病院相談に該当するQ&A

相談内容】 過去の治療方針が医学的に妥当だったのか、ご意見をお聞かせください。 【経過の整理】 2021/12/14：HbA1c 8.4（初期値） 2022/12：8.4 → インスリン中止 2023/04：9.3 → フォシーガ 5mg開始 2023/04/28：7.9 2023/05/10：7.1 2023/06/02：7.4 2023/07/07：8.6 2023/09/06：9.3 → フォシーガ 7.5mg 2023/12/04：9.3 → フォシーガ 10mg 2024/01/10：10.3 → ジャヌビア 50mg追加 2024/02/02：9.8 → ジャヌビア 100mgに増量 2024/03/21：8.6 → トレシーバ再導入 2024/08/26：インスリン強化療法開始 2025/01：7.7 【経緯と質問】 息子は2021年末から約2年間、HbA1cが9％前後と高値のまま推移していました。 当時は強い倦怠感があり、日常生活にも支障を感じていましたが、 主治医からは「発達特性やメンタルの影響」と説明され、内服での治療を続けました。 インスリン導入について質問した際、 「本人が嫌がってると思ったからとか、老夫婦と住んでるから、老夫婦にまかせられないとおもったとかへんな理由でした。 また、成長ホルモンなどの関係もしらべましたら 成長ホルモンによるインスリン抵抗性は、女の子で10歳前後、男の子では12歳前後から とされており、 息子が10歳の時点では当てはまりませんでした。なのに、なぜインスリン導入をことわってくるかの理由もわかりません。 一方で、病院を変えて インスリンを強化してからは、 HbA1cが急速に改善し、約3ヶ月で6％台まで低下しました。 現在12歳で、インスリンはしっかり効いています。 【お伺いしたい点】 小児（10歳前後）の糖尿病で、HbA1cが9％以上の高血糖が1年以上続く場合、 　あえてインスリン導入を遅らせて内服で粘る医学的なメリットはあるのでしょうか？ 成長ホルモンの影響は10歳男児に関係ありますか？ 　（特に男児10歳の段階ではどう考えられるか知りたいです） 病院を変えてインスリン導入後に急激に数値が改善したことを考えると、 　以前の「インスリンを遅らせた方針」は妥当だったといえるのでしょうか責任追及ではなく、今後の治療理解のために 医学的な根拠を知りたいと考えております ご専門の立場からご意見をいただければ幸いです。

現在21週です サイトメガロとトキソプラズマの 検査を受けるかどうかを非常に悩んでいます。 サイトメガロは一度も受けたことがなく トキソプラズマは初期に一度受けていて 感染、抗体ともにマイナスでした。 ・サイトメガロを気にしている理由は 上に３歳の子供がおり、 妊娠前、妊娠初期はよく食器の共有や 子供が口にちゅーをしてくれるのを 受け止めていたりしたからです。 その後にサイトメガロの事をしり とても不安になり健診の際に相談を しましたが、妊娠中には治療法がなく 検査をしてもしょうがない。 けど、抗体があるかどうかを調べるくらいならしてもいいかもしれないけど… あまり意味はない。 どうしても気になるならやってもいいと思う。 との話を受けその時は検査をするのを やめたのですが、 もし陽性だったら産後すぐに子供を検査して もらえるけど妊娠中の検査すらなかったら 先天性サイトメガロを調べることをそもそもしないのでは？そうなると気が付かないままになってしまうのでは？との心配がずっと消えずにあります。 ・トキソプラズマは妊娠初期に受けましたが中期、後期では項目に入っていません。 食事などは十分に気をつけていますが、上の子もおり土いじりや砂遊びなどは避けられなく不安に思います。 数日前に芋掘りをしたのですが、土が結構ついた芋が入った袋(袋にも砂がついていた)を運んだりしたあとにみんなで食事を取りました。 