適応障害に該当するQ&A

2月で3歳になった娘が市の発達検査を受けて 3歳0ヶ月で受けた時点で 認識、適応領域→2歳半～3歳 言語、社会領域→2歳～2歳3ヶ月 総合的には2歳3ヶ月～2歳半の発達 というふうに書面で頂きました。 臨床心理士の先生との話でも、今はまだ成長段階なので、これからどんどん言葉もはっきりと 言えるようにもなるし増えていくとも思う。ただ、保育園では一人ついてもらえるならついてあげられたほうが本人の生活はし易いと思う。というふうに言われました。 保育園でも絵カードや個別の声掛けをしてもらっていて担任の先生も加配でついてあげられるなら ついてあげて丁寧に見てあげたい というふうに仰ってくれています。 親として心配なのは ・言葉が不明瞭なので何を言っているかわからず、思いを汲み取るのが困難。また友達との関係性に響いてくるのでは ・会話が成り立たないことも多く、質問しても相応しい答えが返ってこないなど、理解面での心配 ・こだわりがあったり(保育園での席)、自分の思うとおりにならないと固まってしまったり泣いてしまう 保育園では来年度から担任の数が減ってしまうので 加配制度を使えるなら使おうと思っています。 しかしその為には医療機関で診断してもらわないといけません。 お聞きしたいのは 発達障害であると診断された場合 その診断がなくなることはないですか?? (聞き方が悪いのですが、子どもの年齢が低いと誤診と言うものもあると聞き、誤診で診断名がついてしまった場合、それを一生娘が背負っていかないといけないのかな...という不安があります。 診断がついてしまうことでメリットもデメリットもあるのでは...と。成長が追いついてきて何の支援もなく生活できることになった時、診断名があることで娘が辛い思いをすることがあるのかもしれない等々...)

2歳0ヶ月になる息子がいます。1歳半検診のときに指差ししないのと単語が少ないとのことで、2歳入ってから保健師さんと面談があり、心理士さんとの療育相談をすすめられ、先日面談＆K式発達検査してきました。 結果は、認知適応が2歳程度、言語社会は1歳半程度でした。心理士さんからはこのタイプの子はそのうち喋れるようになると思うと言われましたが、言語が遅れていることには間違いないので強制ではないですが何ヶ月かに1度は発達教室に来られてはどうですか？とのことでした。 息子は今 ママ、パパ、ねんね、おいしい等30語程度は出ていますが2語文はないです。こちらがいったことは大体理解してくれそれに見合った行動もします。何でも自分するという意欲もあります。よく笑い目も合います。指差しは、はらぺこあおむしとか好きな本ではあおむしどこ？と聞くとこれと指差してくれます。写真を見て父親母親祖母も指差しできます。 気になるところは、癇癪がすごく朝起きたときからイヤ！の連呼で床に転がって怒ります。癇癪起こしたときは大抵母親（私）を叩きに来ますが怒った顔をするとゴメンなさいをします。抱っこを求めてくるので抱っこすると落ち着きますが、些細なことでもすぐに癇癪起こします。 あとは外に出たら手を繋ぎたがらない、踊ってるときや興奮してるときにつま先立ちをします。普通に歩くときは足全体で歩きますし立っています。 それと最近買った服1枚が気に入らずそれを着せると癇癪起こします。 呼びかけには振り向いてくれますが何かに集中してるときは返答ありません。 それと絵本は集中して聞いてくれる時とパラパラめくってしまう時と破ってしまう時があります。 まだ指しゃぶりしていますが以前よりは少なくなりました。 分かりずらい説明だと思いますが、息子はただ単に言葉が遅いだけでしょうか？それか別に発達障害か何かがあるのでしょうか？

