適応障害に該当するQ&A

80歳の父親が、脳梗塞による嚥下障害、胃がん（ステージ1）による幽門側2/3胃切除、誤嚥性肺炎頻発による誤嚥防止術（声門閉鎖術）、経口摂取困難による中心静脈栄養（CVポート）を行い、現在、在宅で介護しています。 意識ははっきりしており、介助付き歩行でき、家族としては、なるべく元気な状態で最後まで在宅で看取りたいと考えています。 中心静脈栄養に比べて、体力、免疫力、感染症防止など自然に栄養吸収ができる経管栄養にメリットを感じ、中心静脈栄養から経管栄養（ピーテグ）へ変更を検討した次第です。 しかしピーテグ手術を行なったところ、甲状腺などの関係から針が入らず不適応となりました。 胃ろう、腸ろうは全身麻酔のリスクから、医者から積極的には勧められないとの事、家族もあまり前向きには考えていません。 現在、中心静脈栄養と経鼻栄養を併用していますが、本人の嫌悪感が許容できるのであれば経鼻栄養を長期間使えないでしょうか？ 経鼻栄養チューブを1ヶ月程度で病院で定期交換をすれば在宅でも半永久的に使えないものでしょうか？

72歳父親。15年程前に器質化肺炎と診断され1週間程治療で入院し元気になり退院しました。 その後半年〜1年に一度通院し診てもらっていました。昨年夏頃から息切れや咳が酷くなり秋に受診した所、酸素も90ぐらいで状態悪く癌の疑いもあり検査入院になりました。全身麻酔で生検？の結果癌はなく間質性肺炎とだけ説明されたみたいです。退院時に在宅酸素と飲み薬がはじまりました。在宅酸素は3か5リットルから始まったように思います。飲み薬はプレドニン30mg.ランソプラゾール、バクタ配合錠、カルボシステイン、酸化マグネシウムでした。 今は1ヶ月に1度受診し順調にプレドニンが減量され5mgです。在宅酸素は1リットルです。 父は間質性肺炎の中の器質化肺炎として治療しているのでしょうか？IPFではないか？ 中々私が主治医と話する機会がなくて。 母が主治医に障害者手帳の話をしたら適応外とんでもないみたいな反応だったみたいです。 今は酸素を吸っているおかげか咳もほとんど少なくなり食欲もありわりと元気に過ごしています。

今から三カ月前の二歳七ヶ月の時に、子供が保健福祉センターで発達検査を受け、以下のような結果になりました。１、姿勢.移動DQ91 2:4歳　２、認知.適応DQ81 2:1歳　３、言語・社会DQ94 2:5　４、全領域DQ88 2:3歳という結果で、療育を保健師さんから薦められました。保育所も通っていて、先生にも結果を見せましたが、今も苦手なとこは、気持ちが高ぶると気持ちの切り替えが下手なところはあるかもしれませんといわました。療育を受けて、少しでも弱点を克服出来るようにやってきたいと思っております。検査から三カ月経った今は、保育所の先生からのはなしですが、我慢したり、譲り合ったり出来るようにはなったようです。後はじっと座っていないといけない場面では、きちんと座ってはいられるようです。最近の悩みは、ご飯を自分で食べてくれません。保育では皆も自分で食べているようで、たまに話に夢中になったりして、手が止まり、たべさせて貰うこともあるようですが、問題はないようです。発達検査のこの数値は発達障害、ADHD、アスペルガーなどに当てはまるような数値でしょうか❔よろしくお願いいたします。