水道がなくウエットティッシュで手を拭き食事をしたのですが、その後にその対応はまずかったのではないのかと思い始めました。 上記の事から検査を悩んでおり 質問をさせて頂きました。 質問は以下のことです↓ 1.病院にはよると思いますが、採血で検査をした事なくても産後お願いをしたら先天性サイトメガロを調べて貰えるのでしょうか？ 2.サイトメガロやトキソプラズマを母子感染し胎児へ影響が出た場合はエコーでしっかりとわかりますか？ また、これはいつ頃からわかりますか？ またどのような症状がいつ位から出始めますか？ 3.初期、中期、後期だとやはり初期に感染するのが1番赤ちゃんへの影響がどちらもあるのでしょうか？ 妊娠中に感染したら子供へ影響が出る可能性はどれくらいあるのでしょうか？ 4.こちらもまた病院によって違うと思いますが、サイトメガロとトキソプラズマの検査は自費になるかと思いますがおおよそどれくらいの費用ですか？ また、検査結果が届くまでどれくらいかかりますか？ 5.わたしが現在感染している可能性は 多くありますか？ よろしくお願いします。

慢性前立腺炎の症状で相談した前回からの続きになります。 今現在４か月目、症状は悪化しています。主訴は 陰部（会陰〜肛門周囲）が引っ張られるような不快感と鈍痛、 とくに 立位や歩行で悪化し、座っている方が楽なのでよくないとわかっていますが、 １日中座っています。（座るとつらいという話を聞くのですが自分の場合は完全に逆です） 歩くとつらいので、まともに運動もできず、１日で数回しか立たない生活。 買い物も行けないので、宅配に頼っています。 肛門付近のモゾモゾ感、肛門の前の筋が、張ってゴリゴリし、肛門から内蔵が落ちるような下に引っ張られる感覚があり、 排便はむしろ 排便中症状が楽になる傾向、便秘ではありません。 階段や歩行など振動がつらいです。 あれから病院に行きましたが、正直八方塞がりに近い状態です。 まず一度駄目もとで整形外科に行きました。骨盤底筋リリースみたいな理学療法を やってもらえるかもと思ったからです。 そこでの対応は、会陰部は専門外なので、ウチでは診れませんと言われ診察なしで 帰らされました。 次に泌尿器科にいき尿検査をし、症状を説明したところ、歩けない状態に近いのは 整形外科の範疇ですと言われました。 そして診療内科の先生にも今の状況を説明しました。 特に返事はなく同じ薬を処方されました。 どこの科に行っても今の症状はどうしようもないということを確認できました。 AIに今の症状を聞いてみたら、 骨盤底筋の過緊張、慢性骨盤痛症候群の症状の可能性が一番高いので、 骨盤底を緩める色々なアプローチを提案されました。 失礼かもしれませんが、AIの回答がまだ一番納得感がありました。 こちらにおられる先生は誠実に回答してくださる方が多いので、質問なのですが 私の症状は慢性骨盤痛症候群という可能性が高いでしょうか？ 欧米ではこの病気の場合、鍼治療が最も効果が高いみたいな論文もみたのですが、 治療方法として、薬以外に理学療法、鍼灸など何が今の私には何ができる可能性があるでしょうか？ また大きい色んな科のある大病院に行ったほうがいいでしょうか？ あるいはペインクリニックにいった方がまだ対応してもらえるでしょうか？ 自分としては病気かはどうでもよく、いまの症状が取れれば何でもいいという考えです。だからなんでも試せるものは試したいのです。 とにかく普通にウォーキングや買い物ができるくらいの状態になりたいです。 よろしくお願い致します。

