前立腺癌ホルモン療法後psa上昇に該当するQ&A

５年半前に前立腺癌の放射線治療をしました。psa4.2、グリソンスコア4+3=7で小線源と外照射の併用でホルモン剤は使用していません。 psaの推移は一旦0.5くらいまで下がりその後1〜2の間を上下していましたが、一昨年に1.5→1.7→1.9と上昇し、2.9の段階でリンパ節と肋骨に転移が見つかりました。前立腺自体のがんは完全に征圧されており小数転移ということで術前ホルモン治療を３ヵ月行い昨年初めに転移部 2カ所に放射線照射をいたしました。その後PSAはホルモン治療開始 4ヵ月目で0.016まで下がり、以降ホルモンの薬効が切れるに従って0.10→0.26→0.41→0.78→1.68(最終ホルモン治療から1年) という推移となり、直近１カ月で2.46と急激に上昇しました。 PSA1.68の時点で高精度な画像検査の治験を受けましたが、 前立腺はもちろん、転移部放射線治療ヶ所を含めリンパや骨には 一切集積が見られず画像上は転移なしという状態にもかかわらず PSAだけが急上昇しているという状況になっています。 画像に表れない微小転移があるとのことで、PSAが10近くまで 待って画像検査で病変を特定し可能であれば放射線治療するか、 ホルモンの間欠療法で一旦PSAを落ち着かせ時間を稼いで次の手 を模索するかという選択肢を提示されています。以下質問です。 ・PSAの上昇スピードが速いので10近くまで待つと多発転移等 　に移行する可能性は無いか？ ・ホルモンの間欠療法を始める場合、PSAがどのくらいで始める 　のが妥当か？(ホルモンはビカルタミド単独又はリュープリンを想定) ・ホルモン耐性に移行するまでの予測時間はどの程度か？ いずれも個人差がある事とは承知しておりますが、ご経験から見た ご見解をお聞かせ頂けないでしょうか？お願い致します

86歳になる父の前立腺癌治療についてご相談させて頂きます。H24年８月に定期検診でPSAが高かった為、総合病院にて精密検査をし前立腺癌と診断されました。先生からは骨転移も無く癌は前立腺の外にも出ていない様なので放射線治療を勧められましたが、父本人の希望でホルモン注射の間欠療法を選択しました。H25年１月と4月に注射をし、PSAは0.5程まで下がったので、1年間間を空け、26年7月、またPSAが4以上になったので7月と10月に注射、10月の時点ではPSA1.1まで再度下がりました。三か月後の今日採血をして1以下になっていれば、また1年あける予定でしたが、結果は1.5と前回より若干上昇してしまいました。 一ヶ月半後にまた検査に行く予定ですが、今日の結果から、もう今のホルモン注射が合わなくなっているということでしょうか？ 今後の治療法、また進行具合などどんなことが考えられるでしょうか？ ご回答よろしくお願い申し上げます。

2年半前に前立腺がん・骨への転移が見つかりホルモン療法とを受けてきました。 一時はPSA0.05まで下がりましたが2年後から徐々に上がり始め の時点で一度ホルモン療法を中止しました。 代わりにブレドニンを服用しています。 ホルモン療法を中止して3か月後PSAは0になりました。 このままだといいんですが、もし今後PSAが上昇した時は抗癌剤の治療しかありませんか? だましだまし行きたいんですが、もう一度ホルモン療法を始めるなどの選択肢があれば効果とともに教えてください。 それとブレドニンの服用による免疫欲の低下は具体的にどんな注意が必要ですか?合わせて糖尿がHbA1c8.2に今回跳ね上がりました。薬や症状と関係がありますか? また特に今気を付けることがあればアドバイスしてください

R2.11にPSAが40強あったことから、前立腺がんが発覚し、グリソン6で精嚢浸潤のT3〜4の超？高リスクとされてました。その後トリモダリティ治療を選択。トリモダリティ治療後(R3.11に小線源埋め込み〜Ｒ4.1〜2月にかけて外からの放射線治療、R4.11にはリュープリン注射を終えてます）のＲ4.11のPSAは0.15、翌年5月より徐々に上がり続け、直近では7.5までに上昇してます。（グラフ参照）　今年8月のPET検査では再発や転移などの目視できる所見はありませんでした。次の血液検査でPSAが上がっている様であれば、再発過程とみてホルモン療法を開始する可能性があります。　やはり再発の可能性が高く、少しでもPSA上昇見られればホルモン療法開始したほうが良いのでしょうか？

私は2年前、前立腺ガン(高分化腺)の全摘出手術をしましたが、1年でPSAが上昇し始めましたので、ホルモン療法を始めました。 0.02まで下がったところで、2月からホルモン療法を中断して、5月に放射線治療(リニアック)を終えました。 放射線治療を始めるときPSA0.12 中間測定0.22、終了1ヶ月後、0.23と下がっていません。 この段階で放射線治療は効果がなかったと 判断されるのでしょうか。 何かで読んだのですが、1年後になって 効果が出る場合もあるとのことでしたが、 いかがでしょうか。

