中心静脈栄養回復に該当するQ&A

７８歳の母親です。10年前くらいから認知症があり。2020年夏くらいから口からの食事を拒否する様になり。急性期病院にて検査をしたら水痘症が見つかり2020年八月に水痘症のシャント手術を受けたのですがカテーテル感染で術後１０日ほどで抜いてしまい。その後敗血症と重度の肺炎になり気管挿管での人工呼吸器を着けての治療により回復。経鼻栄養にて半年経ちますが3日に一度ペースで嘔吐があり胃カメラで検査したところ胃の入り口付近に胃粘膜腫瘍がみつかりました。位置的嘔吐の原因は薄いので生体検査を待たずに胃瘻の増設をしました。2日経ち白湯を流したところ嘔吐してしまい。胃瘻からの栄養摂取は嚥性肺炎の可能性が高い為、中心静脈栄養のポートを作る手術をすることになりました。家族としてはたった一回の白湯の嘔吐で中心静脈栄養に切り替えてしまうのかなとも思いました。胃粘膜腫瘍は2センチ近くあり今の母親の体力では全身麻酔での手術は無理なので腫瘍に対する治療の話はでませんでした。 ポートの手術のち安定したら、局部麻酔でのシャント手術をする予定です。 転院しないといけないのですが、転院先で胃瘻での栄養摂取をしてもらえる可能性はありますか？シャント手術を出るくらないなら中心静脈栄養でも回復していきますか？胃瘻なら元気になるような気がするのですが中心静脈栄養だけでは内臓機能も低下して感染症になりやすかったり、体力も低下していくだけのように思えて。シャント手術をすると声かけに反応したりしてくれるので家族は嬉しいのですが、意識が鮮明になれば本人が辛いのかなとも思いますが、もともとシャント手術をして在宅介護に戻る予定でしたので残念で仕方ありません。 身体の拘縮も酷くなり胃瘻の管、尿道に管、そして点滴。せめて胃瘻で栄養を取れたらと思います。胃粘膜腫瘍が悪性だとしても治療はしないものですか？

こんにちは。 68歳の母がくも膜下出血になり、現在鼻からの経管栄養をしています。急性期を終え、意識障害があるものの状態は落ちつき療養病院に転院しています。 昨日、夜間に大量に吐いてしまい、現在栄養はストップし、末梢栄養で点滴をし一週間様子見とのことでした。現在体重は35kgです。一旦腸を休めてまた経管栄養がはじめられたらよいのですが、、 この場合、いきなり中心静脈栄養はしないものでしょうか？このまま栄養がさらに取れずに弱るのではないかと、とても心配です。 また胃瘻にしたら、何かよい可能性もありますでしょうか。また主治医の先生にもご相談する予定ですが、本日リクエストありますか？と聞かれた際にちゃんと答えられず、再度自分でも状況を整理し、あらためて考えると中心静脈栄養も可能であればその方がよいのか？と思い始めました。(急性期でも、中心静脈栄養はしてました。) アドバイスいただけますと幸いです。 患者 女性68歳、体重35kg これまでの経緯 •4月末にくも膜下出血で倒れ運ばれましたが、止血までできる状態ではなく脳外圧手術を実施 •腎機能が一時落ちたり、感染症になったり、再破裂がありましたが、気管支切開、コイル塞栓手術とシャント手術をその後行うことができました •手術後、十二指腸炎になり、貧血になりましたが自然回復 •急性期から療養へ9月中旬より転院、転院直後に嘔吐がありましたがすぐに落ち着く •昨日の夜に、かなりの量を嘔吐で現在にいたります

