IPMN経過観察に該当するQ&A

お世話になります。 40代前半、女性です。 3年前の人間ドックでの腹部超音波検査により8ミリの膵腫瘤(疑)。造影CTを受け、異常なし。それから、半年から1年ごとにエコー検査を受けて経過観察をしています。 ところが、先月のエコーで、膵腫瘤そのものの大きさには変化はないが、膵臓を流れる管に少し拡張が見られるとのことで、MRCPを受けました。 結果はIPMNとのことで、腫瘍自体は4ミリ程度の様です。半年後に再度MRPCを受け、変化が無ければ、2年毎の検査で大丈夫と説明を受けました。 以外、質問です。 帰ってきてIPMNについて調べてみると、分枝型、主膵型など種類があることや、腫瘍ができる位置によって悪性になる確率が異なることを知りました。私がどの型であるかは聞いていません。また、エコーで拡張が見られた膵管も主膵管なのか、分枝管なのか、そして、MRPCの結果どうだったのか聞けていません。 知識不足で聞けなかった分、調べてみると色々と不安になってきます。 情報不足で申し訳ないのですが、以上の私の経過より、過度に心配すべきことではないのかどうなのか(3年の間にエコーで膵管に拡張が見られたという変化があったことが何となくひっかかっています。)ご意見を伺いたく質問させて頂きました。 また、喫煙、飲酒等はほぼしていないのですが、生活習慣で気をつけることがもしあれば、教えてください。 小さい子を育てていますので、今、入院するわけにはいかないんです！よろしくお願いいたします。

年1回胃カメラと胸部X線を、半年に１回、腹部エコーを受診しています。胃カメラと肺は健康診断として定期で、腹部エコーは膵臓のIPMNの経過観察のためです。 コロナ感染拡大で、なかなか決心がつかず、胃カメラと肺は２年、膵臓のほうは９カ月経過と遅れています。 新型コロナウイルスに感染した場合、高齢で持病（高血圧）ありのためリスクがありますが、定期検査を延ばしてもし異常があった場合は、治療が間に合わなくなる可能性がありますよね。 高齢者のワクチンはもうすぐかと思いましたが、まだ見通しがつきません。変異種が流行する前のいま、行っておいたほうがよいのか、ワクチンを受けるまで待つか、本当に悩んでいます。なお、通院先と在住は東京都心です。 アドバイスを頂けましたら幸甚です。何卒宜しくお願いいたします。

健康診断で脾門部嚢胞性腫瘤のため要精密検査になりました。 かかりつけのクリニックに行き、エコーの再検査をしました。 再検査の結果、脾門部ではなく、膵嚢胞の疑いになり次に造影剤を使ったMRIをやりました。 結果は 「膵尾部に3センチの嚢胞性腫瘤あり。非造影シーケンスにおいて壁の不正、壁在結節、充実部分はみられず、DWIでの高信号なども指摘されない。一部で偏在性の隔壁が疑われる。主膵管拡張なし。脾門部からの秘蔵進展なし。膵頭部から体部の形状は保たれ、明らかな腫瘤なし。」 「膵尾部の嚢胞性腫瘤:IPMN（分枝型）の疑い。充実性部分は確認されないが、経過観察が望まれる」 この結果で1年後にまたエコーしましょうと言われました。 経過観察でいいとは書かれていましたが、 素人目線でネットで調べたところ、3センチの腫瘤は手術が必要のみて少し不安になってきました。また、個人病院での診察で専門外の先生というのもあり不安です。 1年も間をあけてのエコーで大丈夫なのか。 手術は必要ないものなのか。 教えてください。

健康診断で膵嚢胞が確認、近くの総合病院を紹介されMRIとエコー、採血の検査をしました。 検査の結果は13ミリの嚢胞があるとのことだけで出来ている場所や嚢胞の種類などは教えてもらえず、半年後のエコーの予約をして来ました。 半年後のエコーで変化がなければ、経過観察は健康診断のエコーで問題ないとのことです。 質問が2つあります。 1つ目ですが、 膵嚢胞には良性疾患 　　- 仮性嚢胞 　　- 漿液性嚢胞性腫瘍（SCN） 　悪性リスクのある腫瘍性病変 　　- 膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN） 　　- 粘液産生膵腫瘍（MCN） 　　- 膵神経内分泌腫瘍（P-NET） 　　- Solid pseudopapillary neoplasm（SPN） などの種類があるようですが、自分の膵嚢胞がどの種類に分類されるか知る必要はあるのでしょうか？ その場合、MRIやエコーでの検査で詳しく分かりますか？ 2つ目ですが半年後のエコーで変化が無い場合、今回検査してもらった病院での経過観察はなさそうですがそのまま健康診断でのエコーで大丈夫でしょうか？ 長くなりましたが、ご回答よろしくお願いします。

