不整脈用剤に該当するQ&A

ここ2～3か月ほど、下あごの唇と歯につけねの部分が時々コロコロ何か挟まっているような症状が出ていましたが、痛いとかは無く鏡で見ても何も変化がなく舌で触ると、他の皮膚より少しざらついていました。数回ほど同じような症状は出ていましたが。昨日食事中に何げなく舌でその部分をなぞったところ、円形の形で他の粘膜とは明らかに違う舌触りでざらついていました。鏡で見ると白い膜のような物がとれかかってふわふわと動いていて痛みは全く感じませんでした。もしかしたら前がん症状のような物かガンジダではないかと思い当日すぐにかかり付けの内科に見せに行きましたら、たいしたものじゃないと思いますよ、えぐれてないしと言われるので、ガンジダとか前がん癌症状とかじゃないんでしょうかとお伺いすると、えぐれてないし癌とかじゃないと思いますし、ガンジダとかはそんなところにはできませ。もしできるなら相当体力が落ちた末期がんくらいですと言われ、トリアムシノロンアセトニド口腔用添付剤を処方されました。しかし、説明書を読むとアフター性の口内炎用の薬で大きさも小さく直径4ミリか5ミリくらいの丸い形のものだったので私の1.5センチのところには形も合わないしアフターではない気がして使用しませんでした。　　今朝口の中を見ると昨日よりも広がった感じの大きさでまた白くなりかけています。　表面に薄い白い膜が張って直ぐに破れてを繰り返していたのかもしれません。　そしてだんだんその部分が広がっているようです。不整脈が出やすかったりで動くことが少なく体力が弱ったせいでガンジダなどのきんが発生しやすくなったのでしょうか。　こういう症状の場合何科に行けば宜しいでしょうか。カビの場合誤嚥で肺炎になる こともあるとかなので自宅での対処法などお聞かせください。

93歳の父親についてお尋ねします。硬膜下血腫、胆嚢摘出手術を近年経験。逆流性食道炎と前立腺肥大の薬を3年近くのんでいます。軽い認知症の症状があり。お酒を飲むのが好きです。 昨年度末より足のむくみが出てきた為かかりつけ医を受診。そのさい血圧が高くなっていると指摘され降圧剤と利尿剤を処方されましたが服用後1週間ほどして激しいめまい、強い胸痛、倦怠感、足の熱感や痺れという症状が現れたためかかりつけ医へ。血液、心電図に異常なく急に血圧が下がったから(上の値が180から120前後へ)ではないかと降圧剤を辞め利尿剤のみの使用となりました。現在の値は大体150/80です。むくみが取れないためフロセミドを追加。空咳がよく出ているが問題ないとの事。足の脈診やエコー検査等はしていません。冬の間コタツに座りがちでしたが、毎日30分程度の散歩が日課。昼間は比較的元気です。 2月頃から朝や夕食後にみぞおちの痛みや胸やけの症状が時々おこり定期受診時に伝えると様子を見ようとのこと。 その2週間後、深夜に激しい腹痛と呼吸困難、胸痛が起こり救急病院に搬送。救急車の中では血圧の上昇と不整脈がありましたが救急病院では心電図、血液、レントゲン、CTに異常はなくかかりつけ医の再受診を伝えられました。 翌日かかりつけ医に相談、心因性かもしれないが心臓が大きめであり狭心症の疑いもあるので念のため造影CTで心臓の検査をしましょうとなりました。また発作時用にニトロを処方されましたがこの数日間発作が起こっていないのでまだ使用していません。 今も時々朝や夕食後に軽い腹痛を訴えますが高齢のため造影CTの副作用が起きないか心配で受けるべきか悩んでいます。93歳と言う年齢のため色々な要因が重なっていると思いますが他の方法での治療は難しいでしょうか。知識が乏しいためアドバイスを頂ければ幸いです。

