その他の一般用検査薬に該当するQ&A

12月2日（月）の夜から熱が出始め、12月3日（火）の朝は38.2℃。その日に小児科を受診し、マイコプラズマとインフルエンザの検査を実施。共に陰性だったため一般的な薬とカロナールを処方される。 その日の夜には40℃まで熱が上がる。 12月5日（木）になっても40℃の熱が下がらず再度小児科を受診、血液検査を実施。WBC 8000/μL.CRP 4.7mg/dL。炎症反応はそれほど高くなかったので引き続き様子見。 12月6日（金）40.5℃まで熱が上がり寒気で震える。12月7日（土）朝39.9℃。すでに5日間40℃の熱が下がらないためマイコプラズマ肺炎を疑い再再度小児科を受診。胸部レントゲン検査を希望するもそこのクリニックでは胸部レントゲンは撮れないと言われる。 レントゲンを撮ったとしても治療方針は変わらないから意味ないと。 血液検査再度実施。WBC 13400/μL CRP13.3mg/dLと炎症反応が急上昇。 SOP2も92%と低い。 抗生剤を出すから飲んで見て月曜日に再度受診するよう言われる。 ここで出された抗菌剤がニューキノロン系の、トスフロキサントシル酸塩細粒小児用15%。通常はマクロライド系が第一選択薬だと思うのですが。 また、ニューキノロン系は小児には禁忌でありニューキノロン系で唯一小児に処方可能なトスフロキサントシルも、添付文書にも1.本剤の使用に際しては、他の経口抗菌薬による治療効果が期待できない症例に使用すること。 2関節障害が発現するおそれがあるので、本剤の使用に際しては、リスクとベネフィットを考慮すること。と記載されています。 トスフロキサントシル酸塩細粒小児15%を飲んでもリスクはないでしょうか。 また、なぜニューキノロン系抗菌剤を第一選択薬として処方したのでしょうか。 アドバイスよろしくお願いいたします。

今6ヶ月目に入った妊婦　38歳です 5月に妊娠に気がつき、6月半ばからあちらこちらが痛み出し歩くのも立つのも困難な日も出てきて、最初の整形外科では一時的なストレス等から来るものと湿布のみの処置でした(リウマチ認定医でした) あまりにも続くのでおかしいと思い市内にいるもう一人のリウマチ認定医にかかり、血液検査をしたらリウマチの可能性濃厚となりましたが、妊婦のため様子見になりました 半月も経過すると指の腫れ・変形が現れ、起き上がることもできない日も出てきてやっと関節リウマチの診断がつきました 胎児への影響を考えてそれから半月も湿布だけで苦しみながら耐えました 8月になってやっとプレドニンを1日5ミリ処方され飲んでいますが、ひどい日は自力で立てません　家の中でも購入した歩行器を使う日もありますし、握力も無く服も脱げない日は介護用のオムツを使っています 　体調が良いときを見計らって休みながら家事をなんとかしている状況です CRP　3.3　　CCP　13.6　　RF　29　血沈　75　MMP-3　61.6です 産婦人科にも連絡はしていますが、痛みが辛くて仕方ないときはプレドニンをもう1錠追加してよいとの指示のみです リウマチ認定医の内科の先生は妊婦は私が2人目で、1人目はもともとリウマチの方だったそうです　「妊娠中は軽くなるはずなのにおかしいな　そのうち良くなるよ」との見方です　 セカンドオピニオンを求めて他の市の認定医に行ったほうが良いでしょうか?(高速使って1時間以上かかりますが、エンブレルを取り扱っている一番近い総合病院です　内科だけでなく整形外科にもリウマチ医がいます) また、妊婦の私に安全に使える薬は他にもあるのでしょうか? 産後できれば授乳もしたいけれど、抗リウマチ薬を飲む=授乳あきらめ　ともわかっています　 絶えられない痛みになってきたとき、どういった薬の流れが一般的かも教えてください