現在海外（東南アジア）居住です。 4歳6ヶ月の娘が、3/27の午前4時半頃、就寝中に突然痙攣を始め、5分ほど続きました。 写真のように右手を上にあげ、一定のリズムでガクガクと左右に揺らし、目は薄目を開けている状態でした。左手は頭の上（寝る時、赤ちゃんのように、よく頭上に手を置いています）、足はつっぱっている感じはなかったです。 痙攣が止まると、泡を吹き、わーっと泣いて、意識はすぐ戻りました。 すぐに現地の救急外来に行き、2日間入院しました。 痙攣前夜は熱もなくいつも通りで、（ただ、夜中は暑い、寒いを繰り返し、眠りは浅かったです）痙攣後体はかなり熱かったものの、病院で熱を測ると37.6度でした。 その後、昼過ぎには38.2度程に上がりました。 なお、インフル、コロナ、その他感染症は、全て陰性で、血液検査の結果も軽い炎症のみで問題ないとのことでした。 病院では熱性痙攣ということで、アセトアミノフェンの坐薬を処方されています。 なお、3歳3ヶ月の時にも熱性痙攣を経験しており（その際は両手足を突っ張る感じで、1分程度）、今回は2回目になります。 以下についてご相談させてください。 1、ガクガクしていたのは右手のみで、インターネットで調べると複雑型のように思います。いかがでしょうか？ 2、インフル等で39度以上の熱が出たことは何度かありますが、痙攣の際はそこまでの高熱ではございません。38度未満でも熱性痙攣は起きるのでしょうか？ 3、今回は27日の1回のみでしたが、5分ほど続き、右腕だけ目立って揺れていたため、複雑型の心配をしています。複雑型の場合、今後どのようなことに気をつけ、どのような検査や対応をすべきでしょうか？ 4、また痙攣があるのではと心配です。痙攣を予防したり、止める薬があるようですが、現段階では不要でしょうか？ 5、アセトアミノフェンの坐薬は何度以上の熱で使えば良いのでしょうか？熱が上がりかけている時は解熱は効果ないと聞きますが、それでも使用した方が良いのでしょうか？ 6、今回と関係があるかわかりませんが、1週間ほど前より頻尿で、排尿後に2、3度もうちょっと出る、とトイレに戻ります。何か検査は必要でしょうか？ 長くなり大変恐縮ですが、どうぞ宜しくお願いいたします。

６４歳男性です。１か月前から左側の腰とお尻と左足の外側が痛く、炎症止めを腰に張っても治らないので、整形外科に行きレントゲンとMRIを撮りました。その結果「腰椎椎間板ヘルニア」との診断で、出ている椎間板が神経にあたっているところが原因との診断で、現在は、理学療法士による左側の筋肉を緩めることと、腰の牽引を機械で行っています。症状は、朝の起床時、午前中、車等の運転で長く座った後に出てきますが、この１週間でやや良くなっています。 ところで、腰が痛くなってから、下腹部（膀胱や大腸あたり）に痛みが出るようになりました。激痛ではなく、また痛みも続きません。約１分くらいで自然と痛みが消えていきます。やはり朝から午前中に痛みや違和感を感じることがほとんどです。昼から夜にかけては痛みは出ません。 膀胱がんや、大腸がんが心配で、質問をさせていただきました。 既往歴としまして、2017年に前立腺がんで、ダビンチによる全摘手術を大学病院にて受けて、その後転移、再発はありません。年2回の造影CTと血液検査で経過観察中です。直近では、6月初めに造影CTと血液検査をして、膀胱にも異常なしの診察を受けました。また、大腸については、2022年7月に内視鏡検査で、取るポリープもなく、医師からは次の検査は、3年後でもよいとのことで、ちょうど今年が3年後にあたりますので、大腸内視鏡を受けようと思っていました。ただし、大腸憩室が多くあるとの診断も過去にされています。 かかりつけの内科医に相談をしたところ、腰椎椎間板ヘルニアでも下腹部の神経にも影響があるとのことで、痛みが出ることもあるとのことでした。 その際に受けた尿検査では、潜血±で、赤血球が５～９／HPF、０．０３ｍｇ／ｄＬと書かれていました。 尿潜血は大学病院でも時々指摘をされ（１＋）で細胞診を何回か受けていて、全てがん細胞は陰性でした。（また非喫煙者です） このような状況で、膀胱や大腸のがんが心配ですが、腰椎椎間板ヘルニアの影響で、下腹部に痛みが出るようなこともあるのでしょうか。 どうぞ適切なアドバイスをいただきたくよろしくお願いいたします。