先天性の変形性股関節症で、低身長です。41歳の女です。 【経過】 幼少期から高校時代まで定期検査をした大学病院で、鎮痛剤の処方のみだった事に失望し、いまだに積極的な治療はしておらず。 子供の頃より歩き方は左右に揺れ、遠足などで長時間歩くと翌日は痛みにさいなまれる。 30歳頃より始動痛が現れ、より一層長時間の歩行がきつくなった。和式トイレが不可となる。 40歳になり、急激に歩く速度が遅くなる。特に左足を地面に着くと激しく痛み、階段は右足から一段ずつしか上れず。徒歩片道7分ほどの通勤さえおっくうになってきた。杖を使っても楽になった気がしない。足の爪切りが難しく、ソックスがうまく履けない。 以上のような経過を辿ってきました。 左右痛みますが、左足が特に痛くて足をもぎ取りたいほどです。 幸い、膝は全く痛みません。 3年前に障害者手帳の申請のために、近所の整形外科に出向き、県立の療育センター整形外科への紹介状をいただき、ほぼ20年振りにレントゲンを撮りましたら、両足とも隙間がなくグチャグチャしていて、末期だと言われました。 療育センタの整形外科から治療を進められましたが、通院すらままならない事や、子供の頃通った大学病院で何もしてくれなかった事があり拒否しました。 しかし、左足を根こそぎ取り去りたくなるほどの痛みに耐えられなくなってまいりました。 結局のところ、適応可能かどうかは別としても人工関節にする手術しかスベはないでしょうか。 ペインクリニックではブロック注射をほどこしているようですが、私の症状では期待できないものでしょうか。 また、整形外科に通院する事で、どのような手法、投薬で痛みを緩和していただけるものでしょうか。 自分でできる事は何かありますか。 どうかご見解をお聞かせ下さいませ。 よろしくお願いいたします。

中1の娘です。 夏休み明けから完全不登校になりました。原因は本人は「わからない」と言っています。 6月下旬から期末テストに向けての学習意欲の低下、腹痛、7月上旬より急に訳もなく涙が出てくる、9月から登校しようとすると吐き気の症状。 学校生活は特にいじめなどもなく、最初の頃は楽しいと言っていました。ただ、自分の意志とは関係なく決まるリレー選手や班長(推薦制)は嫌だとは言っていました。 現在、精神科へ通院しています。 受診の際強い緊張があり、お医者様の質問すら答えられず泣いてしまいます。 （不登校前はこのようなことはなかったです） 昨日、自分に向き合おうとすると涙が出てくることや、この状態だと12月の検査（ウィスク）も受けられなそうだからとエブリファイ1ミリが処方されました。 以前に比べて、生活リズムも整い、泣く回数も少なくなり、腹痛も減り、オンライン授業を受けたり、お友達が誘ってくれると遊びに行って笑顔も出てきているので、快方に向かっているようにみえます。 学校には行きたいけど行けない、学校に対する不安、行った時の友達の反応の不安が半々だと言っています。 私（母）との関係は以前と変わってないです。 素人ながら薬を調べたところ、しばらく飲まなくてはいけないのかなと思ったり、副作用を知り、少し怖くなりました。また今日初めて服用したところ吐き気がでています。 検査は鬱なのか、発達障害が今は表面的に見えていないけど、凸凹があって過剰適応によっての症状なのか判断するためとのことでした。カウセリングに関しては今のところ治療方針には出てきていません。 処方された薬を飲んできちんと検査を受けた方が良いのか、薬を飲まないで不登校が続いてもいいから見守った方が良いのか迷っています。 将来的に考えたら、やはり医師に任せて薬を飲んだほうがいいのでしょうか？