90歳の祖母ですが、ここ2年ほど •家族が自分の資産を盗んだという妄想 　↑に伴って家中に通帳や財布を隠して忘れ、盗られたと再び騒ぎ出す •陰口を言われている妄想、暴力を振るわれる妄想 •これらに伴う日常での家族への罵声 また •幻覚•幻聴（家に知らない人がいた、話したなど） •災害対策として部屋へ食糧を隠し貯めて食べ、痩せ型から肥満2度に •深夜の突発的な家探し •自分が社会的地位のある人に賞賛されている、能力が極めて高いという誇大妄想 など日常的に行なっています。 早めに認知症を疑い物忘れ外来や脳神経外科へ行きました。 いずれも「しっかりしてますよ！」と認知症ではないと診断されました。 年齢ゆえにしょうがない、と諭されて我慢して暮らしていましたが、ストレス性の病気になった家族や、障害もある家族もいるので困っています。 1.やはり精神科へ連れて行くべきでしょうか？その場合こうした症状は入院適応でしょうか？ また、家族は、入院から帰ってきた際に暴れられることを何より怯えていて及び腰です。ですので 2.精神科で妄想や攻撃性が抑えられる薬というものは高齢者に処方されるものなのでしょうか？ 以上2つの疑問への解答、加えてアドバイスなどあればよろしくお願いいたします。

先日、新版K式発達検査を受けてきました。 結果は… 運動　2歳4ヶ月　DQ92 認知適応　１歳8ヶ月　DQ65 言語社会　１才７ヶ月　DQ63 全領域　１才8ヶ月　DQ67 心理士さんからは、全体的に成長がゆっくりで、特に対人面と基本的習慣が遅れている。 自分のやりたいこと優先、マイペース。 発達が凸凹している。 音に敏感かもしれない等お話がありました。 その他に気になることは、睡眠で毎日12時頃、ひどいと2時とかにやっと寝れて朝無理に起きています。 睡眠障害ではと思っています。 保育園に通ってなかったら、もっと大変だったろうと思います。 今月から民間の療育に通っています。 一番困っているのは、思い通りにいかないと癇癪があるとこです。 4歳頃に医師の診察を受けれるとのことですが、来月、たまたま息子の腎臓で総合病院の小児科受診するので発達のことも相談しようと思いますが、大丈夫でしょうか？ DQ67という数字は診断名がつく可能性が高いですか？今後、訓練すれば個性の範囲に収まる可能性のようなものもあると思って大丈夫でしょうか？ ご回答宜しくお願い致します。

現在飲んでいる薬から、就寝前薬に関して改めて質問いたします。 ルネスタ1（眠前） デエビゴ5（眠前） クエチアピン200（眠前） です。 これらを服用するとほぼ必ず眠気がきて眠れはするのですが、朝だるくて起きられなかったり、起きても不安な気持ちになったりします。 寝る前に調子がよくても、一晩明けるとリセットされてしまいます。 クエチアピンは双極性障害のうつ状態には適応がないことも知りました。 クエチアピンを飲む時間を就寝時間より早めた日は3時間くらいで頭がボーッとなり無理矢理寝ました。 昨晩はルネスタ、デエビゴはそのままの量、クエチアピン200を100だけ（一錠）飲んで寝ました。夕方まで起きれず、現在頭も気持ちもすっきりしません。 ルネスタとデエビゴは、プレドニンの副作用の不眠に対処するために入院時の病院で出されました。 クエチアピンは入院前から通っている病院の精神科から出ています。 処方理由は覚えていません。 何より、朝の目覚めが現状かなり悪く、休養中の身ではありますが1日の生活リズムをつくるのにかなりつらいものがあるので、いっそルネスタ、デエビゴ、クエチアピンすべて飲まずに就寝を試みようかと思うのですが、いかがでしょうか。 なお、ラツーダの副作用に関しては今のところ幸い特に気になることはありません。

いつもお世話になっております 4歳7か月の娘 1歳ころより、なんとなく気になって小児精神科にかかっています 1歳8ヶ月の時に新K式という発達検査をしていただいたのですが、警戒心が強く、ほとんどやろうとせず、判定不能と言われました。 その後、OTを月1回受け、今回もう1度K式検査をしていただきました。 姿勢・運動 84 認知・適応 111 言語・社会122 全領域 116 という結果をいただきました。 へこんでいるところは 姿勢・運動。3歳半レベルの課題までしかされていないようなのですができそうになかったからなのでしょうか。。 積木・折り紙は3歳半レベル。普段から苦手そうです。 あとは了解が3歳レベルとされています 模様認知や短期記憶は逆に突出しており、6歳半レベルでした とりあえずは高汎性発達障害という診断をいただいております 子供が人とのかかわりを楽しいと思えるようにすることが大事です。とアドバイスをいただいておりますが、療育はOTが月1回しか処方できないようです。 子どものためにどんなことをしてあげたらよいのか手探り状態です なんでもいいので教えていただけたら嬉しいです 親の会等にもどこにも入っていません。

