タグリッソ効果に該当するQ&A

肺がんのステージ４で昨年からタグリッソを処方されていますが、この３ヶ月ほど便秘が続きミヤBM散を処方されています。それでも全く効果ないのですが市販のエビオス錠も一緒に飲むのはどのようなものでしょうか？

以前妻の肺腺癌治療についてご相談させていただいたものです。 （EGFR遺伝子エクソン20挿入変異。PD-L1：25％） これまで一通りの治療(肺の部分切除、放射線治療、免疫チェックポイント阻害剤、分子標的薬等の抗がん剤)を行い、現在タグリッソを服用しております。 タグリッソ 服用後2カ月が経過し、先週のCTの結果では、肺については比較的タグリッソの効果があるが、新たに肝臓への転移が複数確認されてしまいました。そこで今後について主治医からいくつかの提案がありましたのでご意見をいただけないでしょうか。 １）タグリッソを継続服用 ２）別の抗がん剤（ジオトリフまたはＴＳ-1）を服用 ３）治療せず緩和ケアへ移行 私的には肺に効果がみられているのでもうしばらくタグリッソを継続しつつ、セカンドオピニオンで転移した肝臓の治療ができないか確認してみたいと考えておりますが、主治医からは治験は製薬会社の制限等から参加は難しいとの見解を伝えられてしまいました。 肝臓は部分切除しても30～40％残っていれば機能がまた再生されるようなので、外科手術による切除、ラジオ波治療等がありますが転移性肝がんの治療としてはどのような治療が有効でしょうか。またタグリッソをを継続しつつ転移性肝がんも含めセカンドオピニオンを受診したいと考えておりますが、原発巣（肺）の呼吸器内科になりますでしょうか。もしくは呼吸器内科と消火器内科に受診するべきでしょうか。 お忙しいところ大変恐縮ですが、ご意見のほど、よろしくお願いいたします。

一昨年10月に左肺の下葉に腺癌がみつかり手術で下葉を摘出しました。その際リンパ節にも転移がみられ、ステージは3Aの診断でした。その後シスプラチン+アリムタを4クール、放射線1ケ月による予防治療を行いました。しかし昨年の9月に胸水がたまり胸膜播種と診断されステージ4に…EGFR変異が陽性であることがわかり11月よりタグリッソ80mgを3ケ月ほど服用しています。下痢などはありますが大きな副作用もなく咳や痰もへり腫瘍マーカーの数値も下がっていました。しかし今回CTスキャンで確認したところ、数カ所にわたり骨転移らしいものが見られるということで、来週、PETCTをする事になりました。それで主治医から言われのは骨転移となれば、タグリッソの効果はないという判断になるので、抗がん剤に移行すると言われましたが、本当にタグリッソは使えなくなるのでしょうか？肝転移もあったのですが、タグリッソの服用のおかげか、肝臓の癌は見えなくなっている様です。私としてはタグリッソは継続した方がいいと思うのですが、如何なものでしょうか。よろしくお願い致します。

肺腺癌　ステージ4 母が9月上旬よりタグリッソ服用中ですが、だいたいいつごろから薬の効果が出るのでしょうか？個人差があると思いますが、目安があるのであれば教えて頂きたいです。 よろしくお願いします。

　母　タグリッソ耐性後治療の方法について、ご教授いただきたく相談させていただきます。 82歳女性 肺線癌　EGFR変異　ステージ4　2021年6月よりタグリッソ服用　 2023年1月から体重が1～2kg減り始めエンシェアリキッドなど栄養飲料を飲み体重をキープ。2023年４月初めにレントゲンで肺の白い影が広がっていることが確認されタグリッソの耐性ができたと判断されました。 　次の治療方針の決定まで40mgを80mgのタグリッソへ変更。それほど効果は見込めないと想定されております。 　次の治療方針として、取りうる選択肢は、どのような方向があるでしょうか。pdーl1の数値は低く。めんえきりょうほうは、選択肢から外れるようです。 　治療の選択肢として、どのような治療方法がありますでしょうか。 　具体的な薬品名など、ご教授いただきたく存じます。 　何卒、よろしくお願いいたします。

79歳、肺腺癌4期で一年半ほどタグリッソ治療中です。 3月に陳旧性心筋梗塞が見つかりました。 3月末にステント留置を受け、胸痛は改善しました。 アスピリン100mg クロピドグレル75mg タケキャプ10mg ビソプロロールフマル2.5mg エナラブリルマレイン5mg アトルバスタチン10mg を処方されているのですが、最近になって、タケキャプはタグリッソと併用注意で、理由がタグリッソの効果減弱の可能性、と知って不安になっております。 先生はわかった上で出されている事と思いますし、少し調べた範囲では、タケキャプ的な効果のお薬はどれもEGFR阻害薬とは併用注意のようで悩ましいです。 質問は以下です。 1. これは、タグリッソ治療と心筋梗塞再発予防を両立していく上で仕方ない事なのでしょうか？ 2. タグリッソを減弱しないもので、胃粘膜障害予防に使えるお薬は何かありますか？ 3. 半年ほど経過でアスピリンは減らせるそうですが、クロピドグレルもタケキャプ併用が必要ですか？ だとすれば血液サラサラのお薬を、胃粘膜保護系のお薬と併用しないで済むものに変えることはできますか？ 以上です。 主治医に確認したいですが、連休に入ってしまうため、またもし解決策がないものであるなら連絡しても仕方がないため、こちらに質問させていただきました。 何卒よろしくお願いします。 患者の状態は、 治療前から血圧・血糖値・悪玉コレステロール等はどれも特に高くなく、ステントした箇所以外危ないところも無いとの事です。 タグリッソは効いていて、副作用で下痢しやすい・食欲減など、胃腸粘膜への影響を思わせる症状は続いています。心筋梗塞の治療以降も特に変化ないです。

