配合錠で治りました。匂いもだいぶ分かったのですが、また、徐々に匂いがわかりずらくなりました。9月10日にリンデロン点鼻を処方してもらう予定だったのですが、医師がリンデロン点鼻だと点鼻液がヒリヒリすると言う事と（のどか鼻が弱いどちらかを言われたが忘れました）という事で、エリザス点鼻粉末を処方されました。エリザスを点鼻すると喉が、いがらっぽい、喉がかわくので次の日から点鼻した後うがいをしたら、いがらっぽさとのどの渇きも少しおさまったのですが、次の朝起きると少しのどの痛みとせきがあり黄色の痰が多く出ます。喘息があるのでシムビコートを使っているのですが普段より痰が多いです。のどの痛みとせきはすぐによくなったのですが、痰が出るのとのどの違和感があります。匂いが前よりわかりずらくなりました。エリザスが合わないのでしょうか？副作用でしょうか？リンデロン点鼻にしてもらった方が良いでしょうか？たまたま、風邪をひいたのでしょうか？更年期障害、自律神経があり微熱と気持ち悪くなったり時々頭痛や動悸があります。それとも、この前匂いをおもいっきり嗅いだ時鼻の奥が痛くなり頭痛がしました。そのことも関係ありますか？リンデロン点鼻は、少しヒリヒリする時がある程度です。もともと喉が弱く扁桃腺はとっています。のどのポリープは、リンデロン点鼻の後ずっとうがいをするのを忘れていてしていなかったので、それが原因かどうかわからないと言われましたがポリープができました。