私は前立腺がんのステージⅣで骨に転移があります。今までホルモン療法と薬で約2年治療を行った後にPSA値が徐々に上昇し抗がん剤ドセタキセル治療を3クール行いましたがPSA値は下がりません。今後の治療はどのように進められるのでしょう?癌の緩和ケアしか残されていないのでしょうか? 私は別に腎臓病で透析患者です。また糖尿病も30年でインシュリンを打っています。 今後どのようになるのか心配です。PSA値は現在16.75です。

宜しくお願いします。いつも的確な回答ありがとうございます。 60歳。 4年前に前立腺がんT4N1M0 リンパ節3個転移あり GS9 初期PSA151 前立腺がんと診断され ゾラデックス＋カソデックス、オダインの治療後、PSA再上昇の為、ホルモン療法2年ときに放射線療法を進められPSAは下がりました。それ以来PSAの上昇はありません。 放射線の副作用もないと思ってます。 前立腺がん前から腰椎のヘルニアがあります。両足のしびれ、腰痛。トラムセットを 症状により日に６錠飲んだり、リリカを試したりで凌いできました。８年程だと思います。 今回の相談は昼間は着席時の足のしびれ、特につま先。また就寝中に股間（前立腺あたり）がもぞもぞして目が覚めしまうことが、最近増えてきました。布団の中でじーっとしていられない。そんな感じです。　夜間にトイレには1，2回行くようになりました。 これから年齢を重ねてもっと悪化しないか心配です。 腰椎ヘルニアの手術を勧められたことは昔ありましたが、先生が手術してよくならないこともあるよということで諦めました。 前立腺がんのホルモン療法は除睾術で、ホットフラッシュは就寝中にもあります。 相談内容がごちゃごちゃですが、悩んでいます。どうぞよろしくお願いします。

前立腺がんでGS9、リンパ節転移あり５年前に全摘手術(リンパ節郭清)を行い、その後半年でPSA上昇し放射線治療とホルモン療法をしました ５年が経過してPSA0.006以下で推移してましたが昨年10月に0.011に上昇したので、半年後の検査を3か月後の今年1月に変更してもらいました 結果は0.014でした 1月に主治医が変更となりましたが、その医師は５年経過して現在の数値なので１年後の検査で問題ないとのことです １年後で大丈夫なのでしょうか？

昨年末より前立腺癌全摘手術後の痛み等について2度ほどご相談させていただいておりますが3月25日のPSA値が0.27まで上昇してしまい担当医の勧めによりリュープリンによる内分泌療法を開始しました。初回は3.75ミリグラムを注射しましたがよくよく考えてみますと私の場合、前立腺摘出時に勃起神経も左右ともに切除してしまった関係で今後性生活は考えられませんし、 もし、目的（男性ホルモンの減少化）と結果が同じならば精巣からの男性ホルモンを手術によって止めてしまった方が確実だし、また、今後の病院に通う頻度も減るのでは？と考えました。 そこで教えていただきたいのですが、手術によって男性ホルモンを止める場合睾丸を取り出してしまう方法しかないのでしょうか？睾丸は残してパイプカットのような方法はないのでしょうか？　睾丸を残す意味もあまりないとは思うのですが男性の象徴的な意味でお聞きしております。 また、内分泌療法と比較してコスト的な部分でのメリットはあるのでしょうか？ 一般的にこの手術費用とは概算どのくらいになるのでしょうか？

2020年9月から 2021年11月まで相談しました前立腺がん治療についてです。20年8月生検組織12本中1か所にがんが見つかりました。PSA5.27　GS4＋5のハイリスク前立腺がんです。ホルモン療法併用放射線治療を2020年6月完了し現在はリュープロレリン注射月1回処方してます、1月の検診でこの注射は本年8月で終了し経過観察をするとのことでした。 質問1　PSA値が低く安定してるから終了するのか。ホルモン療法の効き方が弱まって 　　　　いるがPSA値低く安定しているから終了する。ご意見をお聞かせください。 質問2　PSA上昇確率は5年、10年の各々でどの位と考えられるでしょうか主治医に伺い 　　　　ましたが納得できる回答はなっかですが、10年後には確実に上がると 　　　　いわれました　放射線治療していても上がってしまうのでしょうか。 　　　　ご意見を伺いたいです。 質問3　PSA上昇時は　再びホルモン療法、他に有益な治療法はあるのでしょうか。ご意見 　　　　を伺いたいです。 その他　HbA1cは食事療法で8月7.7から11月6.0，1月6.2になり安定しました。 　　　　今考えるとピカルダミド80ｍｇの処方で血糖値が不安定になったと思われます、 　　　　現在ピカルダミドは　飲んでいません。クレアチニン値は11月1.41　1月1.18で改 　　　　善してます。色々なアドバイス有難うございました。