昨年の4月に「冠攣縮性狭心症」と診断され、2カ月に1度程大学病院に通院しています。10月以降発作はありません。 12月になり胸に違和感があり、定期診察の際にホルター心電図にて調べて頂いたところ、1日約2000発の「心房性期外収縮」があり自覚症状が強いので「ワソラン」を処方されましたが、その後も脈跳びの回数が増え「シベノール」に変更、それでも治まらず「ワソラン・シベノールの併用」と処方が変わっていき現在に至ります。 現在の状態はと言うと、1カ月程全く自覚のない時期があるかと思うと、急にまた期外収縮が出始め1カ月半ほど毎日続きます。(1分間に12〜15回ほど脈が跳ぶことも多々あります。) 心エコー、心臓MRI、甲状腺関連の検査等を致しましたが、いずれも「問題は無」ということで、「冠攣縮性狭心症との関連もないだろう」という見解でした。 携帯用心電計にて毎日測定して、気になるところは診察時先生に診て頂いていますが、「恐らく現在では多い日で15000〜20000発は発生しているだろう」ということです。 また、「薬が効いている」とは言い難いので、「本人さえ気にならなければ、薬の服用は中止してもよいかもしれない。(実を言いますとかなり脈跳びにも慣れてきたようで、あまり気にならない時が増えてきたような気がします。)心房細動への移行にだけ気をつけて、あとはあまり気にしない事が一番いいということをよく理解して下さい。」と言われました。 そこで質問なのですが、 ○心房性期外収縮は「心臓に疾患がなければ治療不要」ということですが、主治医が話してくれた通り冠攣縮性狭心症との関連は考えず薬の服用をやめてしまってよいものなのでしょうか? ○抗不整脈剤の服用を中止する場合、いきなりピタッとやめてしまうのは危険でしょうか? どうぞご回答お願い致します。(52歳 男)

今日、内科にて最近胸の痛みや背中の痛み、痺れ、息苦しさがあると受診しました。 大分前から左鎖骨の下の辺りの胸（？）が時折痛み、吐き気や動悸感、息苦しさはあるのですが、以前も診て貰った事があり原因もないし特に問題はないと言われました（１年以上前） 今回、2日ほど前に仕事中（前屈みのデスクワーク中）に左乳房の下の奥辺りが締め付けられるようにズキッと痛みどっくんとゆっくり波打つような感覚があり、その後一気に火照り顔が真っ赤になるような事態がありました。 それほどは酷くは無いのですが翌日も少し左胸奥が締められ感を感じて、年末から年始にかけ常時では無いのですが血圧もたまに高い日があり（140後半と95くらい）、最近よくしびれやすくなっていたり（特に朝）、もともと生理前後等に片頭痛もちではありますが痺れるような頭痛が頻繁にあるので念のために受診しました。 連日湿布貼っている左背中の肩甲骨の下辺りの痛み、肩の痛み（肩を触った知人にはリンパ腺が張ってるのではと言われました）も気になって。 気になる箇所、症状を伝えて…尿検査、血圧（138）、聴診、心電図（３分）、レントゲンとしていただきましたが特に問題ない、二日前の胸の痛みも一時的な不整脈でしょうと診断頂き、念のためにと吐き気を伴う頭痛用の片頭痛用頭痛薬と、動悸感が出たときの安定剤を処方頂きました。 全く背中や肩には触れてくれなかったんですが、特に気にしなくても良いものなんでしょうか？（またはただの筋肉痛？） 家に帰宅してからも座っていて息苦しさや嗚咽感があったんですが……しばらく様子を見た方が良いのでしょうか？ 血圧も特に問題無いんでしょうか……不調に対してのアドバイスも治療も特になく、少し心配です。 心配しすぎでしょうか？宜しければご意見を頂けたらと思います。

