リベルサス頭痛に該当するQ&A

62歳男性、身長174cm、体重112kg、先生のすすめで従前のスーグラに加え、先月3月21日よりリベルサス3mgを開始しました。当初は特に変化ありませんでしたが、ここ１週間ほど、割と普通に食事していた為か、胃の具合が悪くなりました。軽い頭痛もありました。頭痛は軽快しましたが、ここ2、3日は、ゲップが苦く感じ、夜中に口の中まで苦いものが上がってきております。過去経験した消化不良の症状、胃酸過多の症状に似ています。あまり食欲がありませんが、無理に食べなくてもいいでしょうか？ またもともと胃酸過多で処方されていたタケキャブを服用しても問題ないでしょうか？ 胃炎がひどくなったり、胃潰瘍になったりするのが心配です。なお、4週間経てば、7mgへ変更する方針と聞いております。アドバイスお願いします。主治医には来月初に受診予約しておりますのでそこでも経過を報告してみますが。

朝食に野菜と肉の他に１０枚切りの食パン４分の１とヨーグルトとブルーベリーで炭水化物の合計を約２０グラム食べただけで、朝食後の血糖値が２００を超えてしまいます。すぐにエアロバイクを漕ぎスクワットを合計４０分やって血糖値を１６０ぐらいに下げるよう毎日血糖値をコントロールしています。しかし昼食と夕食は炭水化物を５０グラム食べても食後血糖値は１５０程度で高血糖にはなりません。 だから朝食後の血糖値が異常に上がるので、これをなんとかしたいです。ミチグリニド、シュアポスト、レパグリニド、セイブルなど速効性の薬を飲んでもあまり効果がありません。朝食前の血糖値が１３０ぐらいとすでに高いので、炭水化物２０グラムを食べただけでも、すぐに２００を越えてしまいます。今までの薬では効果がないので、しかたなく炭水化物の量を２０グラムまで減らして血糖値をコントロールしていますが、栄養バランスが崩れて体重も減り、好ましい方法ではないと思いますが、毎朝高血糖になって動脈硬化が起こり脳梗塞になるよりも、軽い頭痛がして痩せている方がまだマシかと思っています。でも理想はもっと炭水化物を取って体重も増やし頭痛をなくしながら、朝食後の血糖値を１５０ぐらいに維持したいです。 １．朝食前にすでに血糖値が１３０ぐらいと高い原因はグルカゴンなど血液内の糖分を増やすホルモンが分泌されているからでしょうか。 ２．そうだとすれば糖新生を抑制する薬も飲んだ方がいいでしょうか？ ３．ちなみに毎朝朝食前にリベルサスを飲んでいます。即効型の薬と食べた後のインシュリン分泌を促すリベルサス以外に、糖新生を抑制する薬として何という薬を飲んだ方がいいでしょうか？ もちろん主治医と相談して決めますが、事前のアドバイスをよろしくお願い致します。

51歳女性です。今朝起きるとガンガンする強めの頭痛がありロキソニンを服用したのですが痛みが治まらず3時間ほど我慢したのですが耐えられずカロナール500を服用しました。少し痛みはましにはなったのですがずっと痛みが続いています。おでこの奥辺りから目の奥あたりが痛くこめかみを締め付けられるような痛みもあります。動くとガンガンする痛みが増すので一日中横になったりソファーに座っていたのですが治まりません。眠ってしまって起きると痛みが増していたり横になると痛みが増す気がするので座っているのが1番楽です。動かずにいると大丈夫ですが動くと吐き気まではいきませんが、少し気持ち悪いです。結局ロキソニンを2回、カロナール500を2回服用しましたが痛みは少しましになりましたが治まりません。 10日ほど前から起床時の頭痛があったのですがロキソニンを飲むと治まっていました。 こんなに長時間痛みが持続するのは初めてで不安です。関係あるかは分かりませんが2、3週間前から起床時に鼻が詰まっていることが多く3日ほど前から鼻水が喉の奥に落ちているような感じがあります。鼻水は出ていません。 また私は気管支喘息があり10日ほど前から就寝前にモンテルカストとピラノアを服用していますが薬の副作用の可能性もありますか？ それとヘモグロビンA1cが6.1ほどで少し高く通院しているのですが体重がどんどん増えてしまい血糖値というよりは肥満対策でリベルサスを服用していて1ヶ月ほど前に3mgから7mgに変更し飲んでいますが低血糖で頭痛が出ている可能性はありますか？ もともと頭痛持ちで半年前にに頭と首のMRIを撮りました。頭は何も異常なかったのですが首にヘルニアがあるので症状が出たら受診するよう言われています。 この頭痛は緊急性はないでしょうか？ 夜間救急を受診した方がよいでしょうか？ ご教示お願いいたします。