※再度相談します。 ※身長 181.5センチ、体重83.5キロ　前回とほぼ、変わらずです。 以前の相談の後、受診しました。 ・耳鼻科：問題なし ・いびき外来：オキシメーター？(就寝中に指先にセンサーを図り、体内の酸素を計測する？)でも検査しましたが、特に異常なし(グラフを見て特にいびきをかいているようには見えない。 ・いびき外来で歯科を紹介され、いびき対策用のマウスピースを作成。 マウスピースを付け始めてからは最初の半年は妻も時々、かくがひどくなくなったとは言っていました。 　しかし、ここ最近、1か月でマウスピースをして寝ていてもいびきがひどく、一晩中、眠れなかったと言っています。 　※この時、寝ている時もむずむずして、気が付く時や眠りが浅いと自分自身、感じるときはありました。一週間ほど前に耳鼻科を受診しましたが特に異常は無く、アレルギー性鼻炎の飲み薬と点鼻薬をもらい、毎晩、飲み続けています。※飲み始めて1週間ほど立ちます。しかし、この薬を飲んだりつけたりしてもいびきが収まっていないと言い続けています。 　おとといはマウスピース、飲み薬・点鼻薬の他に、念のため、口に包帯テープを貼って口が開かない様にしてまで寝ましたが、いびきをかいていたそうです。この際にいびき対策アプリで一晩中、録音していました。鼻息は確かに大きいのですが、鼻が鳴っている様ないびきの音は聞こえませんでした。しかし、妻はいびきをかいている、迷惑を被っており、体調も崩したと怒っています。 寝ている時のことなので自分では対策できません。 何科を受診すればよいのでしょうか？どんな対策が残されていますか？ また、以前の受診の際、録音があることを伝えましたが、どの科でも録音の確認しませんでした。一般的なことなのでしょうか？ ※録音(音)で症状がより分かると思ったのですが。

明日で1才10ヶ月になる娘が昨日朝方から38度後半の熱を出し、一度36度台に下がったままでしたが、午前中にはいっきに39度8分まで上がりました。 内科・小児科医院で診察したところ、インフルエンザ検査は「C」という結果で陰性でした。 一般的な風邪という診断で、以下の通り処方されました。 1)クラリスロマイシンDS10%小児用「コーワ」/毎食後 2)カロナール細粒20% /発熱時 3)アンヒバ坐薬小児用100mg /1回1個 解熱剤の使用のタイミングで、混乱しています。 診察後すぐ、39度8分あったので、2)を服用しました。 少しだけ下がったままでしたが、約6時間後くらい(昨日夕方6時くらい)に40度を超えたので、3)の坐薬を使用しました。熱は38度台に下がりました。 それから6時間後くらい(昨夜午前1時)に2)を服用。 昨夜から今朝まで38度前半〜39度後半をいききしてます。 まず、発熱時の解熱剤使用はよいのでしょうか? 次に、使用して良いとして、二つの使い分けがイマイチ分かりません。 2)は頓服薬として、発熱時使用の処方です。 3)は2)が効かない場合に使用との処方です。 何度くらいあると、解熱剤使用のタイミングなのでしょうか? 38度前半〜39度後半をキープしているため、1)の抗生物質と毎回同時摂取してもよいのでしょうか? 坐薬は、2)の解熱剤使用後、どのくらい時間をあけるべきでしょうか?40度を超えたら使用しようかと考えていますが……。 熱の他に、昨夜から痰が絡み出したようです。鼻水という鼻水も見当たらず、咳もありません。 これまで病気一つせず、突発性発疹もまだやっておらず、親としては一応そちらも疑いをもっていますが、突発性発疹の場合も解熱剤を使用していてよいのでしょうか? 長くなりましたが、ご指導よろしくお願いします。