92才となる祖父が縁側から庭に転倒し、棘突起骨折しました。首にカラーをつけ、絶食・安静という状況を3週間程続けています。体力や認知能力に低下が見られはするものの、怪我は少しずつ快復傾向にあります。しかし嚥下機能が低下してしまい、医師から経口接種が難しいという診断を受けました。 中心静脈栄養を勧められたのですが、24時間点滴に繋がれる事を思うとまだ胃瘻の方が体動の制限がなく、祖父の苦痛は軽減されるのではないかと悩んでいます。 祖父は痰の粘りが強く量も多いため、胃瘻だと誤嚥性肺炎を引き起こすリスクが高いと説明されています。 このような場合、医師の言うとおり胃ろうよりも中心静脈栄養の方が安全なのでしょうか？

89歳の父が誤嚥性肺炎で今年の6月に緊急搬送され加療後、施設入居しましたが、そこで高度の脱水症となり以前入院していた病院で治療受けています。経口摂取が難しいとのことで現在中心静脈栄養フルカリック1号を4週間程していますが、明らかに痩せてきていて、もう少し栄養を上げてほしいのですが、主治医は肝機能が悪くなるとのことでこのまはまで良いと話されます。高齢者の寝たきりの男性でも1日必要エネルギーは1000キロカロリーは必要だとおもうのですが？また、胃瘻造設は逆流の恐れもあるとのことでこちらも否定的です。私としてはできるなら中心静脈栄養をUPして体力ついたら併用で嚥下訓練しながら、経口摂取できればと思っています。体重は、ここ4ヶ月で10キロほど減ってしまいました。会話もできますし、このままだと回復が出来ないと思います。何か良い方法ないでしょうか

今年の、6月に父が誤嚥性の肺炎になり救急搬送され、それ以来入院中です。肺炎の治療自体は終わったのですが、症状が治まるまで経口からの栄養がとれず点滴だけでした。早く栄養をと思っていたのですが、痰が治まらず多量のため、胃ろうをして貰いましたが、栄養を流してもらっても、下痢や発熱があり上手くいきません、腕や足等から点滴の栄養をしてもらっていたのですが、針が中々入りずらくなってきてしまい、８月の末に中心静脈にしてもらいました。ですが、発熱や痰などの症状が未だに治まる様子がないのです。父は回復するにはどうしたら良いのでしょうか

80代前半の父が以下の経過をたどっています。発症後、ほぼ点滴で過ごしており、長くはないことを覚悟しなければと思っています。転院後の医師からも「回復は厳しい」旨を伺っています。 ・回復の見込みがありますか？ ・余命はどれぐらいですか？ ・治療法など他に選択肢はありますか？ 4月下旬：自宅でくも膜下出血により救急搬送。発見は家族により速やかに。即日緊急手術し、脳動脈瘤コイル塞栓術により一命をとりとめる。 5月上旬：水頭症シャント術を実施。成功。 5月下旬：麻痺の様子はほぼ見られないものの、覚醒不良の状態が続く。点滴に加えて経鼻経管栄養も行うが、嘔吐してしまうこと頻繁。リハビリテーション病棟に転院。 6月下旬：覚醒不良の状態が続く。声掛けに目をうっすらと開けることもあるが、コミュニケーションはとれず。声を発しない。リハビリは行うことができているが、完全に補助が必要。自発的には動けず。経鼻経管栄養で嘔吐してしまうことが続き、中心静脈栄養となる。 7月から８月：経過は平行線のまま。 8月下旬（今）：回復期リハビリテーション病棟から医療機関に転院。中心静脈栄養を継続。（リハビリテーション病棟ではないため、今後はリハビリがあっても間接を動かす程度の内容になると想定）

80歳の父親が、脳梗塞と胃の部分切除により摂食障害となり、CVポート（中心静脈栄養）を造設して在宅介護をしています。 しかし、体力、免疫力などの面で経腸栄養に分があると判断し、腸ろうを検討しています。CVポートを造設した時は誤嚥性肺炎で入院していた為、腸ろうは行いませんでした。その後、誤嚥防止術（声門閉鎖術）を行い誤嚥性肺炎のリスクはなくなりました。 中心静脈栄養だけの期間が5ヶ月程ある為、腸の機能が戻るか心配に思っています。 1.一般的に腸の機能は戻りますでしょうか？ 2.腸の機能が回復しているかを見るには、どのくらいの期間の数値推移を見るべきでしょうか？1ヶ月くらいで数値変化は表れますでしょうか？ 2.血液検査で栄養状態を見る数値があると思いますが、どのような数値を見たら良いでしょうか？ 例えば、血清アルブミン、コリンエスタレーゼ、総リンパ球数、ヘモグロビン、HDLコレステロールなど？ 5.免疫力の上昇に特にを期待できる数値がありましたら？

