リハビリ転院に該当するQ&A

　3月中旬に母のクモ膜下出血についてご相談させていただきましたが、その後、血管攣縮などの大きな問題は発生せず、発症後1ヵ月（3月末）でリハビリ病院に転院してリハビリ中です。現在、転院後2月余り経過したところですが、短いセンテンスであれば話すことができ、食事もとれるようになりました。ただし、車いすに乗ることができますが、右半身麻痺で歩行は難しく、生活に全面的な介助が必要な状況です。8月までリハビリ病院に入院予定でした。 　ところが最近、本人のリハビリ拒否や無気力が強く、思い通りにならない（看護師さんがテレビをつけてくれない等）と号泣するなど、入院に精神的に耐えられる状況でないと判断されました。そのため、6月中旬に退院し自宅療養の予定となりました。担当医の話では、出血部位が脳梁のかなりの範囲に及んでいたことが、リハビリ拒否や無気力の一因ではないかとのことです。 　そこで、質問なのですが、出血による障害が脳梁に残った場合、リハビリ拒否や無気力といった症状が一般に現れるものなのでしょうか。家族のなかでは、本人の元の性格、出血の後遺症なのどちらが原因なのだろう？と意見が分かれています。こうした性格の変化が出血の後遺症であった場合、これは高次脳機能障害というものでしょうか。その場合、こうした性格の変化は、今後、ある程度軽減していくものでしょうか（現在、発症後3月余り）。また、自宅療養となった場合、気を付けるべき点がありましたら、併せてご教示いただけますとありがたく存じます。どうぞよろしくお願いいたします。

左延髄梗塞で2週間前から入院して急性期終えて今日から回復期リハビリ病院へ転院します。今ある症状としまして体幹失調(左へ傾きます)少しの距離なら1人で歩行出来るのですがすぐ抜け落ちる感じだと言います。右の体半分が温度のお湯の温かさ等感じないです。 苦痛なのが頭がユラユラ揺れている感じで目がモヤモヤする(物を金網越しに見ている感じで目を開けていられない)この症状がなん度も起こるので見ていてもつらいです。体幹と目の症状もリハビリを行うにつれ改善されてくるのでしょうか？歩く様になるのはリハビリで少しずつ良くなりそうな気配しますが目の症状はリハビリで良くなるのか心配しています。何かアドバイス等頂けたらありがたいです。どうぞ宜しくお願いします。

82歳母が3月6日に脳出血で緊急入院。被殻出血で出血量から手術無しと判断され治療して頂きました。今もリハビリにも意欲が無く経鼻栄養のまま。何かいつも話しはしていて機嫌も良く、私の話も時々はわかるようです。 栄養が心配なので何とか意欲を出すような家族が出来ることはないでしょうか。同じようなケースできっかけとなった事例をお聞かせ願いたいです。写真が不適切なため削除しました。よろしくお願い申し上げます。 、別のリハビリ病院へ転院を迫られています。

4月19日に心原性脳塞栓症で入院し、安定したため7月3日に回復期リハ病院に転院しました。 10年前に心臓の弁置換の手術を受け、肝不全、腎不全の投薬治療も受けていましたが、転院先でCTを撮ったところ腹水、胸水が溜まっているがもといた病院からはデータがきていないため詳細不明とのことでした。 いつも日中は傾眠傾向で覚醒するとせん妄が出現します。リハビリも進みません。睡眠導入剤はラメルテオン錠8mgとデエビゴ錠10mgを服用しています。 今母はどういった状況なのか、また今後どういう治療が必要なのか、ご教示いただけたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