3歳9ヶ月の娘です。 ずいぶん前から右太股の付け根に3cmほど範囲で小さな赤いプツプツの 集まりのような湿疹がありました。 特に痒い痛いなどの様子もないので、 気になったときのみアルメタ (掻き壊し用にもらってあるもの) を塗っていました。 ほとんど改善が見られませんでしたが、範囲も狭く他に気になる症状もないので様子をみて いました。 ここ1、2週間のことだと思うのですが、湿疹の範囲が増えました。 今は右太股付け根数カ所と左太股、 お尻にも少しあります。特に痛い、痒いといった様子は今もありません。 赤ちゃんのときから、お風呂であたたまったときに湿疹のようなものが出ることと、2歳で保育園 に入園したとき環境が変わったストレスのせいか蕁麻疹 (お腹や足など範囲) が数週間しばらく続いたこともありました。（薬で落ち着いてからはそういった蕁麻疹は起きていません） これも 蕁麻疹のたぐいかと思っていたのですが、ひいていく様子もなく、範囲が今回急に増えたことで、目にするたびにこち らが気になる状態になってきたので不安に思っています。お風呂の後などは赤みも強く出ます。 足の付け根やお尻以外には特にこのような湿疹は出ていません。 また娘は今年花粉症になり、目のかゆみ目やに喉の絡みがあるため、アレロックを4日ほど前から飲んでおります。（湿疹の範囲が増えたのは薬を飲む以前からですが今のところ湿疹の範囲の変化は見られません）アレルギー検査をしたところ一般的なアレルゲンとなる植物は一通り反応が出ていました。 またストレス面ではこの年度替わりで多少の環境の変化などはある状況です。 これは何の可能性があるでしょうか? 蕁麻疹、花粉症の症状などでしょうか？ 緊急に受診すべきものでしょうか？ アルメタを塗ってはいけないものでしょうか?

68歳男性です。緑内障で治療中です。 併存の疾患は前立腺肥大、花粉症です。 ■初回の指摘４９歳人間ドッグで右側を指摘 ■現在の治療 当初：キサラタン　現在：ザラカム 点眼しない場合：眼圧 17 mmHg 前後 キサラタン使用時：14 mmHg 前後 ザラカム使用時：12 mmHg 前後 点眼は毎日ほぼ欠かさず入浴前に実施 点眼後は目頭を押さえて 1〜3 分閉眼 → その後 2 分開眼 目薬をさしたときに現在しみることは殆どありませんがたまにしみることがあります。 UVカットの日焼け止めが目に入ると思われるときにしみます。 汗もしみることがあります。　 白内障はあると医師に言われましたが、治療は今は何もしていません。 夜間で車のライトはハロがでます 前立腺肥大用のクスリとしてタムスロシン　デュタステリド ■視力・検査 視力：裸眼 0.03近視、矯正 1.0（左右ほぼ同じ） OCT・視野検査：少しずつ悪化しているが、日常生活では視力低下を自覚していない MD値　医師に質問しましたが回答なし メガネを使用しています。単焦点タイプ　 今後もコンタクトは使いません。 ■相談したいこと 私は現在 68 歳ですが、30 年後の 98 歳になった時点でも、緑内障の影響をできるだけ減らしたいと考えています。 高齢になると点眼が難しくなる可能性もあり、長期的な安全マージンを確保したいと思っています。 そこで質問です： レーザー治療（SLT）やインプラント、その他の手術を早めに行うことで、長期的に緑内障の進行を抑える効果は期待できるのでしょうか。 高齢になって点眼が難しくなることを見越して、どのような治療選択肢や方針が考えられるでしょうか。 例：SLT の繰り返し、低侵襲手術（MIGS）、インプラント手術など 現在の眼圧（ザラカムで 12 mmHg 前後）と進行状況（緩やかな悪化）を踏まえ、 「今のうちに追加治療をしておくべきか」「悪化した時点で考えるべきか」 の一般的な考え方を知りたいです。 長期的な視力維持のために、医学的にどのような選択肢があるのか教えていただけると助かります。よろしくお願いいたします。 気休めかもしれませんがヒアルロン酸配合の目薬が良いとも聞きました　 これは使っていませんがどうなのでしょうか　　