90過ぎたばかりの母ですが週に3，4度は観劇等で街に一人で出かけたり、自ら教室で習い事を教えたり、食事もたくさん食べとても元気でしたが、コロナ自粛で3ケ月ほど外出や教室もできず体調を崩し軽い細菌性肺炎と診断され入院しました（肺炎は初めてです）。入院してからちょうど3週間が過ぎました。肺炎は治ったとの診断ですが、栄養不足で体が弱ってきたのでこのままでは危ないとのことで、中心静脈栄養か胃瘻はどうかと聞かれました。これまでは腕への点滴です。口からは少しだけお粥等はとっていましたが今週に入り全く食べたくないといってほとんど寝ています。幻覚症状もたびたびでますし、足からおなかにかけてむくみがひどくなった気もします。質問ですが、中心静脈栄養作成は腕への点滴と比べて静脈に行うだけの違いで本人の負担は同程度と理解していますがそれでよろしいでしょうか？また、この処置によって浮腫みもとれて回復の可能性があるのでしょうか？担当医はその可能性もあるがこのままでは何時亡くなってもおかしくないと言っています。今までの点滴よりも苦痛で回復する可能性がないならばやめて今まで通りで行きたいと思っています。アドバイスよろしくお願いいたします。

90歳のおじいちゃん、1ヵ月ほど前に好酸球性肺炎になり入院。肺炎完治し退院決まっていたものの、入院してきた同室者にコロナうつされ熱が上がったり下がったりを繰り返し１ヶ月が経ちました。コロナになってからできることがどんどん減っていき肺炎になる前は独居だったのに、今では歩いたりご飯を食べたり、痰を自分で出すこともできなくなりました。なぜコロナの人を同室にしたのか悔しくてなりません。本人は意識があり、お話もでき一見元気なようですが、食事が取れないということで、中心静脈栄養と療養型の病院への転院を勧められています。少しの間面会を許してもらい、本人に会った時はとても元気そうだったのでできればまだまだ生きていて欲しいと言う気持ちでいっぱいです。果たして中心静脈栄養と言う選択肢が正しいのか、胃瘻のほうがいいのか、リハビリをしてほしいと言ったほうがいいのか等、どうしたら少しでも長く元気に生きていてもらえるのでしょうか？やはりご飯が食べれないのであればそこからの回復は難しいのでしょうか。また、中心静脈栄養や胃瘻の場合余命はどのくらいなのでしょうか。どの選択肢が一番いいのか少しでも参考にさせていただければ幸いです。

93歳の父が12月頭に施設でコロナに罹り、その後誤嚥性肺炎で12月17日に入院。肺に水が溜まり腎臓、肝臓の数値もかなり悪く危篤状態でしたが、年末には少し落ち着き、医師から今後点滴のみで穏やかに見送るか、胃ろうや経鼻栄養にするか選択を求められています。コロナ禍で面会できず本人の意思が確認できませんが、家族は中心静脈点滴に切り替えて少しでも回復できるなら、看護介護施設に移しわずかでも会える時間がほしいと考えています。しかし今の病院が小さな内科のためカテーテルを入れるのに転院の必要があると思います。4週間も末梢点滴による最低限の栄養のみだったのでその余力があるのか、動かすことも危険なのか。先日は内科医からは中心静脈点滴の話は出ませんでしたがこの段階でもできるのか、アドバイスお願いします。