胃癌手術できない状態に該当するQ&A

84歳実父 10年前に非浸潤の胃下部のがんを内視鏡手術で取り除いてます 8年前から慢性膵炎、igg4、肺気腫からの間質性肺炎にて5年以上ステロイド薬服用 年1回胃の定期検査を医大病院で受けてましたが、先月12月上旬胃上部の浸潤がんが発見され、昨日ダヴィンチ手術にて胃全摘、リンパ郭清20以上取り除きました(手術時間10時間越え) 浸潤度は4段階全て突き破っています 執刀医は初見の外科医、それまでは消化器内科医に担当して貰っています 消化器内科医にはチームで前年画像検証しても胃がん兆候ナシだったので 進行速いがん種で術後1年抗がん剤治療の予定を立てられました 昨日の術直後執刀医説明では高齢、ステロイド治療中、という事で以降の抗がん剤治療は出来ない、と言われました スキルスタイプではなく、腹膜転移ナシ ステロイド服薬により食道と小腸の繋ぎ目不全も起こりやすい、と説明受けました 1、父の状態は術後抗がん剤治療不可能なのでしょうか？抗がん剤治療可能になりうる条件がありましたら教えて下さい 2、抗がん剤治療不可能な場合、他に選択しうる保険内治療、検査がありましたら教えて下さい 3、胃全摘患者の接合不全が起こりやすい時期と割合(だいたいで構いません)を教えて下さい これに関しては単に私を含めた家族が不安なだけですが、心づもりはしておきたいと思ってます 相談履歴でお解りになるかと思いますが、この数年、私を含めた家族のがん罹患が続き疲弊しております 藁をも掴む思いでいます どうかよろしくお願い致します

よろしくお願いいたします。 父(64)が昨年春に肺癌の告知をうけました。抗がん剤と放射線治療を続けてきましたが、途中、胃のムカつきと痛みのため胃カメラをしたところ、胃の入口に5センチほどの腫瘍が見つかりました。同時進行での抗がん剤治療を始めたのですが、9月に放射線肺炎のため治療がストップされています。定期的に通院・検査をしてきましたが、つい先日受けたペットCTの結果、胃癌が13センチまで大きくなっていると言われました。肝臓にも転移が見られると…(ただ幸いな事に、肺癌の方はほぼキレイになっていて放射線肺炎が少し残っているだけと言われました。)今後は、消化器科の先生と話をするようになると言われ、胃カメラによる検査をします。今日は消化器科の担当医師が不在の為、全く詳しい話を聞く事が出来ませんでした。呼吸器の先生の話では、胃の全摘になるだろうと…是非お聞きしたいのですが、父のような症状の場合、手術は可能なのでしょうか?全摘で症状は改善されるのでしょうか?肝臓への移転とは、どのような状態なのでしょうか?12月に一度だけ、大量に吐血しましたが、その一回きりです。食欲も多少減りはしましたが、三食きちんと食べれています。是非、先生方のご意見をお聞かせください!よろしくお願いいたします。

61歳の妻の病状です。担当医のご説明では癌の大きさは約11cmで胃壁からも外へも出ており、近辺のリンパ転移もあり、69個を摘出した中で63個に転移が見られたが手術は成功したとの説明でした。約50日の入院ののち退院となり、再発予防に抗がん剤ＴＳ-1の服用をしてきました。 腫瘍マーカーCEAの推移は6月３/　8月4.3　/10月7.7です 11月の半年経過でのCT検査で左首筋とお腹あたりに約９ｍｍの腫れが見つかり確認の為12月初旬にペット検査を受けます。 その際の説明で胃外科から消化管科への治療先の連携もある為、そちらの予約もされました。まだ転移と確定したわけでは無いとのご説明でしたが、リンパ節転移があった場合は化学療法しかできないような説明で、私なりにネットで調べると、国立がんセンター消化管科の治療実績での胃がんステージ?転移での「中間生存期間」が12ケ月となっており、家族・本人も不安感でいっぱい状態です。抗がん剤以外の治療方法があるのか、今後の病状（余命）などお教え頂きたくよろしくお願いいたします。 現時点で他の臓器への転移がなくても、リンパへ転移してしまうと上記の様な現実と治療しか選択肢はありませんでしょうか。