60代母の相談です。 EGFR陽性肺腺がんにより、1年半ほど前からタグリッソを服用していました。 1年前くらいから頭痛が出てきてさまざまな検査をしていただき、つい最近癌性髄膜炎と水頭症を併発していることがわかりました。 癌性髄膜炎の症状としては歩き方が小幅でカタカタカタっと小走りのように歩く、頭痛は鎮痛薬でコントロールされています。 髄膜炎以外は今の所増悪はないようです。 主治医からはタグリッソに耐性がつきはじめていること、癌性髄膜炎はしっかりとした治療法がないこと、積極的治療は抗がん剤になるが、抗がん剤は脳へ届かないことが多く、副作用を考えると治療をやめて早めに緩和ケアへの移行をすすめること。 を言われています。 主治医のおっしゃることはとてもよくわかり、本人が苦しまないよう提案してくれたのは伝わるのですが、本人はまだ治療がしたいと諦めていません。 本人が頑張るなら娘の私も協力したく素人ながら色々調べています。 もちろん本人がもう治療を辞めたいと言ったらそれは受け入れるつもりです。 そこでですが、タグリッソに耐性がつきはじめている今、（完全ではなく毎月3くらいずつCEAが上がってきています。現在も服薬中です） ビジンプロやタルセバなどを試してみることは治療的に可能なのでしょうか？ 本来ならイレッサやジオトリフなど飲んでいて耐性→タグリッソだったと思うのですが、タグリッソ耐性→他の分子標的薬を試すことはできるのでしょうか？ ネットで色々見ているとタグリッソ→ビジンプロ→タグリッソを数ヶ月で変えて治療されている方もみえました。 効果はいちかばちかになると思うのですが、タグリッソを飲みつづけても脳には届かなさそうで。。 他にも小さな可能性があればご教授いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

50代男性肺がんステージ4、胸水あり、EGFR遺伝子変異ありでタグリッソ開始しましたが、腫瘍マーカーが2週間目には一度下がったものの、1ヶ月目の検診では上昇、胸水への効きが悪く、タルセバ+アバスチンへ切り替えが決定しました。本人は怖くて調べられないと言っており、今回セカンドオピニオンもなく変更が決定し、すぐに治療が始まります。詳細のデータがない中で判断難しいかと思いますが、この治療方針が妥当なのか判断がつかず、タグリッソの効果判断方法、期間と効果なしと判断された場合の一般的な次の治療法についてお伺いしたいです。また、合わせて治験の情報もお聞きできれば幸いです。よろしくお願いします。

69歳母、肺がんについてです。エクソン19欠失でタグリッソを服用始めました。 2年ほど前に片肺の半分を切除。経過観察を続けていましたが、すこーしずつ残っていた癌が大きくなっているとのことで、転移のない今のうちにタグリッソを、ということで服用開始。 特にひどい副作用は出ませんが、唯一、巻き爪からの爪の側面がただれたようになり、痛みを伴うQOL低下のため、たった1ヶ月で休薬になりました。ですが、私の目からすると、「この程度の副作用で休薬するか？？？」という感じです。今休薬1ヶ月ほどです。 タグリッソ自体は癌に効果があったようで、縮小がみられた、とのことです。 私の考えでは、このまま、一年ほど副用を続け、癌が見えなくなってから休薬がいいのではと考えますが、主治医は、ちょこちょこ休薬して、皮膚トラブルが良くなってきたら、また再開して、と短期スパンで、ゆるく、長くタグリッソと付き合う方針のようです。母は、転移もないことから、タグリッソでの寛解に希望を抱いてますので、厳しいかもしれませんが、本人はそこを目指して頑張りたいようです。MRIを撮った時に「癌が見当たりません」と言われる日は、このままちょこちょこ休薬を続けていては厳しいですよね？ むしろ、タグリッソが体に入ってこなくなったことで、癌が「今のうちに早く増殖しようぜ！」と頑張ってしまい、早く耐性がついたりとか、そんなことはないのでしょうか？あと、体が薬に慣れてきて、爪の横の皮膚ただれ等の副作用が出なくなる日は望めますか？ 先生方がこれまで診られてきた患者さんの中に、タグリッソで寛解した人がいるかどうかも知りたいです。わかりにくい質問ですみませんが、タグリッソとの付き合い方を模索している状態です。 ちなみに、主治医は割と独善的で、あまり話を聞いてくれない、話にくいタイプの方です。

73才女性です。以前タグリッソについて質問した者です。肺腺癌ステージ4で治療歴3年7か月です。アリムタキートルーダーの維持療法で耐性が出た為、タグリッソ80mgを今年7月から9月中旬まで服用しました。この間にKL-6が、1063.0から481にまで下がりCT検査で腹部リンパ節転移が縮小していることが認められたのですが、副作用特に下痢が酷く体重が3キロ減少、体力も弱ってきた為1ヶ月休薬し10月中旬からタグリッソ40mgに減量して再開しました。 38日間減量した結果KL-6は776から916にまで上がリ腹部の転移も大きくなってきたので、主治医からサードラインの治療を提案されました。ジオトリフ、ドセタキセル、アブラキサンオプジーボ、テセントリクなどがありました。私からは、タグリッソ80mgに戻してもう一度がんばりたいと希望して主治医からは「戻しても効果があるかわからない」と言われましたが、お願いして処方箋を出してもらったところです。 質問は「タグリッソ減量後に増量することに問題がないのか」ということです。医師と面談中は疑問に思わなかったのですが帰宅後心配になり質問させてもらいます。よろしくお願いします。