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何度目かの相談です。昨年11月に86才の母が直腸癌の肛門温存手術で一時的に人工肛門になりました、その後、腹痛などがあり精神的に口から食事が出来なくなり在宅で埋め込みのポートで中心静脈栄養点滴をしていましたが、1週間くらい前から急に口から食事が出来るようになりました。足のむくみもあるため 栄養点滴も一度止める事になりました。 今後母の体調をみて回腸ストーマを閉じる 事になると思いますが、肛門温存を薦めた先生以外の先生に肛門からの排便は大変かもと言われ、はっきり決める事が出来ないでいます。母はストーマの事を理解出来ていません、嫌だとは言っていますが、自分で処理は出来ます。 1.回腸ストーマを閉じて、肛門からの排便が高齢の母の為には良いのか? 2.回腸ストーマを結腸ストーマに変える事が出来るのか?手術は大変でしょうか? 3.回腸ストーマのままにしておけるのか 何か不都合が出て来ますか? 4.鎖骨の側に埋め込んだポートは入れっぱなしになるのでしょうか? 教えて頂ければと思いますよろしくお願いします。
2人の医師が回答
認知症の母の病状で伺います。 先日、発症時に重篤と診断された誤嚥性肺炎での質問をさせて頂きましたが、肺炎の方は改善のきざしと主治医の先生から言われました(血液製剤はアレルギー反応で使えず、抗生物質により治療しました)。が、今度は腎、肝の多臓器不全を指摘されました(末期ガンの患者さんと同じ様になりつつあるとの事でした)。 現状肺炎治療の為、抗生物質による点滴、中心静脈栄養点滴にて対応しております。 今後、どのような病状となり治療としてはどのような形で進んで行くのでしょうか(治る見込みはあるのでしょうか)? もし回復が難しいのであれば、母の苦しみを和らげる方法はあるのでしょうか? 現在の状態は肺炎を含めて以下の通りとなります。 尿はでています(オムツにしっかり黄色く)。 酸素濃度は10リットルで95~100。 脈拍数は目を開けている時は80台前半~90台。 眠っている時は70台。時折60台前半。 苦しいのか反射的なのか認知症の為か呻き声みたいな音をだします。また、口をモゴモゴさせて酸素マスクを外そうとします。 目を覚ましている時は話しかけると頷いてきます。 看護師さんが言うには痰吸引をやり過ぎの影響で、鼻からの吸引時、出血が見られます。また吸引を嫌がり顔を動かします。 以上何卒ご指導の程お願いいたします。
1人の医師が回答
胆嚢摘出後、胆汁漏れていることが発見され、絶食して、自然治癒で漏れを止めることになりました。 絶食の間、中心静脈に管を入れて栄養をとってはどうかと先生にいわれました。 点滴より栄養がとれるし、自然治癒しやすいのではないかといっていますが、実際は、どうなのでしょうか? 胆汁漏れの場合、中心静脈で栄養をとるのが普通なのでしょうか? 中心静脈でとるメリットデメリットも教えてください。
88才の母の事で、昨年直腸癌の手術をして肛門温存で一時的にストーマになりました。術後のお腹の痛みなどで精神的に物が食べられなくなり、家族の判断で自宅で中心静脈栄養点滴をしてもらう事になりました。(埋め込みのポートです) 点滴を始めて足のむくみが酷くなった為 液を入れる数値を減らして貰うと自然と口からの食事をするようになり、点滴を始めてから1ヶ月半程で点滴をはず事が出来ました。ポートはつけたままです。 一時的ストーマを閉鎖するには体力が無く、今のままでは難しいと担当医に言われています。 体力がつけば回腸ストーマを閉鎖した方が良いのか悩んでいるのと、埋め込みのポートをこのままつけたままにしておいた方が良いのか悩んでいます。 訪問の先生は、消化器科外科の先生の意見を聞いてくるようにと言われました。 消化器科病院で手術の説明をしていただいた先生はとても有名な先生で、母は年齢の割には締まりが良いので、少し難はあるかもしれないけれど温存で出来ると言われました。現在術後4ヶ月過ぎています。 手術を担当した外科の先生は手術前の説明時から高齢なので人工肛門にした方が良いのではとなんとなくですが言われました。 最近 自宅トイレで転び頭を打って病院の診断で硬膜下血腫で出血していて、漢方薬を服用をし2週間の様子を見ている最中です。 何かアドバイスがあれば参考にしたいと思いますよろしくお願いします
癌末期で抹消点滴から中心静脈栄養に変わりました。経口は水すら無理になりました。インターネットで終末期の中心静脈栄養の是非を色々見ていますが、未だ意識がはっきりしており認知症も無いので、家族としては苦痛の無い範囲での延命は望んでしまいます。お聞きしたいのは、中心静脈栄養をすることで一時的でも生活の質(観たり聴いたりなどの意欲・経口する力)は回復する可能性もあるのでしょうか?