10月4日、日曜、夜の11時37分。2時間ほど遡ります。76歳母親が大便途中、正確にはトイレに行く前から、頭がフワフワした様になり、目のまぶたが下がり開きづらくなる、加えて少し吐き気がありとボッーとした状態になっていました。濡れタオルで首の後ろを冷やしブドウ糖を白湯で飲んで、血圧脈拍を計測したら上129、下72、脈拍68。検温では35度3分あたりでした。体温は低め。2時間経過、ようやく落ち着いたので、今は就寝していますが心配しています。 脳疾患の特徴な自覚症状、強い持続頭痛は無いようで、また胸痛や腹痛も無し。吐き気は若干あるようで、常に服用している安定剤を1時間早めに服用しました。午後11時30分くらいにようやくおさまりましたが、非常に心配しています。強い持続頭痛は無い。若干吐き気がある。半年以上前から首筋の痛み。下方をうつむいたりストレスのかかる考え事をすると顕著に出現。胸痛は無いが不整脈と弁膜症が現れ1日一度、血圧薬服用。(血をサラサラする薬剤ではない) 腹痛は無いが数年前に細菌性胃腸炎にかかり血便が出た事がある。血圧脈拍は普通に思えたが、家庭用機器での計測。しんどさが二時間続いた間、背中をさすったが、手は温かく冷えてはなかった。 ・まぶたが下がり、目が開けれなかったのは、目眩の前触れの気分の悪さとの事。2時間経過したら、ようやく普通に戻ってきたが、視野は、ぼやけていないとの事。蓄膿症の診断を受けしたがここ10年は通院ない。難聴である。・20年以上前から安定剤を服用している。・8年前から閃輝暗転になる事が増えた。偏頭痛はその時点で出現しないが、普段のストレス過多で偏頭痛があるようだ。 脳疾患の前触れ、心疾患で気になる事、考えられる事、判る範囲、予想できる範囲でご教示ください。

【現在の状態】 現在母が今年一月頃から左回旋枝の狭窄の可能性がある為に服用致しました主にビソプロロールによる影響と思われる、不眠や日中の眠気、抑うつ、頭の混乱、怠さの症状が出ております（特に薬の血中濃度が高くなる昼頃にいつも症状が強く出て、夜からある程度改善します）。 サキサグリプチンも同時期から一緒に服用開始しております（ジャディアンスにも一時的に変更しておりました）。テルミサルタンも同時期から服用しておりましたが、テモカプリルに変更後に副作用ような症状が出たので、現在は両剤とも服用を中止するように言われております。 日中の眠気につきましては、2週間ほど前からビソプロロール5mgから3.75mgに減量後にある程度収まっておりますが、ただ減量のせいか、または不眠のせいか怠さが少し強くなったようなので、心臓の負担を考え現在はこれ以上減らしておりませんでした。ただ今週、2.5mgに試しに一日だけ変更してみた所、日中体が軽くなったと言っておりました。ただ今迄とは逆に薬の血中濃度が下がる（安定）すると思われる夕方頃から、少しだるくなったと言っておりました。その日の夜は、睡眠中の脈がいつもより5～10高く（70～80台）なっておりました。この為、現在はまた3.75mgに戻した所、脈は元（60～70台）に戻っております。循環器の主治医には問題なければ2.5mg迄減量を試すように言われております。 この為、次回の受診時にはまた薬の増減とお薬に変更についても相談しようと考えております。 【ご質問】 １．母のお薬ですが、もしビソプロロールから他のお薬の変更する場合に、ジルチアゼムやイバブラジン等のお薬が不眠や眠気や精神的な副作用が少ないようですが、どうでしょうか。後、β遮断薬でもカルベジロールは調べたら、メラトニンの産生に悪影響を与えないようなので変更を考えているのですが、どうでしょうか。他に母の現在の不調が出ない代替のお薬が御座いましたら教えて下さらないでしょうか。 ２．他のお薬への変更する場合、母の下記のお薬との飲み合わせはどうでしょうか（サインバルタはカルベジロールの代謝酵素を阻害するようです）。 ３．他のお薬に変更する時には、いきなり別のお薬に変更するのが普通のなでしょうか、それとも徐々に置換するのでしょうか。 この度もご回答何卒宜しくお願い致します。 【現在服用しているお薬】 ・アムロジピン5mg(血圧降下薬、朝服用） ・プラバスタチン5mg（脂質低下薬、夜服用） ・サインバルタ20mg（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤、朝服用） ・半夏厚朴湯（漢方製剤、朝昼晩服用） ・抑肝散（漢方製剤、寝る前服用） ・ロゼレム8mg（睡眠薬、夜服用） ・サキサグリプチン錠2.5mg（血糖降下薬、朝服用） ・ビソプロロールフマル酸塩3.75mg （血圧降下薬、抗不整脈、朝服用）　 ・ニトロペン舌下錠0.3mg（血圧降下薬、症状が出た時服用） ※以前お聞きしたホスファチジルセリンですが、まだ隔日服用で100mgではなく50mgを2回しか試しておりませんが、ビソプロロール2.5mgから3.75mgに戻した次の日、また昼頃精神的に落ち込んでいたので約50mgを服用させた所、精神の落ち込みが回復しました。今回はただ単に前日2.5mgに減らしたおかげで血中濃度が上がる午後から今迄とは逆に調子が良くなった可能性があるかもしれませんし、その日は単に午後から調子が良かっただけかもしれません。