　7年程前より分枝型ＩＰＭＮで経過観察しておりました。昨年6月、ＥＵＳ検査で腫瘍が4ｃｍ大、主膵管径4.7ｍｍ、隔壁は5ｍｍの肥厚を認め、ＩＰＭＣ疑いでＥＲＣＰ検査を行い細胞診レベル3で前がん状態であるとのことでした。その後1年間経過観察をしてまいりましたが、腫瘍の大きさ形状に変化はないが本年4月のＥＵＳ検査の結課、来月、膵頭十二指腸切除を行う予定です。がんであるかどうかは、切除した腫瘍の細胞組織を検査してみないと判らないとのこと。そこで、その結課がんであるとするとステージはいくつになるのか尋ねたところ、ステージ1か2とのことでした。 　そこでお聞きしたいのですが、膵臓がんのステージ分類はステージ1～4とステージ0～4とする二通りの指標があるようですが、ＩＰＭＣの場合も前述の膵臓がんステージ分類と同じでしょうか。また、ステージ分類で腫瘍2ｃｍを超えるか超えないかでステージが異なりますが、2ｃｍはＩＰＭＣの場合、がん化している壁在結節の大きさを指すのか、嚢胞の大きさ指すのかどちらになるのでしょうか？

２年前の３月にかかりつけ医での腹部エコーで主膵管3.3mm拡張が認められ、紹介状をいただき大きい病院を受診しました。MRI検査の結果、「膵臓」主膵管は最大径4mmと軽度拡張。膵石や腫瘍性病変など、通過障害の原因となるような器質病変は指摘されない。頭部、体部、尾部にはそれぞれ径１cm未満の嚢胞が多発。一部は主膵管と近接しており、分枝型Ipmnの可能性がある。嚢胞内の充実成分は指摘できない。背景実質の形状や信号強度は正常範囲。 「その他」検査範囲に、有意なリンパ節腫腸及び腹水は指摘できない。軽度の主膵管拡張。分枝型Ipmnか。胆嚢結石1個。悪性腫瘍や活動期炎症を疑う所見なし。 との診断が出、１年に１回フォローということになりました。昨年２回目のMRIを行ったところ、主膵管が１mm拡張したのみ。経過観察。との診断でした。そして今年３年目を迎え来月３回目のMRIとなるのですが、毎年この季節になると気が重くなります。昨年２回目の検査で１mm拡張というのは安全な範囲なのでしょうか。この症例は悪性になる可能性は低いのでしょうか。

3年ほど前からPアミラーゼ、CA19-9が上昇傾向、2年ほど前よりPアミラーゼは90前後、CA19-9も90前後の状態です。 2年前に分枝膵管型IPMN(大きさ6X12mm)を指摘され半年ごとのMRI検査、1月には音波内視鏡を受けました。 結果IPMN以外の指摘はなくMRIによる経過観察となりました。 ほかの疾病、検査数値は 1.10年ほど前に骨髄異形成症候群と診断。ステロイド、免疫抑制剤を服用。Hbは8～9で推移。8を下回った時点でネスプ注射を受けています。 WBCは10前後、PLTは血小板血症でアグリリン服用し50前後で推移。 2.2年ほど前よりクレアチニンが上昇傾向でここ半年は1.8前後で推移。 3.2年ほど前より尿酸値が上昇し9を超えたので投薬で6程度を維持。 4.1年ほど前に肺に水が貯まり心肥大で心不全との診断、利尿剤服用中。 5.胃は毎年6月のドック内視鏡で萎縮性胃炎を指摘。（ピロリ菌は10年前に除菌） このような状態ですがPアミラーゼ、ＣＡ１９－９が高値の原因がはっきりせず不安です。 何か考えられる原因はありますか？