60代女性です。30年来の鼻の持病（副鼻腔炎、術後性嚢胞）について、専門医の先生のご意見を伺いたいです。 1●20代前半 交通事故で左顔面（上顎洞付近）を強打。 ●30代　副鼻腔炎を発症。以来30年、入退院や手術（8年前は左、３年前は左右両方）を繰り返しましたが完治していません。 ●今年２月　心臓カテーテル手術を受けました。その後、激痩せ（5kg減）した頃から鼻に「ぺンチでつままれる様な激痛」が出始め、現在は体重が3kg戻りましたが、まだ痛みが続いています。 ２CT検査の結果（3月30日撮影） ●画像向かって左側の頬の外側下部に嚢胞があります。 ●左側に18個ほど、右側にも多数、小さな点々とした嚢胞が多発しています。　 ●撮影時はレボフロキサシン服用直後で、痛みがない「しぼんだ状態」でした。 3　痛みの経過と薬の反応 ●3月12日に右顎を縫う怪我をし、その2週間後の3月29日に唇→舌→上顎→上の歯全部と歯と歯茎の付け根へと広がる耐え難い激痛がありました。 ●レボフロキサシンを飲むと劇的に治まりますが、飲み終えて1ヶ月もたないペースで再発を繰り返しています。（前回3月14日終了→４月12日本日再発。） ●アモキシシリン、クラリス、フロモックス、マクロライド長期投与はすべて無効。または痛みが悪化します。 4 相談したいこと 1手術の必要性多発性嚢胞は、やはり物理的に取り除かない限り完治は難しいでしょうか。？ 2　術式について 再発を繰り返していますが「ナビゲーションシステム」を用いた精密手術であれば根治の可能性はありますか？ 3　服用期間 本日、黄色い膿と激痛の為自前のレボフロキサシンを飲み始めました。心臓手術後で、かつ下痢で痩せやすい体質ですが、最低何日間服用すべきでしょうか？ 4 病院との連携 24日に耳鼻科（非常勤医のみの体制）を受診しますが「ファイバーで見て綺麗なら異常なし」と言われるのが不安です。どう伝えれば紹介状（手術可能な基幹病院へ）を書いてもらいやすいでしょうか。

娘１５歳のことで相談させてください。 2月5日喉の痛み夕方発熱 　　　その日の夜20時までに右腕の脱力、痺れが健康骨まで広がる。 　救急外来にいき、インフルコロナ陰性 2月6日 午前中、内科へ。コロナインフル陰性 この時１２時間以上経過してました。 風邪薬もらって帰宅。 その日の午後、別の内科へ。 心臓の痛みを訴えたため、循環器伴う病院へ行きました。その日の午前の検査で陰性だったので検査はしませんでした。心電図異常なし 土日挟んで、 昨日、午前中までは熱はなかったが、午後になり夜になると39.5 念の為に午前中同じ循環器の病院に受診しました。肺が痛いというのでレントゲン異常なし、指先からの簡易的な血液検査でCRPが、LOWと出ていたので様子見とのことで、風邪薬を変えてもらって帰宅しました。 ちなみに、7.8.9.日と、今の所は痺れ、脱力は出ていません。そのことも循環器内科の先生に伝えましたが、風邪ならよくあるとのことでしたが、 ウイルス感染にしては、熱が長いこと その後細菌が入り込んでしまって、細菌感染に移行しないのか不安です。 詳しい血液検査をしてもらいたいのですが、意味ないでしょうか？ 実際見てもらってる先生は、そこまでキランバレーや、その類を疑ってない様子ですが、 私自身、病気不安症があり、 特に子供になんかあったら、いけないので 自分のこと以上に不安になったりしてしまうのでわたしも必死すぎて精神的に疲れてきてしまっています。 ただ、コロナや、インフルなら 今までの経験上、日頃一緒にいるわたしに移るはずで、わたしは至って普通で熱もないので、風邪のウイルスの類だとは思うのですが、ウイルスの割には発熱期間も明らかに長いと思います。 コロナやインフルに娘はかかったこともありますが、それ以上の長さです。 コロナの時は1日で熱は治りました。 怖いのが細菌感染などですが、 タチの悪いウイルスだとして、それを特定しても対処療法しかありませんよね？ 今日、また娘を同じ循環器の内科に行って詳しく血液検査をすべきなのか、 やはり食事と水分、フルーツなどは食べれており著しい体力低下にはなってないので、様子見る方が良いですか？ やれるだけの必要な検査はしており、 あとは詳しい血液検査だけですが、 ウイルスの特定が大まかできたとしても、薬がないのであれば、やる意味があるのかどうか、 わたしはどうしたら良いですか。

