シートン法排便に該当するQ&A

いつもお世話になります。詳細は過去の私の質問を見ていただければありがたいです。シートン法での手術から明後日で2ヶ月になります。前回5月22日に診察、ゴム締めを行いその際医師からはしばらくしたら外れると思うよ。次回診察までには。と言われましたがまだ二箇所外れずのままです。ただ、ゴムが少し弛んできたというか、5月22日のゴム締め直後よりは明らかにゴムの見た目が長くなってきています。これは切開？が進んできているのでしょうか？外れる前にこのようなことがありますか？次回は２４日予定でしたが生理が重なるという話をしたところそれならと7月1日に予定が一週間伸びました。いつになれば外れるのか。。痛みはほとんどなくなり排便も全く痛みはありません。これは治癒の方向に向かっているのでしょうか？触ると、傷口が盛り上がっている感じです。

1 手術8月実施　痔瘻2LS　9時方向3センチに二次口有り。局所麻酔によりシートン法にて手術。二次口より病巣を開放切開し瘻管も取り除きシートンの処置 担当は肛門外科の専門医。 2 現在迄二週間毎に診察とゴムの締め上げ調整を行う。 3 痛みが３ヶ月以上継続している。痛みは、歩行時・座位時に特に感じる。時折睡眠時の横臥時にも感じる。ロキソニンを服用しても効目がない。毎回の締め上げ調整後7日程で痛みが軽減され、歩行時に痛みを感じなくなるも、再びの締め上げで痛みが繰り返される。当初の脱落予定は11月であった直近の締め上げで痛みが激化したので、調整を緩めて脱落予定が12月になる。 4 分泌液　当初灰色で粒状のものから、白色の片栗粉のような腸液が出るも最近は薄黄色のものに変る。 5 出血　排便時や後に出血する。最近は頻繁に出血。二次口側のゴム挿入口の切創壁面は腫脹がみられ、ここが特に痛い。 6 医師の判断　腫脹、出血、分泌液での異常は見られない。痛みが強く感じられるのは、感受性が強いのと、皮膚の張りが強く、脱落が近づくにつれて皮膚が引っ張られて痛みをより感じるとのこと。 7質問 aシートン法の痛みは個人の特性により、ゴムの留置に切創壁面とゴムの干渉が続き、術後も緩和されることもなくむしろ脱落間近になると一層強くなることも起こりうる術式なのでしょうか。 b痛みの軽減で、ロキソニンやボルタレンでは効果が弱いので、患部に軟膏(ヘモレックス又は非ステロイド系のボラギノール)を痛みの強い時のみに一時的に塗っても構いませんか。 c切創壁面の腫脹が肉芽で覆われつつあり、完治しないまま不良肉芽になることはありませんか。 以上よろしくお願いいたします。

おしりの違和感と排便時にティッシュに血が付着していました。 元々日常的に軟便でよく下痢をしています。ここ数日もお腹を下しており、今日の排便時にティッシュに血がついていました。今まで少し付くことはありましたが、今回はしっかり血が出ているようでした。ただボタボタ血が出るほどでは全くないです。 また排便時に痛みがあり、排便時以外も肛門付近に違和感もあります。 既往として5年前に肛門周囲膿瘍になっており、4年前に痔瘻根治術を受けました。その時はシートン法だったと思います。 それからも多少肛門がヒリヒリしたり、少しティッシュに血がつく方はありましたが、痛みが出ることはありませんでした。 7月に別件で胃と大腸の内視鏡検査をしましたが、特に大きな問題はありませんてましたが、種類はわかりませんが痔が1つありますと言われました。 今回、痔瘻の再発ではないかと心配しております。現在の症状として、普段は痛みはありませんが、肛門付近に違和感があります。ただ腫れたり発熱はありません。 ただこれからひどくなるのではないかと思い市販の坐剤を使い始めました。 1.今回の症状は肛門周囲膿瘍や痔瘻の再発が考えられますか？それとも切れ痔やいぼ痔などの他の可能性が高いでしょうか？ 2.医療関係の仕事をしているため、クラリスの手持ちがあります。服用したら有効でしょうか？もし初期の周囲膿瘍で有ればひどくなる前に治せるのであれば服用したいです。 宜しくお願い致します。

痔瘻を患い、20日ほど前にシートン法で手術をしました。3日前に2回目の増し締めを行いましたが、それから急激に痛みが増しました。 本日、ついに痛みで夜に一睡もできず、これが本当に治療過程のやむを得ない痛みなのかどうか心配になっています。痛み止めはロキソプロフェンを出されており、毎日飲んでいます。以下2点について、お聞きしたいです。 1. 手術後は毎日患部を確認していますが、先ほど確認したところ、患部の様子も昨日までと違いました。 ゴムに引っ張られている二次口が肛門中央に向かって5ミリ程えぐれており(昨日まではえぐれていなかった)、ピンクの肉が見えている状態で、そこがとんでもなく痛みます。 これは治療過程として正常なのでしょうか？ 2. 二次口が手術当初より確実に肛門中央に寄っていて、このままいくと最後にゴムが外れてできる切り傷がほぼ肛門中央にできそうです。ゴムが外れた後、排便の度に便が切り口に擦れると思うのですが、 それも治療過程として正常なのでしょうか？

