イクスタンジ副作用に該当するQ&A

前回相談の後、現在までの経緯は以下の通りです。 2/28 放射線治療終了（IMRT+IGRT+VMATで28回の放射線治療を前立腺及び骨盤内リンパ節） 放射線治療後、ゴナックス注射（月一回注射）+アーリーダ（毎日60ミリグラム4錠服用）継続 3/16 PSA 0.01 4/9 PSA ＜0.01（測定限界値未満） 5/14 PSA ＜0.01（測定限界値未満） 照会事項 １．この経過は順調と見てよろしいのでしょうか。 ２．当初PSA17と直近PSA＜0.01の差分、16.99＜の前立腺癌細胞はどうなったのでしょうか（言いかえると、現在の私の体内の前立腺癌細胞はどのような状態にあるのでしょう）。 ３．アーリーダの皮膚炎副作用がそれなりに出ており、ニュベクオへの薬剤変更を打診しましたところ、「アーリーダを最初に使ってしまうと、ニュベクオへの変更はできない」と主治医から言われました。何故なのでしょう（その場で聞き返せば良かったのですが、あまりに断定口調で言われたので、ついつい聞きそびれました）。この治療でお世話になっている薬剤師に問い合わせると、アーリーダ→イクスタンジ→ニュベクオという経緯での変更の処方箋なら実際に扱ったことがあるとのことでしたが？ ４．アーリーダの皮膚炎副作用を緩和するために、アーリーダを休薬し、ゴナックス注射のみで様子見をするとすると、どのくらいの期間であればアーリーダを休薬しても憎悪を招来しないと推測できるでしょうか。 臨床経験など踏まえご教示頂けますと幸いです。 何卒よろしくお願い申し上げます。

12月に相談させて頂いた60代男性です。 【12月相談時の症状と治療経過】 2021年8月の健康診断でPSA155、ALP688が確認され前立腺がんの疑いありとのことで、詳細検査（CT、骨シンチ、生検）の結果10月1日にPSA300超、ALP5000超、GS５+3＝８、背骨、肩甲骨、骨盤等多転移、ステージ４、ただしリンパ節、胸、肺等には転移はないということでホルモン療法が始まりました。 10月1日はにゴナックス120ｍｇを注射。4週間後の10月29日にはPSA26.923 ,ALP6769となり、ゴナックス80ｍｇ注射しイクスタンジ160ｍｇ毎日服用がスタート。11月26日にはPSA1.480、ALP2374 まで下がりました。 【12月以降の治療経過】 12月以降PSAは、0.599(12/24）→0.192（1/21）→0.124（2/18) ALPは1151(12/24）→678(1/21)→506（2/18） と減少しています。 12/28からゴナックスからリュープリンに変更。6カ月毎へ。イクスタンジは毎日継続服用しています。 相談１：ALPの数値は減少しているとは言え、基準値にはまだ達していません。このことは、骨への転移がまだ収まっていない、広がっているということなのでしょうか？ それとも今の転移範囲内でまだ抑え込めていないということでしょうか？ 左肩、腕が最近痛むのですが、医師に相談したところ転移は右肩甲骨で転移していない方なので前立腺がんとは関係ないと言われましたが、心配ではあります。 相談２：ホルモン治療により骨への影響、骨粗しょう症の副作用があるとのことで乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズ）を摂取するのがよいかと思う一方、前立腺がんには乳製品が良くないとも書かれています。どのように対処したらよいかご教授ください。

いつもお世話になります。 前回【89歳の父 、イクスタンジの副作用で不調が続く】という内容にてご相談させて頂きました。 祖父はその後、体調不良で10月下旬に入院→11月半ばに退院し、それから訪問の自宅緩和ケアになりました。 入院から自宅緩和ケアに移行するも点滴は継続していましたが、血管が細く針が入らなくなった為、お腹からの皮下点滴になりました。 緩和ケア医師の指示により、本日から2日に1度の点滴になりました。 また、今月20日から時々体に痛みを感じる様になり、フェンタニルクエン酸塩1日用テープ0.5mgを貼っています。 1日の食事量は毎食食べられている訳ではなく、だいたい1食はおかゆをスプーン3-5杯程度。残り2食は食べられない状態。 食べると吐き気が出てくるので、あまり食べれず、なんとか頑張って食べています。 水分は1日コップ1杯程度。 フェンタニルクエン酸塩テープを貼って数日は以前よりほんの少し食べられる様になったかな？と思いましたが、現在は上記の様にまた食べられなくなってきている状況です。 先日緩和ケア医師から、点滴を長くやると浮腫みが出て、のちのち苦しむことになるので枯れるように見送る旨の話をされました。なので、それを見越して本日から2日おきの点滴になったのだと思います。 祖父は今は点滴をしても苦しがってはおらず、むしろ家族としては毎日頑張って生きようとしている祖父に対し、この判断がいま本当に最善なのか、生きる事に終わりをつけてしまっているんじゃないか？と思ってしまいます。 この判断は他の先生方からみても、妥当な流れなのでしょうか？ ご教授のほど、よろしくお願い致します。