初めて相談させて頂きます。 私の母についての相談です。 現在６５歳で数年前より、左腹部・背部痛・食後の吐き気・食欲不振の症状を年に数回、発作のように繰り返すようになりました。 かかりつけの診療所で受診、その後そちらの紹介でEUS等の検査をして頂く為、大きい病院にも受診しました。診察の結果、十二指腸憩室・慢性膵炎・IPMNの診断を受けましたが、とくに投薬治療は行っておりず、IPMNに対する経過観察のみです。 血液検査の結果では、アミラーゼ等の数値の上昇と腫瘍マーカーの微増が続いています。 一度発作的症状が起こると、２週間～１ヶ月くらいは症状が続き、最近は発作から次の発作までの間隔が狭くなっている様に思われます。 現在慢性膵炎に対するお薬は柴胡桂枝湯・ブスコパン・オメプラールのみで、消化酵素や蛋白分解酵素阻害剤などの薬剤は頂いておりません。 そこで質問なのですが、こういった急性増悪期でも昇華酵素剤や蛋白分解酵素阻害剤の服用は必要ないのでしょうか。 現在のまさに急性増悪期で、痛みや倦怠感などで苦しんでいる母を見ていると、一日も早く回復にもっていってやりたいと思いますが、食事療法以外はどうすることもできないのでしょうか。 かかりつけ医は「数値的にまだ薬を飲む程ではない・・」と言われてますが。 なんとかお力をお貸し頂ければと思います。 よろしくお願い致します。

昨年12月下旬に便秘から、消化器内科を受診。腹部膨満感が治らず。1月に左肩甲骨下が痛く、整形外科を受診。昨年11月に健診→MRCP→EUSで分枝型IPMN1センチ以内を指摘され、経過観察中。 IPMNの悪化や慢性膵炎ではと不安になり、今年2月EUSを再度受けたか、変化なしと言われる。大腸カメラ、胃カメラも異常なし。過敏性腸症候群では？と、ビオスリー、大建中湯を服用。 背部痛や肩凝り、腰痛も出てきて、整形外科にて湿布処方。プラセンタ注射。下腹部膨満感は、相変わらず。便通は、前より良くなっているが、背部痛、肩凝り、腰痛はよくならず、ガス腹も良くなりません。 夜寝た後、朝はいつもいいのですが、昼食後、夕飯後に、徐々に腹部膨満感が増し、背部痛、腰痛、肩こりも夜寝る前が1番辛いです。風呂に入ると1、2時間はマシです。みぞおち痛はありません。下腹部痛はたまにあります。 質問は、 1.慢性膵炎で、この様な症状になりますか？ 2.過敏性腸症候群や、ガス腹で、腰痛、肩凝り、背部痛は起こりますか？ 閉経は2年前、首も凝っています。 痩せていて、下腹部がぽっこり出た体型です。不安です。

2019年下旬に人間ドックで 膵嚢胞がみつかり、その後の精密検査で 膵嚢胞はIPMNと判明しました。 精密検査はMRCPと 超音波内視鏡だったのですが、 結果の用紙に『早期慢性膵炎の像あり』と書かれていました。 ショックで早期慢性膵炎だと思い込み、 ここで質問もしました。が、 『条件は満たしてないから、早期慢性膵炎ではないから、気にしなくて良いよ。脂質を控える位でいいからね。定期的に検査していくから』と。 2022年1月の検査結果を添付します。 超音波内視鏡、MRCP、血液検査三種類の 結果を添付しましたので、見辛くてすみません。 そこでいくつか教えて下さい。 １、今回は早期慢性膵炎の像と書かれて いないのですが、なぜでしょうか？ ２、２年間半年ごとにしていた検査が１年に１回になりました。２年前から比べて膵嚢胞は３ミリ大きくなっているのに、大丈夫なのでしょうか。 2019年12月はMRCPで9ミリでした。 ３、みぞおちから左肋胸下とその真後ろが食事時間に関係なく痛みます。医師からは原因となる病変なしと言われましたがなぜ痛みがあるのでしょうか、、、 ４、膵頭部のIPMNは取り除くのが困難なようですが、私の経過観察にはどんな意味があるのでしょうか？IPMNが癌化したり早期慢性膵炎予備軍が慢性膵炎になり膵臓癌になったら打つ手はないと思うのですが、、、今は大丈夫、と確認するためですか？ ５、私はお酒もタバコもしません。基本バランスよく食べています。お菓子や菓子パンが多いと思っていましたが、アスクドクターで私の食生活について相談すると、全く問題ないとの事でした。身内も膵臓に疾患がある人はいません。原因不明の早期慢性膵炎はあるのでしょうか？生活もきちんとしているのになるということは、改善しようがないのでしょうか、、、