3週間程前に肛門周囲膿瘍になり切開して頂いています。膿が直腸辺りまで到達していたようで現在、ドレーンを挿入しておりドレナージできるよう対応して頂いています。１ヶ月後に痔ろうの根本的な手術(シートン法)を行う予定です。それまではずっとドレーンが入っていますが動きすぎたり、排便後、座ると痛みがでます。強い場合、ロキソニンを服用すれば治まります。主治医からは「特に制限することはない。仕事も夜勤(16時間勤務)もして構わない」と言われてます。主治医からも経過は横ばいで問題ないと言われていますが、どうしても痛むと気になり不安になりマイナス思考になります。ロキソニン飲んだら治まるのですが、そんなに飲み続けても大丈夫なんでしょうか？ドレーンが入っているので痛みは仕方ないですか？耐えられない痛みなら病院行こうと思いますが、自宅からかなり遠いのでなかなかすぐには行けなくて質問させて頂きました。痛みがでた時に緩和するような対処療法などもあれば教えてください。すみませんがよろしくお願いいたします。

潰瘍性大腸炎（或いはクローン病）の持病が有ります。６月末にシートン法ドレナージで、輪ゴムを入れる手術をしましたが、耐え難い激痛が続いた為、８月１日に執刀医からの勧めで輪ゴムを全撤去しました。 それから２週間以上経過しましたが、排便前、排便中、排便後を頂点に未だに激痛が継続しています。輪ゴムが入ってる時より多少楽になりましたが座姿勢、歩行中も痛みが継続し改善せず。 ８月１２日再度МRI検査をした所、痔瘻管は術前同様に残ったままです。本日再診察の結果、痔瘻管（6時方向）と併せ「裂肛（７時方向）」が併発してると診断されネリザ軟膏（ステロイド薬）を新たに処方されました。●ネリザ軟膏は裂肛には有効の様ですが痔瘻管が残ったままの状態でステロイド薬を尻から注入しても大丈夫でしょうか。今現在、痔瘻管内に膿の溜まりは無いようです。痔瘻の再悪化が心配で質問しました。 ●それとも８月１日から処方され現在まで使用継続してきたステロイドを含まないポラザG軟膏を使用した方が安全でしょうか？ただし２週間継続使用したポラザG軟膏では痛みの改善は有りませんでしたが、、 （他に酸化マグネシウム500、ヘモクロンカプセル250を８月１日から処方され継続使用してきました。 痛み止めはロキソニン継続使用で胃が荒れた為、トラムセットに変えてもらいましたが今度は日中の仕事中に眠気が強く出るため、飲めたり飲めなかったりです。） どうか教えて下さい。

昨年11月に肛門周囲膿瘍ができ、切開し、翌月にシートン法の手術を受けました。 先日ゴムが脱落し、今は肉が盛り上がるのを待っているところです。まだ痛みは出るときがありますが排便痛などは無いです。 今とても心配なのは、たまに尾てい骨より少し下の肛門との間くらいの場所に不定期にズキズキと鈍痛があります。方向は手術をした側と同じ側です。 手術をしたのは腹側だったのですが、経過観察中にもたまに尾てい骨下付近の痛みがあり、心配で先生に肛門鏡?などでみていただきました。他に痔瘻はできていないとのことでした。 ゴムがあったときはいろいろ痛みがあったので、肉を切っているからかな?など考えていました。 ゴムが落ちてからまた痛みがたまにあり、お風呂などで周辺を触ってみるのですが、肛門周囲膿瘍のようなできものもなく、ただ内部でズキズキがおこるだけ。 ゴムで切った所の修復中なのでその影響かと考えたりしますが、腹側と背中側だし… もし疑われるとしたら、どのような症状でしょうか? 検査するとすれば、何科に行けば良いのでしょうか? 因みに手術したのは個人病院の肛門科です。内視鏡検査とかもやっているようですが… いろいろお聞きしてすみません。よろしくご回答願います。

