前立腺生検に該当するQ&A

先日、11/20に前立腺生検の結果、以下の結果がでましたので、その見方を教えてください。 特に腫瘍長の見方をお願いします。 PSAは22で、令和4年に16、5年15、6年に14で、令和4年と5年にはMRIの画素診断では癌の所見はなく、もともと慢性前立腺炎があったので、その関係という診断でした。令和5年は14に下がっていたので、様子見として診察はしてもらいませんでしたが、今年に22に上がったので生検となりました。 生検は12本、右6、左6 以下、結果です。 右側に線癌成分が認められる NO2 4+4=8/GG4 腫瘍長1mm/15mm NO3 4+4=8/GG4 腫瘍長2mm/7mm NO4 3+4=7/GG2 GP4:30% 腫瘍長4mm/17mm NO5 3+4=7/GG2 GP4:5％　腫瘍長10mm/15mm NO6 4+4=8/GG4 腫瘍長1mm/7mm ICD:C61.9,8140/3. 結果から、本日転移の有無を確認するため、CT、骨シンチを行い、その結果は12／25です。 自分としては、転移がないことを祈っていますが。 この先は陽子線治療を望んでいます。 よろしくお願いします。

78歳　男。去年六月から尿閉の症状を繰り返し何回かカテーテル留置と投薬をしていますがカテーテルをはずすと改善していません。その間膀胱内視鏡検査、前立腺肥大の有無などチェックして貰いましたが泌尿器科の範囲ではこれといった原因が特定できていません。尿閉が始まる数カ月前に前立腺生検(結果はごく初期の限局ガンで治療はせず監視しています)がありましたが、これによって何か神経系統を傷つけるという例はあるのでしょうか。もうひとつ、他の方の質問に椎間板ヘルニアの術後、尿閉が発症したという例を拝見しますが私の場合は逆で、先週から右腰、腿の付け根、右腿の前側と外側の痛みと膝から下の間隔の麻痺で整形外科を受診、椎間板ヘルニアとの診断で服薬で様子を見ることになりました。尿閉の方が先に発症することもあるのでしょうか。神経系統の障害で言えば、もう20年前から両足の指先の痺れ感、左足甲のビリビリ感、左手親指と人差し指先端のしびれと付き合ってきました。これも椎間板ヘルニアの症状と同根ですか。

よろしくお願いします。 これまでの前立腺検査及び腎結石治療の経緯をお知らせします。 昨年8月に前立腺生検を実施。陽性コア12箇所中1箇所1.7ミリ。GS 3＋3＝6 PSA4.404。 9月に造影CT実施。リンパ節等への癌転移は認められない。 生検10週後の10月末に造影MRIを行い、悪性腫瘍の所見が認められない。骨盤内のリンパ節の膨大は指摘されないと診断。 その後、右腎杯腎結石（8〜9ミリ）があったのでESWLを実施。12月末に3回目を行い3分割に割れたが1月になっても排出されないので、泌尿器科専門病院の医院長から3回やっても落ちないことから水腎症リスクが低いので経過観察し半年後に来院するよう言われる。 前立腺については陽子線治療を選択し、今月22日に初回診察を行い、放射線科医師からは、低リスクなので10年非再発率は97〜98％。100％とならないのはリンパ節に1〜2ミリといったCT等で認識されない小さい癌がある場合があるからと説明あり。 つきましては、下記事項についてご質問させていただきます。　 　　 1 CT.MRIで癌を認識できるものは何ミリ以上のものなのでしょうか？　　 　リンパ節に画像で認識できない小さな癌であったとしてもGS6であれば転移されるまでの進行は遅いものなのでしょうか？転移してしまったら癌の悪性度は悪くなるのでしょうか？それとも転移した後でも進行が遅いのでしょうか？ 　被膜外浸潤の場合でもリンパ節に入らなければ再発されないものでしょうか？ 2 腎結石について、半年後に仮に12ミリ、15ミリとなっても経過観察とならないでしょうか？できればTUL（尿管ステント）は避けたいのですが、TUL必須となる結石の大きさの限界値は何ミリなのでしょうか？ 以上です。ご教授よろしくお願いします。

PSA値が上がり、この度前立腺生検を受けることになりました。経会陰式です。 15年前、心房細動が2回確認され、念のためにクロピドグレル75mg、リクシアナ60mgを服用しております。 (以後、ホルターで3年に1度検査をしましたが心房細動はありません) 以前、大腸内視鏡検査でクロピドグレル停止後5日目に右目に砂をまいたような模様が現れ少し視野欠損が起きました。 眼科では「非常に軽い網膜動脈分枝閉塞症」の診断でした。 その後、部分閉塞か一過性かバイパスができたのか、閉塞症でなかったのか、不明ですが、幸いにも視野欠損はかなり回復しました。 しかし、今回の生検で、休薬による目の閉塞症がもし起こったらと考えると大変心配です。 そのことを生検の先生に申し上げたところ、腰椎麻酔は出血リスクが高いので全身麻酔にすることになりました。 それにより休薬期間もクロピドグレル7日間、リクシアナ3日間に縮小されました。また血尿が出なければ生検の翌日は服用可能で、休薬をもう1日減らすとのことです。 ガイドラインの休薬最低日数でもあり考慮していただいたことは理解できますが、まだ長いです。 休薬中に閉塞症のような症状が起きたのは事実で、もし網膜中心動脈閉塞症を発症したら後悔しても視力はもどりません。その恐ろしさを思うと休薬は心配です。 そこで質問です。 １、クロピドグレルやリクシアナの休薬によって、網膜動脈分枝閉塞症（BRAO）や網膜中心動脈閉塞症（CRAO）などの目の動脈閉塞症が起こったという報告やデータはあるのでしょうか。 ２、また、心筋梗塞や脳梗塞が起こったという報告やデータはあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