84歳の父の事です。白内障があり、手術ができるクリニックに紹介してもらい、先日初診、10/20に手術することになりました。 脳梗塞後遺症、右麻痺、失語症、があります。 現在はメガネは 遠近両用で、右/左で表すと、 Sは、0.00/0.00、は-2.00 /-3.00、.AXは 90度 /90度、加入度は　+2.25/+2.25 です。 脳梗塞後遺症で右麻痺があります。杖と装具で歩いており 、デイサービスに通っています。 座っていることが多く、テレビを見たり 新聞を読みノートに書き写す（リハビリの宿題）たりしています。デイサービスのレクレーションで、遠くを見ることもあります。 運転はしません。 メガネは寝る時以外は、かけっぱなしです（自分で右手でかけ外しはできますが、メガネを持ち歩いたり 頻繁にかけかえるのは難しいです） 手術ですが、指示をうまく理解しできなかったり、不意に動いたり、くしゃみを伝えられないなど、心配です 看護師さんの話では、ウトウトするような薬を使うこともできるが、寝てしまうと、目が上を向いてしまい、うまく手術できないかも、と。 1、父のような、少し認知機能の衰えた高齢者の人の手術は、全身麻酔以外ではどのようにされていますか。鎮静剤でウトウトするような感じで、いくのでしょうか。または 鎮静剤で眠っている感じにするのでしょうか。 2、白内障手術で、鎮静剤で眠ってしまうと、目が上を向いてしまい、うまく手術できないのでしょうか、また他の理由があれば教えてください。 3、手術で、先生からの指示で、目線を右向いてとか、目を動かす事は、あるのでしょうか。または まっすぐを見続けるなど、言われた方向を見ていられないと、手術はうまくいかないのでしょうか 4、乱視用のレンズは、入れ方がずれると、乱視が残ったり、乱視がひどくなったりするのですか？ 5、手術一ヶ月前（9月）に、詳しい検査（散瞳や レンズを決める 検査？）をして、手術をする先生の診察があるのですが、手術のどれくらい前に検査をするのが一般的でしょうか。 6、手術のクリニックでは、保険のレンズで、アイハンスやインプレスを扱っているようですが、普通の単焦点レンズと比べて、ハローグレア や コントラストの低下、その他デメリットは、実際にあるのでしょうか。 7、アイハンスやとインプレス、どちらが多く使われているのでしょうか。効果はいかがでしょうか 8、高齢者や父のような人は、普通の単焦点の方が良いのでしょうか。（理由も教えて欲しいです） 9、単焦点レンズの場合、遠く合わせで、−0.5 D ぐらいに合わせると良いとのネット知識ですが、それぐらいが生活しやすいでしょうか 10、知り合いのうち2人、保険の手術（普通の単焦点レンズ）で、近くも遠くも メガネなしで生活できるようになったという人がいますが、どのような見え方の設定をすると、そうなるのでしょうか 宜しくお願い致します

1歳8ヶ月です。1歳2ヶ月頃から、風邪をひくと咳だけが長引くことを繰り返しています。軽い咳から徐々に悪化し、クループ様・高い音の咳になることもあり、これまでリンデロンを3回服用しています。 7/21頃に発熱後、咳が続き、昼間は落ち着く時間もありますが、夜間・寝起きに悪化することが多いです。保育園の午睡中は比較的落ち着いています。呼吸苦や明らかな喘鳴はなく、咳以外は元気です。 一度、医療機関で吸入したところ咳がかなり楽になり、「喘息の可能性も考える」としてプランルカスト30日分と、自宅用にメプチン・インタールのネブライザーを処方されました。一方、かかりつけでは「喘息ではない」と言われています。 8/4頃に再度発熱して咳が悪化し、現在咳は4週間以上続いています。夫婦にも喉の赤み・咳があり、新たな風邪も重なっている可能性があります。 