80歳の父親ですが、脳梗塞による嚥下障害から誤嚥性肺炎を繰り返し、2ヶ月前に中心静脈栄養（CVポート）を開始しました。 （既往歴） 2021/8 脳梗塞発症、足の運びが悪い程度。 2024/1〜2024/7 誤嚥性肺炎を5回罹患、いずれも抗生剤投与で、1週間ほど入院。 2024/3 胃がんによる胃2/3切除、その頃から食が細る。 2024/5 誤嚥防止の為、経口摂取をストップ、中心静脈栄養をスタート。 2024/8 （来月初旬）に誤嚥防止術（声門閉鎖術）を受ける予定。 主治医の耳鼻咽喉科医師からピーテグ（PTEG）の存在を聞く、他科の為、詳しくは分からないとの事。 父の延命の為、ピーテグを検討、勉強中です。 （質問） 1. 経口摂取をストップして3ヶ月経ちますが、消化器官の機能的にピーテグの適応はありますでしょうか？ 2. 中心静脈栄養の余命は半年から1年と聞きましたが、これは中心静脈栄養が経管栄養より不利だから短命なのか、中心静脈栄養を行うようなポテンシャルの人だから短命なのか、その辺りは、どうでしょうか？ 3. 経管栄養（ピーテグ）にした場合、余命はかなり伸びますでしょうか？

いつもお世話になっております。 32歳保険内での不妊治療中です。 これまで採卵2回行い、3回胚盤胞を移植しましたが、妊娠に至っておりません。 卵管水腫があるため総合病院を受診し、手術の適応であるかを今度精査していただくところです。 以前チョコレート嚢胞の手術を受けており、AMHは3.7と少し低め。 卵管切除の手術によるダメージが心配なので、もし手術となったらその前に採卵をしたいと思っています。 しかし今まで2回アンタゴニスト法で採卵していますが、 AMHのわりに卵子が数個しか取れず、 また受精障害もあるようです。 やっとできた胚盤胞のグレードも、 気にしすぎは良くないと分かっていますがCCや6日目胚盤胞です。 そこで質問です。 もし手術前に採卵をしても、 保険適用の場合１つでも凍結胚ができると、また採卵をすることはできないのでしょうか？ 手術による侵襲などの例外は認められないのでしょうか？？ 卵管を取るということは自然妊娠は不可能になるということ、残り3回という保険回数もプレッシャーで色々不安に感じてしまいます……。 もちろん、主治医の方針に従うまでというのは分かっていますが……。 回答いただければ幸いです。

心配な事があるといつもご相談させて戴いており大変助かっています。 65歳女性、先天性下肢障害者(股関節疾患)です。若い頃より脹脛が頻繁に攣り、その度に難儀しておりました。 現在1年毎の経過観察で某整形外科病院を受診していて、今のところ特に著しい所見(手術適応等)はありませんが、ここ5〜6年程就寝後必ずと言って良い程、脹脛以外、両方の足首・脛・足の甲等が繰り返し(連続して波のように)攣るようになりました。 芍薬甘草湯が処方されており、就寝前には予防の意味で服用し、それでも更にどうしても治まらない時は追加で服用しています。水分も意識して摂るようにしています。因みに日中はあまり攣る事はありません。 脹脛なら踵を伸ばしてやると改善しますが、その他の部位はとにかく痛みを我慢して歩く以外はなく、慢性睡眠不足の状態です。 主治医に相談しても「僕も攣るよ。辛いよね。」で済まされてしまいますが、これはどうしようもないものなのでしょうか？ 何か改善策がありましたら教えて戴きたく存じます。宜しくお願いします。