60代後半女性について相談です。 KM-CARTを試してみるべきかどうか悩んでいます。以下は病状の詳細です。 20年前に乳がんになり、手術で摘出、その後抗がん剤治療やホルモン療法、放射線治療などを行い、経過観察でしばらく過ごしました。 数年前に再発し、骨や子宮への転移が見られ、抗がん剤治療を再開し、治療の効果は見られてきました。しかし、2023年にCT検査の際に肝臓への転移が認められ、そこから治療方法を再検討していました。 11月になると足がむくみ歩行が難しくなり、転んだり掴まり立ちでようやく歩いたりなど、日常生活に支障が出てきました。 12月には歩行も困難になり、次の診察日を待たずに病院へ連れて行ったところ、胃と肝臓転移の悪化と癌性腹膜炎と診断され、抗がん剤治療などの治療ではなく、緩和ケアを勧められました。 現在、痛み止めや栄養の点滴で過ごしている状態です。アンモニアの数値が高い状態が続くと、意識障害や突然の心停止などの可能性も主治医より説明がありました。 現在、まだ会話もできる状態で信じられず、諦めきれないのが家族としての本音です。主治医は、長い期間、頑張って治療を続けていたので、十分頑張ったからという考えのようですが。先述したKM-CARTは藁にもすがる思いで色々と調べた結果、見つけた治療法です。ただ、自分の住んでいる地域では扱っている病院がなく、病状的にも適応外に該当する可能性もありそうです。大幅な回復というよりも今よりも少しだけでも楽に、少しでも長く生きてほしいという気持ちです。 可能性が少しでもあるのであれば、県外であっても試してみたいという気持ちがあります。 KM-CARTを主治医に聞くのが一番よいのかもしれませんが、ここで一度先生方の意見を聞いてからと考えています。回答よろしくお願いいたします。

2歳3か月の男児のことで、ご意見を伺いたいです。 今までの経緯としましては、1歳半健診で言葉の遅れや指差しがないことを指摘され、自治体の臨床心理士と定期的に面談したり、親子教室に行ったりしています。 その後、近隣の発達クリニックで2歳0か月のときに新版K式発達検査を受け、以下の結果となりました。 姿勢・運動　1歳9ヶ月 認知・適応　1歳11か月 言語・社会　1歳6か月 全領域 1歳9ヶ月（DQ84） 医師からは、「目で見て答える問題は9割くらいできているが、言葉の指示理解が苦手なので自閉スペクトラム症の診断となる」と言われました。 現在の様子としましては、絵本で「ぞうはどれ？」や、「ママどこ？」と聞くと、指差しで教えてくれたり、「リモコン持ってきて」や「ズボン脱いで」といった簡単な指示は通ります。 言葉は単語が数個で、喃語（宇宙語）で意思は伝えようとしています。 睡眠障害やひどい癇癪などはないですが、思い通りにならないと、親を叩いたり噛んだりすることがたまにあります。　 同じくらいの子供は好きみたいです。 子供や0歳の妹に危害を加えることはありません。 来年度からの集団生活についてご相談です。 親の希望としては下に0歳の子供がいるため、来年から満3歳クラス（年少の一つ下）に週5で通わせたいのですが、主治医からは「集団生活はいそがなくてよい、週2のプレ幼稚園+療育くらいでよい」と言われました。 言葉がほぼ出ていない状態で、集団生活に入らせるのは本人にとって大きな負担になることなのでしょうか。 家で親といるより、刺激が多いので本人にとっても良いことだと思っていたので、悩んでいます。 ご意見いただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