現在は、プランルカスト、リンデロン、アスベリン、カルボシステイン、メプチン、アンブロキソール、メプチン吸入液、インタール吸入液を処方されています。 昨日も声のかすれと咳がひどくなり、リンデロン服用後、数時間で改善し、0時頃から朝まで眠れました。 【質問】 1.これまでの経過（風邪のたびに咳が長引く、夜間悪化、吸入やリンデロンで改善）から、喘息・気道過敏の可能性はどの程度ありますか？1歳8ヶ月では診断が難しいこともありますか？喘息以外の原因も教えてください。 2.「喘息ではない」とした場合、吸入やリンデロンで症状が改善することはありますか？今回の薬への反応をどう考えればよいでしょうか。 3.今後、喘息を疑う場合、どのような症状・経過・検査で診断しますか？1歳8ヶ月でも可能な検査やアレルギー検査は参考になりますか？ 4.リンデロンは、咳がひどくなる前の段階で使用した方がよいのでしょうか？使用の目安を教えてください。また月1回程度の使用が続く場合、治療の見直しが必要でしょうか？ 5.メプチンが内服と吸入の両方にありますが、併用して問題ないでしょうか？内服後、何時間空ければ吸入できますか？他の薬との重複や副作用も心配です。 6.自宅での吸入は、症状時のみ・悪化前・定期的など、どのように使い分けますか？吸入しても改善しない場合の受診目安も知りたいです。 7.これらの薬を半年ほど症状に応じて繰り返し使用しています。長期・反復使用による副作用や成長への影響はありますか？どの程度の頻度で薬が必要なら治療方針を見直すべきでしょうか。 8.0～1歳半まで住んでいた家にカビ・埃が多かったのですが、現在の症状に影響している可能性はありますか？転居後も以前の環境の影響が残ることはありますか？ 9.セカンドオピニオンとして小児呼吸器専門医・大学病院を受診した方がよいでしょうか。 10.夜間の咳が続く場合の再診目安と、呼吸苦・陥没呼吸・顔色不良など、すぐ受診すべき症状を教えてください。 11.薬を服用していても症状が徐々に悪化します。これは薬が合わない・効果不十分という可能性がありますか？それとも感染症では一般的な経過でしょうか。改善が乏しい場合、薬の変更・追加を検討する目安を教えてください。 12.風邪のたびに咳が長引き薬が必要になることで、将来「薬がないと生活できない」のではと心配しています。このような症状を繰り返していても、成長とともに改善し薬が不要になることはありますか？ 夜間の咳が長期間続き、親も睡眠不足になっています。喘息だけに決めつけず、今後の治療方針をご相談したいです。よろしくお願いいたします。

4/1より保育園に通い始めた9ヶ月の子供ですが、先々週末ごろより風邪症状が続き、小児科を受診して薬を服用していますが、咳の症状が強くなってきているため、ご相談させて下さい。 症状の経過としては以下のとおりです。 4/14-16 鼻詰まり、就寝時に軽く咳き込む 4/17午後　機嫌が悪く、夕方になり発熱(38度)→夜に38.5まで上がったため座薬 4/18朝　37度台前半、鼻水、咳き込む 夕方になり再び発熱(38.2) 4/19朝　平熱(36.6)まで解熱、鼻水、咳き込む 4/20〜　鼻水、咳込みが続く。鼻水は透明から緑色に。 4/21〜　咳き込みが強くなり、コホコホからゴホゴホした強めのむせるような咳が連続で出るため、夜間も自分の咳で起きる なお、小児科には4/17、19、22と受診し、いずれのタイミングでも胸の音は綺麗で、喉の様子も問題はないとのことで、発熱直後の17日には感染症検査(コロナ、インフルAB、RSウイルス)で陰性、喉の薬の吸入をしてもらっています。 またシロップとして、以下の混合をもらい飲んでおります。