人工呼吸器外した後に該当するQ&A

91歳の父が、入所している老人ホームで血中酸素が60％台に落ち、声をかけても反応しなくなったため、救急搬送され、肺炎と診断されて、気管挿管、その後検査を受け、人工呼吸器が付けられました。父には慢性膿胸という持病があり、1ヶ月ほど前から酸素吸入を受けていました。救急で対応してくれた医師は「救命」のための措置ということですが、いったん人工呼吸器をつけると外すことができないという説明もあります。また、気管挿管は長期できず、気管切開することになるようですが、引き続き人工呼吸器を使用した場合の措置は「延命」となるのでしょうか。「延命」を望まない場合、どのような選択があるのでしょうか？

叔母が12/10にS状結腸癌の手術を行いました。術後に血圧が上がらず、翌日に縫合不全の為再手術を行いました。ポリープがあったため溜まっていた便の圧で穴があいたと説明を受けました。再手術後は人工呼吸器をつけ、1週間くらいで人工呼吸器は外せますと聞いていましたが状態は変らず、人工肛門もつけています。特に説明もなく、とても不安を感じています。術後こんな状態になることはあるのでしょうか?最初は術後2週間くらいで退院出来ると聞いていたので不安です。

57歳の弟ですが、今年3月に急性リンパ性白血病(フィラデルフィア陽性)を発症しました。寛解導入～強化地固め療法まではこれといった副作用もなかったのですが、地固め療法C1という治療のあと、副作用の為か末梢神経麻痺となり歩けなくなりました。精神的にC2に進む気力を失い、一時的に退院させて頂き自宅で療養していたのですが、2週間を過ぎた頃に息苦しさを訴え、一昨日緊急で診ていただくと急性心不全と肺炎、感染症もおこしているとのことで集中治療室に入院しました。 血中酸素濃度は78%だったようです。幸い白血病は寛解状態を保てていました。 主治医の先生からは、出来ることがあるのならどんな治療でも希望するかどうか、家族の意向を確認されました。その時、人工呼吸器という話が出たのですが……人工呼吸器は1度装着すれば外せないというイメージがあったので、先生に「それは植物状態になるという事ですか？」とお伺いすると「そうならないために、です」とのお返事でした。 人工呼吸器にも色々あると思うのですが、弟の様なケースで装着する人工呼吸器はどのようなものなのでしょう？自発呼吸が出来ない状態になったら装着する、という事ですよね？その状態で人工呼吸器をつけて、自発呼吸が出来るようになれば外せるのでしょうが、もしできなければずっとそのままですよね？ 今日先生から今後についてのお話があるので、少しでも人工呼吸器について理解したく質問させて頂きました。宜しくお願いいたします。

85歳男性　階段から転落し、肺を傷つけ血が溜まり人工呼吸器を挿管。その後気管切開して人工呼吸器。ウイーニングをしていたのですが、肺と膜の間に水が溜まり、その後は人工呼吸器を外すのは不可能だと言われました。様子見ながら２週間ほど処置なく入院していました。その時に、リハビリに入っていただき、座ったり立ち上がる事もできるようになりました。ですが救急病院なので、施設が療養病院へ転院するように言われ、再度ウイーニングをお願いしたのですが、無理と言われました。 退院の前日、リハビリの先生と看護士さんは、もう少し時間があったら人工呼吸器を離脱できたのでは？とポロッと話してくれました。 現在施設へ誘導された為、入所しましたが、本人もリハビリをしたいと言っているので、リハビリ病院へ転院したいと思っていますが、転院は不可能でしょうか。 リハビリ病院というのは、急性期を終えた人しか入れないのでしょうか？

85歳の父です。 ひと月前に、自宅の階段から落ち、救急搬送で病院に入院しました。肋骨の骨折により肺に血が溜まり、人工呼吸器を付け肺の血を抜きました。人工呼吸器を外した後、咽頭の浮腫が強く、呼吸ができないため、気管切開しました。食事も出来ないので経鼻下栄養になりました。 人工呼吸器は、１週間ほどで離脱し、リハビリが始まったのですが、本人が呼吸が苦しいと訴えて１週間。首が赤く腫れ、発熱してしまったタイミングでCTを撮ったところ、肺に水が溜まっている事がわかり、気管切開したところから、人工呼吸器を装着しました。薬で水を出して１週間、その後薬を強めて１週間経ったのですが、中々水が引かないので、肺の水を抜くことになりました。現在もチューブで水を抜いています。初日は1100cc抜きました。その後350ccくらいの水を抜き３日ほど経ちました。今日一度チューブを外してみたが、まだ水が出ていたため、再度挿入する際に肺を傷つけたか、あるいはチューブを外したタイミングで空気が肺の膜に空気が入ってしまったため、余談を許さない状況ですと説明されました。 本人の意識は、しっかりしており頭は元気なので「早く家に帰りたい」と言っています。 現在は対処療法なのか延命治療なのか、一進一退を繰り返しています。 咽頭の浮腫は、徐々に回復しつつあり、リハビリ次第で回復の余地を残していると思われます。 肺の治療方法は、他に何かありませんでしょうか？ 治療法がない場合、この状態での在宅介護は、可能でしょうか？ やはり年齢的に厳しいのでしょうか。 よろしくお願いします。