2023年5月に徐脈性不整脈から房室ブロックとなりペースメーカー手術しました。 およそ2年弱経ちましたが、諸々と様子を見てきた中で疑問点を少々整理しましたので お伺いさせて下さい。 手術までの経緯ですが、平常時に階段上り下りなど身体に負荷がかかると失神してしまう事が2度ありました。携帯ホルダー検査によると、脈拍正常値から負荷がかかると脈が10秒伸びて失神（＝ペースメーカー適応）という事が判明しました。 手術当日までは仕事も運転もして普通の日常生活を送っていたので驚きました。 診察の午後に手術をしましたが、夕飯時に手をテーブルの上に置いたらリードが外れたのかいきなり失神してしまい、そのまま再手術しました。尚、リード位置は心尖部でその病院の標準と言われました。 術後3か月スパンで機器チェックをしてきましたが、入院時のペーシング率は99％で、それから40％の時や2％の時があればまた80％に戻ったり、凸凹がありましたが直近は90％前後と高値安定状態です。（BP値は全く問題なし） また、手術後から頻脈状態の場面が増えました。寝起き～午前中までは脈拍60～70bpmですが、ランチ後～午後が90～100bpmです。（就寝時60～70bpm）やはり早いという事でメインテート～テノーミンが処方されています。技師によると脈が速い時にペーシング率が上がる傾向があるようです。 また、試しに機器無しでの自己脈を測定すると50bpm（以下？）くらいで「勿体ないからパーシングは必要」と説明を受けました。「心房が早く動きたいのに心室がキチンと連動しないと血流が勿体ない」のような意味と解釈しました。 疑問点は以下です。 1.　普通の日常生活から一変、手術後からペースメーカー無しでは失神してしまうような状態にまで一気に悪化した気がする 2.　徐脈が原因だったのに手術後から頻脈状態が増えてしまった。 ※この部分は過去にこちらで同様の質問をして「術後のダメージから自律神経失調、血管運動調節障害心拍調整障害はしばしばあり3～6か月で自然軽快が期待できる」とアドバイス頂きましたが依然変わらず状態です、、 3.　リードが心尖部でペーシング率が高いと将来心不全リスクが上がる説と変わらない説がありますが、どのような見解でしょうか？ 手術が起因で今までにない事が生じ、それぞれも繋がっているような気がしてなりません。もし何かお分かりになりましたらご教授お願いします。

上肢に対して下肢が非常に短く、そのバランスの悪さから、 日常生活に支障をきたすほどになっています。 歩行しづらく、立っていても疲れやすく、ヨガや運動をしてもバランスの悪さから うまくポーズが取れなかったり、常に足の長さと困難さを意識せざるを得ない状況です。 少しでもバランスをとるために、自宅でもヒールのあるスリッパをはいてやりすごしていますが、この状況が一生続くのかと思うと、不安がよぎります。 見た目の悪さだけであれば、気の持ちようで何とでもなりますが、 QOLが著しく低下しているため、何か改善する手立てはないかと思い、 こちらに登録し、今回ご質問させていただきました。 初めて自身の足の長さを自覚したのは小学校高学年で、 出生時から10歳くらいまでの写真を見る限り、発育は正常でした。 おそらく、何らかの発育障害により、その後、胴ばかりが伸びた結果だと思うのですが、 それだけではなく、明らかに数年単位で胴が長くなり（腰の位置が低くなる）、 足が数センチずつ短くなっています。 こちらでも類似した質問がありましたが、医学的にはあり得ないという回答でした。 しかし、高校生頃と比較しても体重や身長にほとんど変化はなく、 お尻が垂れたり余分な肉がついたわけでもないにもかかわらず、数年前は浴槽の端まで 足がついていたのが、つかなくなったり、ジャストサイズの着丈で購入したパンツの裾が 余ったりしています。 全身を鏡に映してみても、明らかに以前より上肢が伸びて下肢との比率が悪くなっているのが わかるレベルです。 何より、以前はファッションで隠しきれていたのが、今では隠し切れなくなり、 外出先で二度見されるなど、奇異な目で見られることが増えました。 （決して醜形恐怖症や視線恐怖症、気にしすぎということではありません） 過去に腰痛などで整形外科への受診歴があり、レントゲンも何度か撮影していますが、 特にこの件に関しては、こちらからも質問していなかったためか、何も言及されていません。 質問ですが、 １　このような症例は実際に存在するのでしょうか。 存在するとすれば、どのような病名になりますか。 ２　少しでもＱＯＬを上げるために、医学的にどのような方法が検討できますか。 出来れば骨延長術以外で検討したいですが、難しいでしょうか。 ３　骨延長術という方法もあるようですが、40代も対象となりますか。 また、現在の症状が機能障害に該当する場合、保険適応になるのでしょうか。 ４　骨延長術はリスクも高いと聞きますが、このような症状の場合、 検討すべきと思われますか。皆さまの身内が同じ症状だったと仮定した場合 いかがでしょうか。 ニッチな質問で申し訳ありませんが、少しでも何か手立てがあればと考えております。 どうぞよろしくお願いいたします。