3人の医師が回答
2ケ月前に食事量が低下した為診療所で右鎖骨に中心静脈栄養をしてもらいましたが1ケ月前から床ずれで入院していますが最近食事がたくさん摂れるようになったので中心静脈栄養を抜きましたと言われたのですが中心静脈栄養を入れたのは食事量が減ったのが原因ですが点滴の針を刺すときに血管が出にくくそのままにして欲しかったのですが退院後体調が悪く点滴が必要になったときに訪問看護師さんが困ってしまうと思います。以前は大腿部にポートを入れていましたが感染を起こし抜いてもらいましたが今後点滴の時どう対応したらいいのか悩んでいます。
5人の医師が回答
すい臓がんで闘病中です。 栄養点滴をすため、ピックカテーテルを設置しました。中心静脈カテーテルという事で、心臓近くの静脈に管を通しました。 栄養点滴で、ビーフリード、イントラリポスを点滴しています。 先程、点滴をセットしてもらって、管の中に空気が管の中に0.5センチくらいの空気が数個ありました。 腕などの静脈点滴は、多少空気が入って問題無いと聞きますが、中心静脈点滴でも空気は入って大丈夫なのでしょうか。
23人の医師が回答
寝たきりで入院中の母は中心静脈栄養を足の付け根から入れてます。3週間程前に高熱が出た為、1週間は抜去し何とか熱は下がったものの再度栄養を入れ5日程でまた37℃代の微熱が続き抜去。先生からは血液からカビが見つかり敗血症と言われました。抗菌薬と抗生剤で治療中です。栄養は抹消からの薄い点滴のみです。胃ろうも逆流し中止になり中心静脈栄養からも今のところ中止の状態です。抹消からの栄養も限界があるので体力的に心配です。 敗血症の時は中心静脈栄養は入れる事は無理でしょうか?
4人の医師が回答
83歳の母が先日誤嚥性肺炎で入院しました。幸い抗生剤の点滴で助かりましたが、過去に脳挫傷で入院しており拘縮も進み飲み込みが悪くなっています。 今後はポートを作って中心静脈栄養か胃ろうかの選択をする事になりました。 そこで教えていただきたいのですが、 1. 胃ろうと中心静脈栄養のそれぞれの注意点(デメリット)を教えてください。 2. どちらも1日ずっと点滴、胃ろうをつないだままなのでしょうか? 3, 中心静脈栄養の方が、リスクが高く寿命も胃ろうに比べて短いと聞きましたが、そうなのでしょうか?(どちらも誤嚥性肺炎のリスクはあるとは理解しています) どちらにすべきか大変迷っています。 ご説明、アドバイスをお願いします。
6人の医師が回答
体調不良で入院してます。過敏性腸症候群で内視鏡検査では、異常ありませんでした。食欲が全くなくずーっと点滴をしてます。ソルデム3 500を2つ。ヴィーンd 500を1つ。これが1日です。入院5日前に激しい下痢が2日間、入院前日は全くご飯が食べれない飲めない状況で入院して6日間食事は出るもののまったく食べれず、飲めず、点滴だけです。体のだるさ、頭痛があります もともと低血糖になりやすいのですが、この点滴をしてたら、低血糖になることありませんか? この点滴だけでは栄養は足りないそうなのですが…。胃が痛くて、食事がとれないのですが、何日間までこの点滴なのでしょうか? 栄養を入れるには中心静脈栄養になると、言われています。 中心静脈栄養になる可能性ありますか?
8人の医師が回答
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