79歳、入院中、母、体重30キロ、大腿骨骨折で寝たきりになり、最近えんげりょくが落ちたとドロドロの食事です。 食欲はありますが20年前に胃ガンで3分の２胃を切って一度に沢山食べれません。栄養食とか無し。便秘の為と、どんどん下剤を増やされ、マグネシウム330朝晩、ラクツロースゼリー１包朝昼番に加えセンノシド夜２錠。まだでないからだとテレミン座薬３日続けてしたと聞かされ本当に心配しています。体重30キロでそんなに毎日飲ませることはありますか？マグネシウム２錠でも気持ち悪いと吐いていて、そこからコロナ出会えなくなりました。 因みに、経緯として入院きっかけは大腿骨骨折で手術、車イスには乗れ元気にリハビリしていましたがこの病院に施設に移るまでと転院してから少したち意識状態がおかしくなり、調べた結果アンモニアの数値が200から300とわかりましたが肝臓は悪くなく、シトルリンもマイナス、残るはシャント位ですが原因わからず、リフキシマと便の調製をすることに合意しましたが、そのときは意識状態が悪く、食べられないままマグネシウム330×3、ラクツロースゼリー２包朝昼晩、にして２週間後に面会したら全く食べられなくなり衰弱しているのにラクツロースゼリーに飲んでいたそれらに加え元々のカルシウム、喘息薬老人性てんかんのビムパットやイーケプラ、胃薬等を混ぜて食前に飲ませ、全く食べられないのを見て 、肺炎になりかけ、全ての薬を辞めてもらい、CVで栄養を入れてもらったところ、誰も予想してませんでしたが、意識状態がなくなり、意識障害がなくなったら食欲もどんどん出て、会話もでき、テレビも見れるように回復しました。アンモニアの数値は100～200ですが元気に元に戻り、他は望まず、病院も後は外来でいいと施設探し中が見つからずにいたら便秘治療なんだとどんどん増やされとても、本当に心配しています。

素人的にちょっと疑問ができたので教えてください。 約30年前、父が胃の調子が悪いといい、国立病院を受診。胃癌と診断されすぐに手術をしたが全身に転移していたため、開腹しただけですぐに閉じてしまったそうです。 受診したのが4月で、手術の為開腹したのが5月。その後翌年の3月に49歳で死去しました。 当時、子どもだったために父の病状は聞かされておらず、大人になってから胃癌と聞きました。そしてつい最近姉が「父はスキルス胃癌だったとはず」と聞いてびっくりしております。けど、死亡した際に死亡診断書に「悪性リンパ腫」と書いていたのですが、胃癌から悪性リンパ腫になる?もしくは併発することは多々あることなのでしょうか? 仮に胃癌を発症し、悪性リンパ腫にもなった場合?死亡診断書には最初の胃癌ではなく悪性リンパ腫と書くのでしょうか? 変な質問で申し訳ありません。スキルス胃癌が姉の勘違いだと思いたくて。。(笑)教えてください。

