乳癌断端陽性に該当するQ&A

先日、乳がんの部分切除手術をしまして、病理検査の結果、断端陽性の判定が出ました。 今後の治療方法で悩んでいます。 非浸潤がん ER＋　PgR＋ HER2陰性 グレード1 断端＋＋ 治療法として、 1.放射線治療 2.放射線治療＋ホルモン治療 3.再手術(全摘切除) で悩んでいます。 全摘すれば、局所再発の可能性はほぼ０になりますが、せっかく部分切除で残したので再手術は出来ればしたく無いです。 2.3は局所再発の確率は少し上がると思いますが、どの位の確率でしょうか。それと副作用の方が気になります。子宮筋腫がありますが、ホルモン治療で影響が出たりする事はありませんか？ 今回癌が見つかる以前から良性の腫瘤があり、出来やすいタイプの乳腺なのかなと思っています。 主治医の先生からはこの3つの選択肢を提案されました。 断端陽性ということは、まだ乳管の中に癌細胞が残っていると考えていいでしょうか？ MRIは造影剤アレルギーの為、検査していません。 こちらの先生の考えを教えて頂けると助かります。ぜひご回答をお待ちしています。

乳がん部分切除手術を受け、断端陽性で再手術をすすめられました。センチネルリンパ節結果は4個中2個アウト、郭清手術はなし。her2陽性、ホルモン陽性、ki67は39.6%です。最初の画像では5ミリ程度でリンパ転移もないだろうとのことでしたが、4.5センチまで手を伸ばしていたと言われました。１ヶ所浸潤？(うろ覚えです )1、断端陽性の再切除の基準を教えて頂けないでしょうか。 2、どこまでさらに拡がっているかわからないのに、次の切除範囲はどのように決めるのでしょうか？ 3、2の疑問に対して主治医の先生に何を聞けば良いのかわからず困っています。MRI等の事前検査でもここまで伸びているとはわからなかったと言われていますが、もしそうなら、 4、今後再発した場合も検査では気づけないということになるのでしょうか。5、手術後の固い部分や、感覚のない部分はもう戻らないと聞きましたが、では次に再発でしこりができてもわからないということになりますか。マッサージ等してもやはり固いのは戻らないでしょうか。 6、一度めの手術でセンチネルリンパはしているので、再手術はリンパは何もしないのが普通と思って良いでしょうか。7、4.5センチで再手術して５センチを越えたらステージは３になってしまいますか？いまは2Bと聞いています。沢山質問すみません。当初よりすべてがどんどん悪い結果になり驚き困惑しています。助けて下さい。

断端のついての質問をお願いします。 昨年、粉瘤等との所見で皮膚科で、しこりを切除し、その後の生検で癌がみつかったものです。 病理の報告書には皮下に乳腺組織があり一部は腫瘍でしめられています。腺癌でf1、1y2。G2です。 今、迷っているのが、断端が陽性かどうかをもういちど病理で調べてもらった方がいいのかどうか。 陰性だったら、とりきれていると安心できます。 来月、周囲を広く切除する手術があります。 どちらにしても、再度、手術するので意味はないかもしれません。ただ、気持ちのうえで、陽性で手術するのと陰性でするのとでは、かなり違ってきます。 病理の再検査をしたいと考えていますが、これは素人考えの杞憂なのでしょうか?医学的に意味はあるのでしょうか?

患者は72才女性です。 右乳がん温存手術を受けましたが、断端陽性で再手術が必要と言われました。 病理検査の結果は次のとおりです。 72才 閉経後 腫瘍の大きさ0.7ｾﾝﾁ腫瘍の悪性度 1 ER 陽性 PgR 1+ HER2 1+ 脈管への浸襲 なし ホルモン反応性 あり低リスク ホルモン療法(をする予定) リスク分類 低リスク リンパ節 転移なし、かつリスクファクターがない メモ 乳腺断端で乳頭側と内側が断端陽性 追加切除あるいは乳房切除が必要 と書かれています。 医師からは「小葉がんの可能性もある」「病理検査では小葉がんは出ていない」「72才で形にこだわる人はいない」と暗に全摘を勧められました。 家族としては、リスクが低いので全摘をする事に疑問があります。 また、小葉がんに関しては医師は矛盾した事を言っています。 質問を箇条書きにします。 1断端陽性とはいえ病理検査の結果が良いので放射線治療ではダメなのでしょうか? 2手術をする場合、追加切除か乳房切除(全摘)のどちらが良いのでしょうか?。 3それぞれのリスクや利点、選ぶ時のポイントなどを教えて下さい。 2日後の16日に再入院をします。 何卒よろしくお願い致します。