(カルボシステインは別薬局で調剤してもらった結果、種類が異なりましたが、いずれも同じものでしょうか。) アスベリンシロップ0.5% カルボシステインシロップ小児用5%トーワ／5%タカタ メプチンシロップ5Mg/ml 0.0005% 咳症状が日に日に強まり、夜間も咳で起きてしまい、毎回強い咳を5〜6回続けてし、時折ゼーゼー聞こえるため、気管支炎等にならないか心配しております。 （なお、親も移り、一時40度の熱が出たほか、痰や喉の痛みは強いですが、咳はあまり出ておりません） 薬は一般的なものでしょうか。合わない等のため、うまく効かない等ありますでしょうか。 他の小児科や耳鼻科等で検査など必要ありましたら、教えていただけると幸いです。

(可能であれば血液内科)に携わる専門の先生ご回答宜しくお願いします 70歳男性の叔父のことです。 先月5月にかかりつけクリニックで採血をしたところ白血球が4万以上あり、すぐに紹介状をもらい血液内科がある総合医療センターを受診しました。 そこで初診時、採血、胸部レントゲン、CT、心電図をし血液内科Drに受診してもらいました。 やはりそのときも白血球が4万以上あり、尿酸値も10以上で画像では脾臓、肝臓に腫れがあり腹部を圧迫していると言われました。 その日はとりあえず尿酸値を下げる薬が処方され次回、骨髄検査をすることで終わりました。 翌週2回目の通院時は骨髄髄液、生体採取したのですが髄液は多くパンパンで規定量を採取できなく追加で採血でも検査用の成分がわかるとのことで採血しました。 その日の受診でもDrから白血球が4万以上でかわらずブラスト0.5単球31.5でした。 その日はとりあえず遺伝子と染色体異常の結果が出るまでハイドレアで白血球を抑えつつ、尿酸値も下げる薬が処方されました。 Drの見解ではCMLの可能性が高いがCMMLの可能性もあるとのことでした。 そして、10日後に再受診し採血とDrの受診をしました。 ハイドレアの効果があり白血球が約1.1万まで減少し、単球も16、尿酸も4.8、ブラストは0 になっていました。染色体検査報告で分葉核融合シグナル0.0%,円形核融合シグナル0.0%でした。 MPN遺伝子変異解析ではすべての項目が変異認めずの結果でした。 Drから告げられた病名は慢性骨髄単球性白血病CMMLでした。まだ骨髄検査(外注)がかえってきてないから正式な病名確定はできないがほぼほぼCMMLとのことでした。 CMMLは幹細胞移植で寛解を目指せるが70歳とのことで出来ないからハイドレアで白血球をコントロールしながら、薬剤耐性で効かなくなったらビダーザで治療するしかないとのことでした。 現在の症状的には腹部の圧迫感、若干の倦怠感、病名を告げられたからの気分の落ち込みです。 現在の病院は自宅から約50分くらいかかるのと甥っ子の私的にDrおよび病院自体の信用や信頼が感じられないことで、自宅から近くの某国ガンセンターに変えたいと思い紹介状を書いてもらうことにしました。　 こちらに登録されておられます血液専門の先生方に質問です。 1,病名CMMLは正しいと思われますか？ 2,CMMLだとしたら本当にハイドレアで白血球をコントロールしながら効かなくなったらビダーザ+輸血等の治療方法しかないのでしょうか？ 3,現在70歳ですがCMMLのエビデンス的に残りの生存期間はおおよそどのくらいが一般的になりますか？ 4,CMMLに対して上記治療方法でただ悪くならないのを神に祈るだけならば、積極的にもし臨床試験や治験があれば教えてほしいです。 あと、治験が実施されている施設の一覧がわかるサイト等はありますでしょうか？ 5,その他アドバイスやこのような治療、検査、医療施設があるとかの情報もあれば是非教えて下さい。 一応検査結果の写真も添付しますのでご確認いただければと思います。 なんとか未来が明るい方向に向かうようにあらゆる手段や方法、情報、治療、やりたいです。 ご教示よろしくお願いいたします。