主人についてお伺い致します。 58歳(男性) 2019年8月 前立腺癌 4期の診断を受けました。 受診時のPSA 3221 骨盤,肩甲骨,頭蓋骨等,多発性骨転移有り、内臓やリンパ転移はありません。グリソンスコア9(4+5) 手術や放射線治療は不可とのことでした。 経口薬ビタルカミドを服用し、10月にPSA2.84迄下がるも、翌11月より再び上昇を始めましたが、薬剤変更等の提案はありませんでした。 2020年6月 PSA2878.7 食欲不振、身体の痛みが強くなり抗がん剤を提案されましたが信頼できず転院。 転移先の病院でも抗がん剤治療をとの事でしたが、本人の希望により8月よりホルモン治療(イクスタンジ)を継続。並行してxgevaとLeuplinを定期的に注射も行いました。 PSA 2迄下がり骨転移癌も落ち着いていましたが、2021年4月からPSA上昇し始めます。11月 PSA68 骨転移箇所が大きくなった為、抗がん剤治療(ドセタキセル)開始。酷い副作用も無く2022年10月迄 16回抗がん剤治療を受けましたが、PSA 222、癌が再び大きくなったため、先日より経口薬(ザイティガ)の服用を開始しました。 現在は腰,肩に鈍い痛みはありますが鎮痛剤を服用することなく食欲もあり通常の生活を送れています。 質問としては、1.現在の薬(ザイティガ)の効果が無くなった際、次に推奨される治療は抗がん剤(カバジタキセル)になるのでしょうか？ 2.ゾーフィゴ も試してみるべきでしょうか？3.上記以外に推奨される治療方法があれば教えていただきたく思います。よろしくお願い申し上げます。

56歳男性　昨年10月排尿困難でクリニック受診。検査結果総合病院紹介。PSA680、MRI 骨シンチで前立腺癌、骨盤大腿骨仙骨転移。 生検5か所全て悪性。下肢浮腫著明（リンパ節転移、低アルブミン）stage4bの診断。 激痛によりオピオイド 開始。5mgから開始するが治らず20mgまで増量。下肢全体のしびれ、歩行困難。 10月中旬より自由診療の免疫療法も同時に開始。10月から11月にかけて5回点滴と内服処方受ける。 保険診療は10月29日よりゴナックス注イクスタンジ開始。11月２日PSA400 に下がるが、排尿困難で残尿800mlでバルンカテーテル留置。 11月26日PSA 4.25ランマーク開始。その頃より殆ど痛みなくなっていたためオピオイド を減量。12月には服用中止。 4月骨シンチPET CTでは肺肝臓周辺臓器転移なしリンパ節転移は縮小傾向、骨転移も縮小ししびれも右踵、小指までに軽減。 2月PSA 0.167が最低値3月PSA 0.177 4月PSA 0.242 5月PSAは採血したが教えてもらえず 微増してきて、不安になりこの先の治療方針につき主治医へ勇気を持って相談。ホルモン療法は効いている間続けて、効かなくなったら抗がん剤をする、、、と。小声でいってくださるものの、次の質問には行かないように制されて診察を打ち切られます。 ホルモン療法での副作用によりホットフラッシュで仕事に支障をきたすほど。 治療のため命がかかっているので仕方ありません… この先の抗がん剤をするしか選択肢がなものなのか相談したいのですがとてもできる雰囲気ではなく悩んでおります。 先生方のご意見ご教示頂ければ幸いです。 よろしくお願いします。

2017年に全摘手術受けて3年後放射線サルベージでうまくヒットせずホルモン治療開始、2年後一旦中止したが、2024/11/28検査で0.8になり去勢抵抗と診断。イクスタンジ服用後2024/12/26検査で <0.01になりCT画像でも確認できず。元々白内障で眩しかったのですがここ1週間位に急に白内障が進んだ気がするのですが副作用でしょうか。 イクスタンジ服用後、イライラや 倦怠感、口内乾燥、目のかすみなどを感じるようになった。