7/3に前立腺癌で小線源治療を受けた70才男です。 五月雨式の質問で恐縮です。 【1】 (今回の症状) 治療後5日経った頃に陰嚢が黒くなっていることに気付きました。 痛みはありません。 今は赤黒い色に変化しています。 (以前の診断) 昨年暮れに前立腺生検を受けた後にも黒くなっていることに気付き、こちらのサイトで質問させていただいたところ、『生検による皮下出血だろう。』と言われ受診せずに何日かしたら元に戻りました。 【2】 (今回の症状) 昨夜の23時過ぎにトイレに起きたときに陰茎の表側が赤黒く痣のようになっているのに気付きました。 痛みはありません。 小線源治療により血尿が出るかもと思い、治療直後から紙パンツを履いています。 血尿は４日程前に止っているのですが、気になってまだずっと履いています。 (以前の診断) 以前にも紙パンツを履いていたときに同様の症状がありました。 このときは気になり皮膚科を受診したところ『紙パンツと患部が擦れて内出血したのでしょう。』と言われました。 紙パンツを止め、何日かしたら元に戻りました。 ここで質問させてください。 画像を添付します。 【1】について 小線源治療で会陰から針を刺して線源を挿入したことよる皮下出血と考えてよいでしょうか？ 危険性、緊急性はありますでしょうか？ 【2】について 以前のように紙パンツと擦れたことによる皮下出血と考えてよいでしょうか？ もう紙パンツは止めた方がよろしいでしょうか？ 危険性、緊急性はありますでしょうか？ 以上、ご回答をお願いいたします。

その後放射線照射治療（３Gy/day x 20days) と抗男性ホルモン（リュープリン）注を開始したところ、ＰＳＡ値が治療開始前の６点台から２年後の現在0.1台に低下しています。　この結果を受けてリュープリンの投与は中止の予定です。 ご質問です。 １．私が受けた治療のエンドポイントはPSA値で判断されるのでしょうか？ ２．放射線照射治療でがんは消失していると診断されますか？ ３．放射線治療当初尿閉が起きましたが、１０日ほどで回復、しかしその後頻尿気味になっており、現在まで継続しています（３０分～１時間おき位）。夜中のトイレ起きが３回ほど。　これは抗男性ホルモン投与中止後でも回復しないのでしょうか？ ４．抗男性ホルモンの副作用で男性機能の低下、筋力の低下（女性化）、ほてり、体重の増加傾向（２年で約２Ｋｇ増）などが起こっていますが、ホルモン投与を辞めれば回復しますか？ お忙しいところ済みませんが、宜しくお願いします。

PSAが12あります。前立腺肥大です。3年前に生検をしましたが、異常なしでしたが、前立腺癌が心配です。排尿回数は1日20回程度、夜中に4回～5回あります。 最近、尿が濁る時があります。泌尿器科に通院してシロドシンを服用していますが、心配です。 改善方法や対処方法を教えてください。 また生検は、激痛でしたが、麻酔をかけることは出来ないのでしょうか。 お教えください。

63歳男性 6月に人間ドック　オプションで高感度ＰＳＡ検査実施 2024年までは、PSA検査値が4.0以下（3.0近値）でした。 今年の検査で8.019となり Ⅾ判定：病院を受診し医師の適切な指示を受けてください。により 泌尿器科クリニックを受診 再度血液検査（PSA検査）では、6.046の結果と エコー検査と触診・・軽度の前立腺肥大と前立腺左側に違和感？ありとの結果 ＜クリニックからは＞ 年齢的にもあるので、確実な検査（がん有無）として生検（生検ができる総合病院）を 受けたらどうか？となっております。 よろしくお願いいたします。

60歳代の知人が前立腺癌　psa 10 で前立腺の生検、グリソンスコア7で全摘出して、T3Cでした　骨シンチ、胃大腸内視鏡でポリープ切除で陰性、前立腺の生検前から左太腿の内側にいたみ、生検後に激痛が前立腺からその左太腿の内側に向かって激痛が、移動していき、整形外科も循環内科の検査でも原因が分からず、痛みどめの薬のみ、痔の薬ヘモリンドで、痛みがやわらぎ、一年たった今も前かが見になったり、腿を伸ばすと痛みがあり、夜も眠りから覚めます。psa 0.1未満、尿に異常なし、心臓のステントの薬のみ、癌の薬は何もなし nノーズもC hiからＢmidに下がりました。リンパや神経、他臓器への転移の検査はどうすれば良いですか？　mriやctに映らない腺癌だそうで、とても不安らしく、アドバイスをお願いします。5年生存率を気にされています、ノニジュースやアガリスクなどサプリメントで気を紛らわしているようです。腿が原発癌の場合に膀胱や周りに転移しませんか？　今年のがん検診はどうすれば良いですか？　幹部を入浴中にマッサージしても大丈夫ですか？　知人の力になれず、困っています。トマト