お世話になります。大腿骨骨折後の後天性血友病患者について、在宅退院の安全性および回復期リハビリの可能性についてご相談させてください。 ⸻ 1. 患者情報 • 77歳女性、大腿骨骨折後約1か月 • 骨折を契機に後天性血友病が再燃し、 　インヒビター陽性 • 手術後、出血部位に皮下出血が認められ、 バイパス療法としてノボセブン使用 • そのためリハビリ開始が遅れている • 現在はヘムライブラ使用中 • インヒビター抑制のためステロイド投与中（20mgまで増量） • 効果判定は約1か月後予定 • ヘムライブラを使用していることにより出血リスクは抑えられてはいるが、現在のインヒビター値は30以上、活性化25%ほどであり、この状態では在宅退院により、大きな怪我や事故が起こった場合は非常に危険と考えられる ⸻ 2. ADL・リハビリ状況 • 歩行は介助が必要 • ADLは未達 • リハビリ経過は順調だが、急性期病院の ため集中的リハビリは限られる ⸻ 3. 退院・転院状況 • 回復期リハビリ病院への転院は、ヘムライブラ 使用上の理由（薬価や取り扱い上の問題）で難しいと言われている • 患者としては、ヘムライブラを使用しながら回復期リハビリ病院で集中的リハビリを受けることが望ましい • 病院からは、急性期病院であるため退院を促されている •自宅環境としては、玄関に至るまで13段ほどの階段があり、家の中も障害物が多く、安全に生活できる状況ではない。 • 家族は同居しているものの、仕事があり、同居人も潰瘍性大腸炎を抱えているため、介護負担がかかると体調に影響する可能性がある • 介護保険も申請中で、必要な福祉用具や受けられるサービスは現時点では整っていない ⸻ 4. ご相談・質問 1. 現状で、ADL未達かつ治療評価途中の状態で、在宅退院を前提に進める判断は医学的に妥当でしょうか？ 2. 一般的に、リハビリ継続や医療管理下での経過観察が必要なケースに該当しますか？ 3. また、ヘムライブラ使用中でも回復期リハビリ病院で集中的リハビリを受けることは可能でしょうか？ お手数をおかけしますが ご回答のほど何卒よろしくお願い申し上げます。

74歳の父のことでご相談です。 今年から歩きにくさや声の出しづらさがあり、軽い脳出血や、脳幹部海綿状血管腫の出血と診断されました。 血圧を下げたことで落ち着いた時期もありましたが、10月から飲み込みづらくなり、検査を含め入院。 再度脳幹血管腫に出血が見られ、嚥下機能がかなり低下しています。 それにより、この1ヶ月の間で2度も誤嚥性肺炎になっており、現在かなり弱ってきています。 また、今回の誤嚥性肺炎はなかなか熱も下がらないようで、先週11/19に回復期リハビリ病院に転院した直後に発症しましたが、今日も38度まで熱が上がったようです。 飲み込むことはできないため、口に水分を入れられず口が乾いて辛いことや、熱があるせい（炎症の数値も高め）で身体もだるいようです。 血管腫の出血は落ち着いたため、リハビリ病院に転院したものの、悪化しているような気がして心配です。 リハビリ病院なので主治医とも話すことはあまりできず、今後弱っていく姿をみていくしかないのでしょうか。 ※栄養は鼻からチューブで入れています。

主人のことです。今から19日前に脳梗塞になり入院中です。今週末にリハビリ病院に転院します。主人の脳梗塞は脳幹でした。右目のまぶたが開かないです。後、少し左に身体が傾く感じですが歩行器で歩けています。昨日気になったのが時間の感覚がおかしいです。昨日、今日、明日の認識が間違ってました。 心配です。まぶたと認識違いが気になります。

65歳の主人について質問します。よろしくお願いいたします。 3月の下旬に転倒して、頭を打ち、外傷性クモ膜下出血、脳挫傷と診断され入院、一ヶ月後、リハビリ病院に転院して、さらに約一ヶ月あまりして退院しました。 初めは、意識障害もあり、どの程度回復するか、厳しいと言われたのですが、リハビリも順調に進んだようで、右手が多少不自由で、筆記には力と時間が必要という程度に回復しました。 しかし、退院2週間あまりしてから、右手がむくんできて痛みがあるようです。これは、初めに入院した病院の、脳神経外科を早急に受診したほうが良いでしょうか。リハビリをした病院にも脳神経外科はあるのですが、こちらの脳神経外科の医師とは話したことがありません。 よろしくお願いいたします。

79歳義父が尿管結石による腎臓の炎症のため 6月末に緊急入院し、7月初めに石を取り除く手術をしました 入院前はレビー小体型認知症によるパーキンソン病もあり動きはゆっくりですが、介助なく普通に生活出来ていました ただ入院で筋力の低下により歩行困難になり、右手も偽痛風発症のため食事も介助してもらっている状態です この後リハビリ施設のある病院か老健への転院を考えています 今ほぼ寝たきりの状態でリハビリによって歩けるようになる事は難しいてましょうか リハビリは本人の意思次第だと思いますが、一般的にどのくらいまで回復するものでしょうか 自宅で義母と2人の生活のため、何とか入院前の状態にはと思っているのですが… ざっくりな質問で申し訳ないですが、よろしくお願いします

33歳息子が一酸化炭素中毒低酸素脳症と診断され、自発呼吸有り。呼びかけ反応無し。気管切開し喀痰吸引。胃瘻でどうにか生きてます。 脳外科の先生はかなり脳にダメージがあると言われ、もう何もする事が無いとリハビリが出来る病院に転院になりました。 遷延性意識障害と診断されるのはやはり半年程待たなければいけないのでしょうか?