49歳です。今年6月に左乳房に石灰化が見つかり、様々な検査を経て、乳がんステージ０と診断されました。10月に全摘出しました。再建は、していません。病理検査の結果が出たのですが、断端陽性と言われました。ステージ０は、変わらないそうです。進行がゆっくりなタイプらしく、すぐに追加で治療や手術をする予定はないとのことでした。ただ、慎重に経過観察をしていきましょうと言われました。不安しかないのですが、主治医のおっしゃる通り、経過観察のみで問題ないのでしょうか。

先月、0期の右乳がんで皮下乳腺全摘同時再建を行い、大胸筋下にシリコンインプラントを入れました。 術後の経過は良好でしたが、術後の病理の結果断端陽性が4箇所（体表側断端　1箇所）（胸壁側断端 3箇所）いずれも非浸潤癌で断端陽性でした。 組織型　DCIS comedo tyqe grade 2 大きさ　顕微鏡的（115×18×95mm） 脈管侵襲　1y0.v0 リンパ節転移　無し 核異形度　nuclearatypia,score2:mitosis,score1でnuclear grade 1 現在出ている病理の結果はここまでです。 医師から今後の治療方針として2つ提案されています。 １つは、追加切除です。その場合、範囲が広いためシリコンを入れておくと縫い閉じられなくなるので、シリコン抜去して追加切除になります。 ２つ目は、追加切除を行わずに放射線照射を行うです。 教えていただきたいのは２つです。 1、局所再発率、遠隔再発率、生存率を1%でも上げるなら、医師が提案した方法のどちらを選択すれば良いか？ その方法を選択した場合の予後はどの程度良好か？ 2、術後1ヶ月経ちますが、この断端陽性の切り口から癌が広がっていっていないか？手術をするならすぐにした方が良いか？ 以上です。 再建した胸は綺麗で名残惜しいのですが、 せっかく非浸潤癌で手術する事ができたので、予後を優先した選択をしたいです。 よろしくお願い致します。

39歳、2023.2に乳がん(HER2陽性、ホルモン陰性、遺伝子検査陰性、Ki67:27%)と診断され、4月末に右乳房の部分摘出手術を受けました。 先日、病理検査の結果が出て、非浸潤がん、断端陽性(1箇所のみ)との事です。 術前は2.8cm✖︎1.8cmの拡がりを確認→術後6.7cm✖️6.7cmと広範囲でした。 再手術で全摘か、放射線治療で様子をみるかの選択肢があると説明を受けました。 まだ子どもが小さく、長生きしたい為全摘再手術を検討しています。 お聞きしたいのは、 ・断端陽性はよくある事ですか？ ・6.7cm✖︎6.7cmなら、全摘をすすめますか？放射線治療で様子をみますか？ ・術前にMRI撮影をしていないのですが、していたら事前にもう少し正確に拡がりを確認できていましたか？ ・再手術をするなら早い方が良いでしょうか？ ・再手術の際は、またセンチネルリンパ生検が必要です？ セカンドオピニオンも視野に入れておりますが、早く再手術をした方が良いなら、もう手術を受けてスッキリさせたい気持ちがあります。