【現在の状態】 現在母が今年一月頃から左回旋枝の狭窄の可能性がある為に服用致しました主にビソプロロールによる影響と思われる副作用で不眠や日中の眠気、抑うつ、頭の混乱、怠さの症状が出ております（特に薬の血中濃度が高くなる昼頃にいつも症状が強く出て、夜からある程度改善します）。 サキサグリプチンも同時期から一緒に服用開始しております（ジャディアンスにも一時的に変更しておりました）。テルミサルタンも同時期から服用しておりましたが、テモカプリルに変更後に副作用ような症状が出たので、現在は両剤とも服用を中止するように言われております。 日中の眠気につきましては、2週間ほど前からビソプロロール5mgから3.75mgに減量後にある程度収まっておりますが、ただ心臓の負担を考え現在はこれ以上はまだ減らしておりません。循環器の主治医には問題なければ2.5mgまで減量を試すように言われております。 現在母の心療内科の主治医とも相談して、母が現在服用中のサインバルタの量を20mgから30mgに増量することを考えているのですが、効かない場合や増量後に副作用が出たり、また元の量に戻す時に離脱症状が出ないか心配なのでまだ躊躇しております。 【ご質問】 １．母の症状を補助的にサプリで改善する為にコルチゾールレベルを下げ、セロトニンの量を増やしてストレスや不安や記憶力・思考力を改善すると言われる、ホスファチジルセリン100mgを服用させようと考えているのですが、母が現在服用中の下記のお薬との飲み合わせの問題がないでしょうか。特にセロトニンとノルアドレナリンを増やすサインバルタとの飲み合わせが心配です。 ２．ホスファチジルセリンサプリ服用による依存の可能性と止めた後に離脱症状が起きる可能性はないでしょうか？ ３．ホスファチジルセリンは血液凝固作用があるようですが、左回旋枝の狭窄の可能性がある場合の服用は大丈夫でしょうか？ もし服用が可能で御座いましたら、朝は沢山のお薬を服用するので昼食後一日置きに合計4回程度まで様子を見ながらまず服用させようと考えております。 【現在服用しているお薬】 ・アムロジピン5mg(血圧降下薬、朝服用） ・プラバスタチン5mg（脂質低下薬、夜服用） ・サインバルタ（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤、朝服用） ・半夏厚朴湯（漢方製剤、朝昼晩服用） ・抑肝散（漢方製剤、寝る前服用） ・デエビゴ2.5mg（睡眠薬、寝る前に服用） ・サキサグリプチン錠2.5mg（血糖降下薬、朝服用） ・ビソプロロールフマル酸塩3.75mg （血圧降下薬、抗不整脈、朝服用）　 ・ニトロペン舌下錠0.3mg（血圧降下薬、症状が出た時服用） この度もご回答何卒宜しくお願い致します。