先日、軽い頭痛が毎朝するので、脳のMRIをとってもらったら、かくれ脳梗塞と脳出血の後があると診断されました。血圧はいつも130以下であり、HDLは正常値よりも高いですがLDLはいつも正常です。しかし血糖値は炭水化物を約15グラム食べただけで速効性の糖尿病薬を食前に飲んでオゼンピックを1週間に1回注射して食後にウオーキングと筋トレを40分間やっても血糖値は食後2時間後に200以上になります。昼食と夕食後は同じ薬を飲み同じ運動療法をして炭水化物を30グラム取っても食後2時間後の血糖値は約150で正常です。このように朝の食後血糖値が以上に高いので、エーワンシーは7．4になっています。だからかくれ脳梗塞と脳出血の原因は高血糖による動脈硬化が原因で脳の毛細血管が切れて軽い脳出血や血栓が脳の毛細血管に詰まって軽い脳梗塞が起きたんじゃないかと推測していますが、これでよろしいでしょうか？ またこのようなかくれ脳梗塞とかくれ脳出血をこれから予防するためには、私の場合朝食後の高血糖を起こさないように食事療法や運動療法や薬療法を改善することでしょうか？薬の名前はセイブル50ミリグラムとレパグリニド0.25ミリグラムを毎食前にのみ、1週間に1回オゼンピック0．5です。もちろん主治医と相談しながら薬の組み合わせを自分の高血糖の改善のために調整していますが、先生方ならどのように薬を組み合わせるでしょうか。運動療法は毎食後40分間ウオーキングと筋トレをしていますが，これ以上は無理です。食事療法として朝食の炭水化物15グラム以下に下げるのも体重が減って体力のエネルギー維持のために無理があると思います。BMIは痩せ型と普通型の境界である19です。残るのは薬の組み合わを改善することだけのようです。インシュリン注射はやりましたが，最低単位数でも低血糖を起こしたのでもうやめました。GLPのマンジャロは体重が減ってしまい、又値段が高いのでやめました。LGPの飲み薬のリベルサスはマンジャロよりも値段が安いですが、同じような効き目があるんでしょうか？

５５歳女性 ＜病歴＆内服薬＞ ・糖尿病内服治療中（リベルサス、メトグルコ、ジャディアンス） ・高血圧内服治療中（アイミクス、フルイトラン） ・脂質異常症内服治療中（ゼチーア） ・閉経後２年経過 ２週間ほど前から急な悪寒があり体温測定すると38～37.0℃代の発熱、カーッと熱感があり、発汗もあります。念の為コロナのテストも２回しましたが陰性でした。 他、特に喉が腫れたり、下痢、腹痛等の症状はありません。 38℃が二回ほどあったので一般内科を受診し採血、結果は炎症所見（白血球上昇、ＣＲＰ）すべて正常範囲内で問題なしと言われましたが、それでも38℃の発熱はありませんが、日中に37度代の微熱は続いております。 （仕事に影響するのが嫌なので、あまり良いことではないと思うのですが出勤前に微熱がある場合にはカロナールを内服したりしております） 上記にてこれは内科的ではなく婦人科受診をしたらよいということなのでしょうか？ 体調も怠かったり、頭痛が酷かったりと優れないので困っております。 受診科、また考えられる病気などがありましたらアドバイス頂ければ幸いです。