私の37歳になる主人についてご相談させていただきます。 アトピー性皮膚炎に対して、約10年間、セレスタミンを1〜2錠/日で連日服用してきました。（ビラノアやデザレックス、ステロイド外用薬、保湿剤も使用。）その間に、体重増加（＋15kg）、腹部中心性肥満、ムーンフェイス、脂質異常、皮膚の菲薄化など、ステロイドによると思われる副作用が徐々に目立つようになりました。これらの変化が続いていることから、長期ステロイド内服による健康面の影響が強く心配な状況です。 2ヶ月前からは転院し、新しい医師のご指導のもと減量を開始し、1日2錠と1錠の交互投与を経て、現在は週に火曜・金曜のみ2錠、それ以外の日は1錠という形で継続しています。しかし、この減量スケジュールの中で、かゆみや炎症が悪化し、日常生活にも支障が出るほど症状がぶり返してしまうことがあります。アレロック錠1日4錠やモイゼルト、コレクチム、リンデロン軟膏、保湿剤も使用していますが、炎症のコントロールが十分に安定せず、なかなか減量していけない状態です。 今後の治療については、ステロイドの副作用が増えていることから、できるだけ早く経口ステロイドから離脱し、デュピクセントの導入を目指したいと考えています。ただ、セレスタミンを服用している状態では、免疫抑制の面や病勢評価の点からデュピクセントの導入が難しいという説明を受け、今の状態では次のステップに進めず行き詰まっているように感じています。一方で、大学病院などでは、デュピクセントを開始しながら、慎重に経口ステロイドを段階的に減量していく方法が行われているケースもあるかもしれないと医師から言われ、そのような治療選択肢があり得るのか伺いたいと思いました。 現在のような経口ステロイド長期内服からの離脱が難しい状態や、副作用が進行している状況を踏まえると、専門的な管理が必要なのではないかと感じています。もし可能であれば、デュピクセントを導入しながら安全に減量を進める方法があるのか、また大学病院やアレルギー専門医でみてもらった方が良い状況なのか、ご意見を伺いたいです。 副作用が進んでいる実感があり、このまま飲み続けるのがとても不安です。できるだけ早く、安全に次の治療に進める方法を考えていただけたらありがたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

56歳男性、白内障で強度近視です。 ７月に白内障の手術予定です。今日手術前検診でドクターと話したのですが、病院を変えようか迷っています。 カウンセリングでまず普段の生活環境を聞かれ仕事でもパソコン作業が多く家でもスマホや本など近くを見ることが多いと伝えると「レンズは遠く、中間、近くがあるけど近く合わせがいいですかね」と言われました。 「家の中では裸眼で過ごせるぐらいになりたい。でも近くに合わせ過ぎると家の中でもメガネが必要になるのでは」と言うと、「中間に合わせると近くが見えなくなる。近く見るときと遠く見るとき２つメガネが必要になるよ」と言われました。 「中間と言っても70cmや1mに合わせても多少は前後も見えるのでは。スマホの文字も大きくしたら見えるのでは」 と言いましたが、「眼内レンズはズレますよ。ぴったり合わせることは無理ですから。中間合わせはスマホ見るときメガネがいりますよ。」と言われ、近く合わせのレンズじゃないとだめみたいな感じでした。「今日決めなくてもいいですから、考えておいてください」と言われました。 