昨日、肛門周囲膿瘍と診断され、レーザーメスで切開、排膿しました。経過は、6/9に排便後にトイレットペーパーで拭いた際に、肛門の左脇辺りの皮膚の表面が痛いなと思い、触ったところ、右と比べて固いかな、という感じでした。その後、トイレで拭くと痛いなというくらいでしたが、6/13頃から座った姿勢などでも痛みを感じるようになり、6/14の夕方頃から痛くて横になっているしかできなくなり、その晩から夜も眠れなくなりました。肛門の左側が腫れているという状況で、微熱も出ました。そして、昨日、受診した次第です。 そこで、いくつか質問があります。 1局所麻酔がとても痛く（なぜか２本目が痛かった）、麻酔がほとんど効かない状態で、レーザーメスで切開、排膿されたため、失神しそうなくらい痛かったです。やはり、肛門周囲膿瘍の切開、排膿は痛いものでしょうか。 2あまり膿が出なかったと言われ、激痛の切開を乗り越えたにもかかわらず、切開前と痛みは変わっていません。そうすると、また切開が必要なのでしょうか。 3今日、金属の棒？を使って膿を出して、傷口が塞がらない処置をすると言われましたが…そんな処置が必要なんでしょうか。ガーゼを詰めてあったようですが、自宅に着いた頃には取れていました。またガーゼを詰めるのでしょうか。昨日の処置が痛すぎて不安で眠れません。 4肛門周囲膿瘍から痔瘻になる確率はどのくらいでしょうか。また、シートン法でも痛いのでしょうか。やはり昨日の処置が痛すぎて怖いです。 よろしくお願いいたします。

4月半ばに痔瘻根治術（シートン法）を受けました。 まだ一度もゴム締めを行っていないのですが ゴムを通した部分の疼痛に困っています。 じっとしていれば痛みはないのですが、 椅子に座って体重がかかると痛みがあり、円座が必須 それでも、長時間座ると痛みを感じます。 また少し動いたりすると、瞬間的に ひきつるような痛みを感じる瞬間があり 不安で歩くことすら億劫で 仕事以外は、ベッドで横になってばかりです。 痛みを感じるのは、ゴムを通してる部分ですが 何故か、お風呂や排便後の洗浄時に、 ゴムを手で触れても痛みはほぼありません。 我慢できない痛みではないのですが 場所が場所だけに、常に気になって 肉体より精神的につらいです。 じっとしていれば不安はないので、夜はよく眠れます。 病院で出されたロキソニンは効果を感じませんが、 過去心療内科で頂いたリボトリール0.5mgを 半錠飲んでみたところ、痛みの軽減をかなり実感しました。 半錠0.25mgを1日2回飲めば、かなり安心して過ごせそうです。 ただゴムが外れるのは早くて3ヶ月、遅いと半年、またはそれ以上と言われており リボトリールを長く続けることに不安があります。 リボトリールは、4年前に睡眠改善目的で、1日1回半錠0.25mgを 9ヶ月続けた実績があり、その際は離脱症状等の弊害はありませんでした。 今回、その時の2倍量（1日2回）を、半年続けるとして 危険性はいかがなものでしょうか？ また、リボトリールにこだわってるわけでもないのですが、 心療内科でなくペインクリニックの方が もっと安全な薬も含めた選択肢は広いのでしょうか？

30代男性です。 以前何度か相談させていただきまして、遅ればせながら7月末に痔瘻根治手術を行いました。 手術内容について、担当医より説明を受けておりませんので患部の写真にて判断いただけますと助かるのですが、術中のやり取りを聞く限り、 1）複雑痔瘻　11時、2時方向 （当初の診断では2本の低位筋間痔瘻と聞いておりました。） →シートン法にて処置。 2）慢性裂肛に伴う肛門狭窄　6時方向 →狭窄形成術（LSIS？） を施術されたものと思われます。 【状況】 7日間の入院予定で、初日のオペから5日目に患部より出血、止血のため縫合が必要となったため縫合。止血薬を飲みつつ経過観察として5日ほど経つが、患部のドレナージの赤みは治りつつも、量の減少傾向が見られず現在もまだ入院中。また、朝の痛みがひどく、排便時にも非常に痛い状況が継続しており、朝についてはドレナージが赤く染まっている状況。 【症状について】 オペ後2日程度は痛みもほどほどに問題なく経過しておりましたが、3日目以降、以下の症状が発生しております。 ・排便や小水を我慢する筋肉（括約筋？）の強い締め上げるような収縮が勝手に発生し、患部を含め突き上げるような強い痛みが頻発する。（患部が破けた理由ではないかと個人的に感じている） ・深くリラックスしていると上記現象が発生するため、結果的に寝起きの痛みが激しいのかと推察している。 （あるいは痛み止め切れか。） ・通常時、時たま刺さるような痛みが肛門付近で感じられ気が抜けない。 （ガーゼの接触による痛みかどうか不明。） 縫合後も現象は変わらず継続しており、記載した経過を辿っております。 担当医には以上の内容を共有してはおりますが、経過を見るとのことでしたので他先生のご意見を伺いたく思います。 写真はオペか、経過10日本日の患部となります。