今年7月人間ドックで胃がんが見つかり、9月にESDで切除しました。 病理検査の結果は、癌の部分は全て切り取られ、根は残っていなかったのですが(T1A)、大きさ2.2センチで、内容が低分化癌がほとんどとのことでした。（sig>>porくらいの感じらしいです。） ガイドラインの2センチを超えていることと低分化癌だからということで、予防的にリンパ節を取り除くために腹腔鏡手術にて胃の切除を勧められています。切るとしたら幽門側2/3〜3/4とのことです。 私としては、早い段階で発見しESDで完全に切除することができた、今胃の中にはなにも癌が無い状態である、再発、転移の可能性は2〜3%、ということなのに切除しなければならないということが、まだ受け入れられません。切除した後の後遺症が特に心配です。胃を切除したせいで好きなものを好きなだけ食べることもできず、胃切除による様々な後遺症で毎日辛い思いをするのではないか。そのせいで寿命も縮まるのではないかなど、ネガティブなイメージしか浮かんできません。 そこで質問させていただきたいのですが、 1.この場合、やはり切除することが推奨されるのでしょうか？ 2.大きさが2センチだったら切除は勧められなかったのでしょうか？ もしそうなら、2ミリの差はそんなに大きく違ってくるものなのでしょうか？ 3.病変部分が低分化がんがほとんどだったということは、再発する2〜3%の方に入る確率が高くなるということでしょうか？ 4.経過観察を選ばれた方は先生方の知る限りではいらっしゃいますか？ 5.選ばれた方で再発されたケースはどれくらいあるのかご存知ですか？ よろしくお願いいたします。

40歳　男■詳細 4〜5年前からたまに胃もたれや膨満感があり2年に一度のペースで胃カメラをやっています（現在2回やりました）その際に逆流性食道炎との診断を貰いました。 2年前に胃カメラを受けた際には底腺ポリープ は確認しましたが生検なしのヘルニアあり、との診断でした。 年を追うごとに胃もたれや膨満感、つっぱり感が現れるペースが多くなり、ここ1〜2年は月に1回くらいの頻度でそのような症状が起きてる状態でしたが暫く食事などに気をつけていると症状が改善されていたので薬は飲まずに居ました。 01月中頃の夜中に胸の痛みで起きる様な事があり、逆流性食道炎改善の為の角度がついた敷きパッドで寝る様にしました。 すると夜中に痛みで起きる様な事は無くなりましたが良くなる訳でもなく現在に至ります。 調子のいい時はハンバーガーなどの塩分、油分の多いものを食べても大丈夫な時もありますが調子の悪い時は食事量は普段の半分やお粥を食べるくらいになっています。 日によって症状が悪化したり良くなったりの繰り返しです。 ここ2週間くらいは調子の悪い日が多くなってきました。 今年中に胃カメラの予定が入っています。 現在の症状 ・胃というか食道の突っ張り感 ・膨満感 ・胸焼け、みぞおちの上あたりが少し突っ張る様な痛み？灼熱感？ 上から順に頻度が多いです、下に行くに連れて頻度は低いですが自覚している症状です ■先生に聞きたいこと 1/緊急性が高いかどうか？ 2/関連性のある病気は何か？またその中でも該当しそうな疾患は何か？ 3/考えすぎかも知れませんが胃がんや手術が必要な状態になってないかを心配しています、見解をお教え下さい。 4/気をつけた方がいい症状や現在できる対処法をお教え下さい。 ※ガスター10などは副作用、認知症や腎障害を心配して飲んできませんでした。

60歳母親です。 去年5月胃癌ステージ3が判明 その後すぐ幽門部分リンパ節11を切除手術 術後の抗癌剤治療を今年6月末に終了 すぐに働いて大丈夫との医師の言葉もあり就業し始め 1ヶ月しないほどで痛みを感じ始めたので病院に行くと精神的なものと言われ関連するお薬の処方で1ヶ月過ごしましたが痛みは治らず。9月中頃から食事をまともに摂れなくなり 現在 尿意がない 排便痛（排便前に腸の蠕動運動に合わせて痛いが便はしっかり出る） おしり（肛門周辺）が痛くて起き上がって座っていられない、と言っています。起き上がれないほどの胃痛腹痛が続いていて、オキシコドン10mg.トアラセットを飲んでいますが1時間も効かない様子 CTでは、問題なし エコーも問題なし 他の臓器に転移はなし 血液検査も異常なし 先週、痛みの出方から腹膜播種の可能性大である・抗がん剤開始（カペシタビン）・手術の時点でステージ4だった、と伝えられました。 そして今日突然「末期に片足突っ込んだんだろうね」と言われホスピスを紹介されました。 しかし腹膜播種であるのかどうかについては「分からない」との回答。診断の根拠は腹水（1センチ〜1.5センチ）がある事、とのこと。自由診療については認可されていないものはやらない方が良いとも言われました。 …大変混乱しています。 1.播種がCTにうつらない状態で耐えられない痛みが続く事そして抗がん剤を諦める必要はありますか？ 2.腹膜播種を確定する手段はありますか？痛みの出方と腹水1.5センチのみを根拠に有り得る診断でしょうか 3.転移なし検査問題なし、腹膜播種不確定の状況で費用がかかるものでも構いません、出来ることやるべき事はないでしょうか 本日あったお話しで、未だ整理ができていない状況での質問で恐縮ですが、よろしくお願いします。