私も事前に白内障のことをネットで調べてましたのでレンズを入れたときに0.5D程度はズレることがある、保険適用と適用外のレンズがある、近くに合わせるほど焦点深度は狭くなる…等は知っていたのですが、そういった説明は一切なく近く合わせのレンズがいいですね、だけでした。 私はレンズを片目-1.5Dから-2.0Dぐらいを狙って、結果近くが見にくいと感じたら片目に-2.5Dを。もっと遠くが見えた方がいいと感じたら-1.0か-1.5Dを入れるモノビジョンとかはどうなのか？目への負担は？多焦点レンンズは？といった事をいろいろ相談したかったのですが、ジオプターの話やモノビジョンの話は一切なかったです。多焦点レンズも話がなく、カウンセリングってこんなものなのか？と思いました。 乱視もあるのですがドクターに「乱視は眼内レンズでは治りません、眼鏡で矯正してください」と言われました。眼内レンズで矯正は無理なのでしょうか？強度近視にはトーリックレンズ等は使えないのかな？と思いましたが、今日は何も聞かずに帰りました。 最後にモノビジョンの事を聞いたら「あぁ出来ますよ」と言われただけです。 カウンセリングを受ける前までは、ジオプター毎の見え方の説明やレンズの種類、メーカーごとの特徴などの話をしてもらえるものだと思ってましたが終始「近く合わせがいいですね」だけでした。 （後日詳しい説明があるのかも分かりませんが）白内障の術前カウンセリングってこのようなものなのでしょうか？ 正直、ここの病院で手術をするか迷ってます。もしキャンセルするとキャンセル代とか必要になるのでしょうか？ ご回答よろしくお願い致します。

【ご相談内容】：現時点で発作は収まっているので病院に行っても何の処置もできないと考え「様子見」しかないと思っていますが、ご見解をお伺いしたく、よろしくお願いいたします。 今回の発作が起こっていた時間は約30分程度です。 ※本日の10時ころ電車で移動中（安静状態）に急に心臓に今までにない強い違和感を感じ、自身で脈をとると100～120回くらいの頻拍になっており、脈が飛ぶのも頻繁に感じました。（触診） 駅に着いて、発作と思い収まるのを待っていたが、足指先の痺れの違和感、軽いめまいのような症状も出だしたことから、怖くなり同行の人に「病院にいきたいので駅員さんに聞いてほしい」と頼み車いすで休憩場所まで移動していただいた。 発作が収まって来たのを自覚できたので、救急車は結構です、30分くらい休憩させてください。とお願いし持っていたビソプロロールを追加で服用した。（通常通り朝は服用していた） ※以前、酷い時にと処方されていた「ニトロペン舌下錠0.3mg」は今回持っておらず服用していません。 その後、収まったため自宅へ戻り今に至ります。 ------------------過去の経緯--------------------------------------------------------------- ・10年ほど前に「上室性頻拍症」と診断され、カテーテルアブレーションで完治。 ・半年前くらいに喉元の違和感で不整脈を再発（再発の可能性があることは承知していました）。 ・以前から保有していた「OMRON HCG-801」とういう携帯型心電計で計測をするも「脈拍に乱れがあります」と言う結果が続く。（数時間置きくらい） ・脈が飛ぶ違和感が、1日程度続いた日に近くの心臓血管センターで夜間受診 　（特に症状が確認できないという事で、昼間の再診を指示される） ・再診、心電図の結果は「期外収縮」MRIの結果では狭心症の疑いがあるという事でカテーテルでの冠動脈狭窄検査 ・冠動脈の狭窄疑い箇所は血液流量などの測定から問題なしと診断 ・発作の原因不明だが、期外収縮は特に生活に問題はないので薬をかかりつけで処方してもらうようにお手紙を頂く ・かかりつけ医で「ビソプロロール2.5mg」を予防のために処方していただき、毎朝常用していたバイアスピリンとともに服用 ・その後、発作はほとんどなかった。