現在８２歳です。 3年半ほど前に前立腺がんを患い、重粒子放射線治療を受け、ずっとPSA値は小数点以下に抑えられてきましたが、昨年１０月に尿管結石になりその際に膀胱内に腫瘍が見つかり「前立腺がん」再発とと言う診断。 尿管結石は治りましたがその後膀胱内の腫瘍切除の手術を受けました。 薬としてはゴナックス注射と年齢的に抗がん剤は用いず「アーリーダ錠」を処方されましたが足に赤い発疹が出て中断、その後「イクスタンジ錠」に変更しました。 ところが薬変更の後極端な食欲減退と無力感に襲われ体重が６０キロから５５キロまで落ちてしまいました。 担当の医師に相談して薬を「サティガ錠」に変えていましたが、ＰＳＡ値がぜんぜん下がらないのでもう一度「イクスタンジ錠」に戻して様子を見ましょうと現在に至っております。 しかしやはり現在以前と同じ食欲不振と無気力、倦怠感がひどく、何か食べようとすると胃が受け付けない感じでゲップばかり出ます。 医師相談したら前の薬の戻すと現在の処方に合わなくなるのでダメですねと言われます。 頑張って食べるようにしていますので体重はそれほど減少していませんがとにかくだるい 今は骨の転移の治療注射「ランマーク」と従来のゴナックス注射、先日放射線治療の「ゾーフィゴ」注射も始めました。 どう考えても「イクスタンジ錠」の副作用に思えてなりません。 とはいっても飲まないわけにはゆきませんので医師に相談したら「一日２錠を１錠にして様子を見ましょう」と言うことになっております。 しかしとにかくだるくて何も食べたくない。 どのくらい我慢して生活したらいいでしょう？ 場合によってはセカンドオピニオンも検討したらよいのでしょうか？

　2023年11月に前立腺がんと診察されました。その時のPSAは590，生検で12本すべてでがんが見つかり、グリソンスコアは8でした。CT、レントゲン、KUBで精嚢浸潤、所属リンパ節2か所に転移あり、骨転移はなしと言われています。 　錠剤のアーリーダーと注射のゴナックスが処方されましたが、アーリーダーは初期に湿疹が出てイクスタンジに変更し、その後大きな副作用はなく、現在に至っています。 　この間の毎月のPSAの変化は、590、16.9、7.34、7.70、6.27、5.54（ここで外部放射線IMRT3Gy×19回）、4.03、3.96、2.64、1.79、1.23、1.01、1.00、0.84、0.75となっています。 　昨年10月のレントゲンCT、MRIではリンパ節以外への転移はみられないということでした。 　質問は、他の患者さんではPSAが0.1くらいまで一気に下がっていることが多いことを考えると、私の場合、下がり方がとても緩やかではないかと思います。なぜもっと下がらないのでしょうか。 　また、先日の診察の時に、主治医の先生から唐突に「薬を変えますか」と言われ、返事に困ってしまいました。その時は特にきつい副作用もなかったので、「このままで」と返答しましたが、治療の次の一手として、何があるのかを教えていただきたいです。 　

別居の私の父（91歳）の前立腺ガンに関する相談です。 因みに私は東京、父は滋賀です。 詳細は下記の通りです。 先生方のご指導をお願い申し上げます。 ・質問事項 1) 痛みの原因は骨、リンパ節転移 or 薬の副作用 or その他 2) 今後の治療方針はどのようなものか？（一般論で結構です） 3) 痛みを軽減させる方法は？ 4) 入院させるべきか？（トイレに行けず、オムツ＆尿瓶、母親84歳の負担が大きい） 5) 平均的余命は？（一般論で結構です） 【参考情報】 ・PSA検査 75(2023/9中)→2(2023/12上)→10(2024/1下)→60(2024/3中) ・処方薬 イスクタンジ錠80（3月中旬にビカルタミドから変更） ・画像検査 2024年3月末、骨盤部のMRI及びCTを実施したが、具体的指摘事項なし ・症状 イクスタンジ処方後、左股関節から左足首まで、急激に痛みが強くなり、4月中旬から歩行困難（踏ん張る際に激痛あり） ・既往歴 1) 70歳～80歳半ばにかけ、前立腺肥大手術（2回） 2) 2019年肺がん手術（86歳/stage1で現在快癒） 3) 2023年11月硬膜下血腫手術（91歳/現在快癒） ・その他事項 同年代の男性より頭はしっかりしている。