非侵襲式の人工呼吸器を睡眠時使っています。マスクは鼻と口を覆うタイプ、鼻だけを覆うタイプでよいものを模索中です。 人工呼吸器に詳しい医師に聞きたいので、対象患者は4歳児（11kg台）ですが、成人カテゴリーで質問しています。 睡眠時なのでレム睡眠とノンレム睡眠があります。 心拍が（感覚的に20くらい）下がってくると、深い眠りに入るようで、呼吸が弱くなり（呼吸回数低下、もしくは筋疾患による？換気量低下、もしくは両方）、血中酸素濃度が（80台後半くらいまで）下がります。 この現象は人工呼吸器をつけていてもいなくても発生します。 そして血中酸素濃度が下がったあと、脈拍が（高いと150くらいまで）上がり、血中酸素濃度が90を超えてきます。血中酸素濃度が十分上がったとなると、心拍は徐々に元の水準まで下がっていきます。 心拍は徐々に下がっていくのですが、寝苦しいようです。具体的には、心拍が下がって深い眠りにつこうとする、血中酸素濃度が下がってくる、心拍が上がるを繰り返す感じで、深く眠れない。 人工呼吸器を使っていて夜中に飛び起き、自分でマスクを外すこともあります。 MEさんに聞くと、人工呼吸器が必要なら絶対に外さない、不要になってきているのではないか？と言われました。 人工呼吸器をつけていてもいなくても、血中酸素濃度が下がる。つけていてもいなくても、苦しい。 どうしたらいいでしょうか？ 人工呼吸器は調子の悪いとき（深い眠りのとき）だけ、低換気の補助をしてほしい。それ以外は自発呼吸で十分なのだと思います。 それを実現するためには、深い睡眠時の呼吸回数を計って、そのときだけ体重にあった換気量になるよう圧の設定をすればよいのではないかと考えています。 しかし主治医は呼吸回数を計らない、呼吸回数を減らしても圧の時間を変えない。不安があります。

75歳の父が2週間前にコロナに感染し、その後咳が酷くなり、1週間前に入院しました、その後肺炎の状況が悪くなり入院から4日後に人工呼吸器をつけて、コロナの1番強い薬の投与をしました 医師から今日で4日目ですが、酸素供給率？が62%から変化がなく、肺に一部肺炎の石灰化がみられるので、これから先の状況をみて、首からの人口呼吸器の装着にするかどうかの判断をお願いするかと思いますと連絡がありました。 とりあえずは人工呼吸器を外すのが最終目標とは言われたのですが、どうするのが1番良い方法なのか分かりません。今後の治療はどのような感じになるのでしょうか。

医療従事者の皆様、呼吸器系のことで相談させてください。 81歳の父親が６日前に肺炎で入院し、本日急速に悪化したため人口呼吸器を装着しました。いったんは小康状態となりましたが、心不全も伴い厳しい状態が続いています。 80歳以上の高齢患者に人工呼吸器を装着し、その後肺炎が改善して人工呼吸器を外すことができたケースは少なからずあるものでしょうか。 ご経験による症例や一般的なご見識がございましたらご教示頂けますと幸いです。 どうぞ宜しくお願い致します

心肺蘇生後脳で、意識不明、人工呼吸器装着３週間後に、人工呼吸器外し、意識回復。それから50日後に経鼻経管栄養からお粥状の食事が可能に。まだ呑み込み等リハビリ中。発声会話が出来ず。ミオクローヌス有り。寝たきりオムツ。現在車椅子に30分のみ座る事が可能に。字が書ける迄に回復。医師からは、歩行は厳しいと聞いたが、リハビリで起立、歩行が可能になるのか？話せるようになるのか？似た症例も探せず。又急性期からの転院の病院選びに関してもアドバイス頂けたらお願いします。

病名をつけるなら、先天性筋疾患の疑いが強い、慢性呼吸不全（二型）になります。原因はまだ特定されていません。 症状としては、睡眠時に血中酸素濃度が90を下回ります。より詳しく見ると、周期性があり、深い睡眠になる度そうなるようです。 血中酸素濃度が下がったあと、心拍が上がり（かなりの頻脈でアラートの設定によってはなるレベルです。今だと150くらい）、血中酸素濃度は元のレベルに戻ります。 これは人工呼吸器をつけていての症状です。つけていなくても同じ症状なら、つける必要がないと思います。 主治医は安全が保証できないので、入院先では検査ができないと言います。他の病院に行けばできる検査なのですが、小児呼吸を頑なに紹介してくれません。原因疾患が筋疾患なので、神経科しか紹介してくれません。 筋疾患の疑いが強いですが、検査をして陰性だった場合、結局小児呼吸にかかることになります。 どういう風に説得したら、小児呼吸を紹介してもらえるようになるでしょうか？ こちらとしては、 ・呼吸不全の原因を特定してほしい ・睡眠時に人工呼吸器を外して経過を見て、人工呼吸器が在宅で必要であるかどうかを検査してほしい ・在宅で人工呼吸器が必要となったとき、今よりよい人工呼吸器およびその設定にしたい です。