40歳 11月に乳がんの温存手術をしました。 その病理診断が出ましたが不安があるので相談させて頂きます。 浸潤癌 病期　I サブタイプ　ルミナルA 大きさ　1cm 非浸潤癌を含めた全体の大きさ　3cm リンパ転移　なし グレード　I ki67 4% 切除断端　陽性 ホルモン陽性 HER2 陰性 気になったのが切除断端の陽性です。 取った細胞から浸潤癌の他に非浸潤癌が3個ほど見つかり、ひとつは取り切れていないとのことでした。 非浸潤癌なので再手術は進められず、放射線＋5回とホルモン治療のみで決まりました。 後にいろいろ調べてみると追加切除、または全摘をした方がいいのかと心配になりました。 質問ですが、再手術をしなくても放射線とホルモン治療で経過観察をしていけば大丈夫なのでしょうか？3カ月に一回の経過観察になります。 再発してもその時に切除や全摘をすれば手遅れになる事はないのでしょうか？ またMRIやCT等の術前診断では乳管内進展はなしでしたが、小さくてわからなかったのでしょうか？ よろしくお願いします。

2023年8月に健康診断のマンモで指摘され、MRI・エコー・針生検をして9月に左浸潤性乳がんの診断を受けました。 術前検査の結果は、ルミナールA、ステージ1でした。 11月中旬に部分切除術をして、病理の結果はセンチネルリンパ節・陰性、脈管侵襲・陰性、浸潤径7×6ミリ、ステージ１は変わらず。ここまでは良かったのですが、断端陽性（乳管内進展50×35ミリ）が認められ、再手術（全摘を勧められた）が必要となりかなり落ち込んでいます。次の手術は4月になると先生に言われ、お願いしてきました。 術後は、タモキシフェンを処方されて飲んでいます。 今回おうかがいしたいのは、 ・手術してみたら乳管内進展が意外にあった、と説明を受けたが、画像でわからないものなのか？ ・乳管内進展と言うことは非浸潤性乳がんということだと思うが、手術待ちまでに進行して、しこりになったり、ステージがあがったり、リンパにいったりしないのか？ ・部分切除から5か月、術後病理結果から約4か月、乳がんの診断を受けてから7ヶ月たってしまうのだが、こんなに待たされるのは普通のことなのか？ 現在、乳房・脇の下が時々痛むのですが、術後だからでしょうと言われ、心配でたまりません。もっとはやく手術を受けられる所があれば、セカンドオピニオンや転院も考えた方がいいかと悩んでいます。

現在、術後の病理検査の結果がでて、主治医より補助療法についての説明をうけたところです。 【背景】女 44才 閉経前 子供2人 【術前の診断】細胞新:悪性 針生検:非浸潤性乳管がん 大きさ:MRI 25mm大 CT 30×10mm +10×8mm 【手術】乳房扇状部分切除(1/4)+センチネルリンパ節生検 【病理】 浸潤性乳癌(特殊型、管状癌18×15mm +7×5mm)+非浸潤性乳管がん(150×27mm) 核悪性度:1 リンパ管浸襲:なし 脈間浸襲:あり 切除断端:陽性(非浸潤がん)リンパ節転移陰性:センチネル0/2 ホルモン感受性:ER CNBで陽性、PgR CNBで陽性 HER2スコ0 陰性 ご意見をいただきたいのは次の3点です。 1.断端陽性であったのが、再切除が必要かどうか。 主治医は非浸潤部であり微小であるため再切除はあまり意味がないとのご意見。私は、もともと温存を強く希望していません。転移・再発のリスクが少しでも低くなるのであれば乳房切除をお願いしようかと考えていますが、あまり意味のない手術になるでしょうか? 2.補助療法に化学療法が必要かどうか 化学療法を行う場合はエピルビジン+シクロフォスファミドを使用します。主治医はホルモン療法が有効なので必ずしも必要ないと考えておられ、患者の希望によるとのことで悩んでいます。再発のリスクについては、Adjuvant Onlineで5%程の差です。本当に5%差があるなら受ける価値はあると思いますが、いかがでしょうか? 3.補助療法は少しでも早く始めたほうが良いのでしょうか 手術のあとはセカンドオピニオンを求めるような余裕はあまりないのかと思いましたが、どれくらいなら許せる範囲でしょうか? 以上、よろしくお願いします。