48歳男性、身長170cm体重105Kgの肥満体型で、糖尿病（現在A1C5.5前後）と慢性腎不全（egfr40前後）あり治療中で、昨年右中大脳動脈狭窄が発覚し、一過性脳虚血発作で2回入院しています。（狭窄率は調査していません） 糖尿病の合併症は目（5年前に眼底出血）、腎臓、神経すべて出ています。 脳梗塞予防のためクロピドグレルとシロスタゾールを服用しております。 また、整形外科からは頸椎の一部に損傷があり、首の上下動はできるだけ避けるように言われています。 以前から左手・左足中心に痺れが多いのですが、3月末頃から目眩がひどく、脳梗塞を疑ったのですがMRI上は昨年と大きな変化なく新鮮梗塞もないとのことでしたが、その後も目眩・痺れ・脱力が頻発しています。この間かかりつけの総合病院の脳神経内科に相談したところ、これまでに出ている症状なので様子見して下さいとのことでした。 一昨日夜、左腕と左足に痺れがあり一晩経つと落ち着いたのですが、本日朝、左肘の痛みと脱力感が数度ありました。左肘の脱力感のあと、右肘にも脱力感が発生したので精神的なものかと思いましたが、いったん脱力感が落ち着いた後、午後にも左肘の脱力感が発生し、その後左眼の痛みと頭痛も発生しました。現在は落ち着いています。 痺れ・脱力といっても歩けないことはなく、物も持て、手足は普通に動きます。動かすと重い感じがするな、持っていると疲れるな、という感じです。 かかりつけの総合病院の脳神経内科に電話で相談したところ、物を落とす、動かなくなるというのがなければ様子見でよい、TIAだとしても既にクロピドグレルとシロスタゾールを飲んでいるのでこれ以上の対策は取れないので受診しなくても大丈夫です、とのことですがひょっとしたら脳梗塞ではないか、との不安があります。 ご質問したいのは 1.総合病院の脳神経内科は様子を見てよいと言っていますが、他の医療機関を受診してできるだけ早急にMRIを取った方が良いでしょうか？ 2.総合病院の脳神経内科からは自律神経失調症を疑われていて心療内科の受診を勧められており、近々受診する予定ですが、自律神経失調症で手の痺れや脱力感が頻発する物なのでしょうか？ 3.薬を大量に飲んでいますが、薬の組み合わせで痺れや脱力感がでる物なのでしょうか？ 現在下記服用しております。痺れや脱力感で問題ある物がありますでしょうか？ ・シロスタゾール（100ｍｇ朝晩） ・クロピドグレル（75mg朝） ・エンレスト（200mg朝晩） ・ジャヌビア（12.5mg朝　最近リベルサス3mgから切替） ・ニフェジピン（40mg朝晩） ・トルバプタン（15mg朝） ・ロスバスタチン（2.5mg朝） ・フェブキソスタット（20mg朝） ・トラセミド（8mg朝） ・ビソプロロールフマル（5mg晩、シロスタゾールの副作用防止用） ・デザレックス（2.5mg晩　かゆみ止め） ・テルビナフィン（125mg晩　爪水虫治療） ・ランソプラゾール（15mg朝） ・メコバラミン（朝昼晩） ・アドナ（朝昼晩　眼底出血防止用） ・アミティーザ（晩　便秘防止用） ・五苓散（朝昼晩　目眩防止用） ・牛車腎気丸（朝昼晩　自律神経用） この他、プレガバリン（25mg 朝晩）を処方されていますが目眩が頻発するなど相性が悪く飲んでおりません。また一時的に目眩防止用としてジフェニドールが処方されています。 よろしくお願いいたします。