健康診断で高脂血症であると指摘されました。総コレステロール３１５、ＬＤＬが２２１です。現在、運動療法により改善を図っています。 私はいま、３０代後半ですが、２５歳の時も同程度の状態の時期がありました。当時と現在とで共通する部分を考えると、下記のような共通項が出てきました。 １　仕事に起因する極端な高ストレス ２　１による睡眠障害の発生 ３　腰痛、首凝り、頭痛の発生及び悪化 ４　冷え性の発生、低温に体が適応できない ５　運動不足、特に自動車の使用による歩数の減少 ６　過食症に類する異常な食欲 ７　食事制限をしても体重が減少せず、ぶくぶくと太っていく 　（仕事を開始する前を比較して概ね１０キロから１５キロの体重増） ２５歳時、これらの症状を転職及び運動量の増加によって改善しました。この際、食事量は増加していました。 ここで質問があります。 高コレステロールの原因を考えるに、コレステロールは体内合成量が８割ともいわれ、食事量にはあまり影響せず、運動量、特にテストステロンの生成時、コレステロールが原料となることから、同ホルモンの分泌が何らかの原因で不良になったことによるのではないかと考えるようになりました。 要約すると、高ストレスによりホルモンバランスが乱れ、成長ホルモンの一種であるテストステロンが生成されにくくなり、コレステロールが代謝されなくなることによって高脂血症になる。改善するには、テストステロンを生成しコレステロールを代謝するために、筋トレや有酸素運動が有効である。 この認識で良いのでしょうか？ なお、自分の母親や親戚も３０代後半から上記に列挙した症状が一斉に現出しています。これらは、父方の家系には見られません。母親らは、併せて糖尿病や精神疾患も発症しています。

3歳9ヶ月の息子についてのご相談です。 言葉が遅く、地域の療育センター内の診療所で4〜5ヶ月に一度経過観察してもらっています。実際の療育通所については、先月から民間の個別療育に通っていて、来年度から民間の集団療育を追加する予定です。 次の診察まで日にちがあるので、今不安に感じていることをこちらでご相談させてください。 年末あたりから、アニメのセリフを覚えて、一人数役で所構わず延々と話すようになりました。また、こちらからの問いかけに対しても、アニメのセリフに夢中で届かず、返答しないことがあります。（適切に返答できるときもあります）これが遅延エコラリアということを、最近インターネットで知りました。また、幼稚園では切り替えが難しいことや感情のコントロールができなくなると指摘されています。 質問させて頂きたいのは以下の２点です。 １）遅延エコラリアはずっと続くのでしょうか？幼稚園でも恐らくやっていて、お友達とのコミュニケーションに支障を来すのではと心配しています。 ２）自閉症ではなさそうと以前言われていたのですが、自閉症の特性が急に出てきて、自閉症と診断されることは、あるのでしょうか？ 診察時に、医師から伝えられたことや検査結果は以下の通りです。 ・（2022年末頃）自閉症の特性は見られず、自閉症ではないと思う。 ・（2023年10月）新版K式発達検査2020では、姿勢運動領域：69、認知適応領域：76、言語社会：88、全領域：81 ・（2023年11月）他動もなく、現時点の診断名は言語発達遅滞と、グレーゾーンということになる（何の障害のグレーゾーンかは聞きそびれてしまいました） わかりづらい文章で恐縮ですが、上記2点についてご教示いただきたく、よろしくお願いします。