よろしくお願いいたします。 １月に小腸イレウスで一週間入院、手術は回避できて１日だけのイレウス管のみの処置ですみました。 大建中湯を処方していただけましたが、その後に胃が熱く感じたりもたれや違和感がありモサプリドとネキシウムカプセルを追加で処方していただきました。 元々ひどい便秘症でリンゼスを週に２回のペースで服用しています。 退院後にも便秘が酷く、今月大腸内視鏡検査を受けましたが６ミリのポリープ1つと５ミリ以下のポリープが4つみつかり、小さなポリープは組織検査のため切除して来月に結果を教えていただけると思います。 その他、問題のある指摘はありませんでした。 １つ目のお尋ねしたい内容は、ずっと大腸付近と胃のあたり、その背部がズキっと傷んだりズキズキすることがあり、胃もたれのような症状も続いています。 これは過敏性腸症候群の症状の可能性が高いでしょうか？ 通院までまだ２週間あるため、その時まで様子見してみるべきか気になりました。 胃内視鏡検査は隔年の４月に受けていますが、来月受けるつもりでいます。 元々ピロリ菌はなく、良性の腺腫？ポリープ？が多々ありますが、主治医いわくピロリ菌もなくこの良性の腺腫？ポリープ？がある人は胃がんになりにくいと言われました。 ２つ目の質問は来月の胃内視鏡検査まで様子見して大丈夫でしょうか？ 今もリンゼスを服用しないと排便しない状態です。 よろしくお願いいたします。

60歳夫です。 胃癌ステージ4 遠隔転移の診断をされ現在1年が経過しました。化学療法を続けてきましたが、昨年9月腫瘍からの出血にて極度の貧血状態になり、胃の全摘手術（非治癒切除）をしました。 退院後は食事指導のもと、それなりに食事摂取はできていましたが、3ヶ月後頃より食事量が減り始め、体力減少、体重も減り続けています。 痩せて体力がなくなったせいなのかで通過障害（飲み込みにくい）があり、食欲不振、倦怠感、転移部分の痛みがあります。 栄養補助食品を摂っていますが、日に日に体力の衰えが見られます。 もちろん化学療法はできていません。 年明けの診察時に入院を勧められ入院しました。 1日1400mlのアミノ酸系の点滴とナルベイン4mgをシリンジポンプで1.5ml/hから始まりましたが、2週間後には4mlにまで増加しました。痛みが辛くなっているようです。時々頓服でオプソも飲んでいます。今は点滴台を転がしながら歩行ができていますが、足の浮腫がだんだん酷くなり靴のサイズがだんだん大きくなっています。 食事はお粥を少量取れています。時々つじつまの合わない事を言ったり、変な思い込みからありえない話をしたりする時があります。点滴を刺し変える為抜いた時やや血が止まりにくいように見えました。たぶん血小板の減少なのではと思っています。 主治医からは終末期と言われ、会わせたい人がいれば会話ができるうにちした方ががいいでしょう、本人の負担になるので検査（CT等）は特にしない方がよいのではないかと。それなりに覚悟はしていますが、これからどのような経過になるのでしょうか？ あとどの位の期間会話をしたり、自分の力で動く事ができるのでしょうか？ きちんとしたデーターがない中でのご相談になりますが、一般的な見解で構いませんので教えて頂ければと思います。 よろしくお願い致します。