前立腺癌mri画像診断に該当するQ&A

2度目の質問になります（71歳）。先月丁寧なご回答をいただいたのですが少し状況が変わってきましたので改めてお願いいたします。これまでの経緯は以下のとおりです。 6月： ・近所のクリニックにて定期の健康診断受診 　その際に2年ぶりにPSAを測定したところ4を超えた。8.65 　院長より総合病院を紹介するので受診するように指示あり 7月： ・総合病院の泌尿器科にて触診、超音波、MRI実施 8月： ・前立腺の生検を実施　 　12本中2本でグリソンスコア７（３+４　30％） cT1c ・県内にあるがんセンターを紹介してもらった ・がんセンターの泌尿器科受診 　採血（PSA検査）、胸部CT及び骨シンチを行った ・泌尿器科医より 　PSA 6.59、転移なし、前立腺内に癌は留まっていると考える。ただしMRIの画像を見ると癌が前立腺のはじに存在し少し外部に出ているように見える。なので高リスクの前立腺癌である　T3aN0M0 ・泌尿器科医は「手術、放射線、ホルモン」の３通りの治療法を提示 　泌尿器科医は手術を勧めるも私は放射線を選択（IMRT） ・泌尿器科医より、放射線であれば別途放射線部門の担当医から詳細を聞くことになるが高リスク癌なので2年間のホルモン療法の後にIMRTで1ヶ月半程度の照射をすることになるだろうとのこと 状況は以上ですがわからないことがありますので教えて下さい。 ・MRIは総合病院で実施したのですが「前立腺癌が外部に少し出ているように見える」ということは全く聞いていませんでした(cT1c)。なので突然中リスクではなく高リスクと言われて驚いています。高リスクというのは妥当でしょうか？ ・放射線照射を２年間も待つべきなのでしょうか？ ・IMRTは寡分割照射が一般的かと思っていたのですがそうではないのでしょうか？

81歳の父です。今日、MRIの結果を聞いてきました。とても淡々とあっという間に結果を言われ、質問をしても『それは次の大きな病院で生検結果が分かってからそちらで質問をして下さい』と言われてしまったそうです。 頻尿で困り病院へ行き、１年半位前から３ヶ月に１回、尿検査をしてPSA数値を確認していたようで、前回の検査でPSAが４を越えたからMRI検査をしましょうと言われ検査をしたとの事でした。 ※以下、検査結果の書類が手元に無いので、電話にて聞いた内容を書かせていただきます。 －MRI技師の報告書－ (１)前立腺は肥大しており(5.31×4.07×3.89cm :43.7ml)移行域が拡大しています。 (２)ADCmapにて辺緑域に明らかな低信号病変は認められません。 (３)T2強調画像では、左葉移行域にΦ7.8mm成形の低信号病変が見られ、同部は高b値拡散強調画像にてやや高信号を示しています。(画像番号)(スコア4) (４)他の骨盤内臓器に著変なく、腹水の貯留やリンパ節腫脹を認めません。 －診断－ (１)前立腺肥大 (２)左葉移行域のΦ7.8mmの異常信号病変(インデックスTUMOR):PIーRADSカテゴリー4←この数字の部分に赤丸がしてあり、50～70%ガンの可能性と書いてあったそうです。 これらの内容から、今、どのような状況にあるのでしょうか？前立腺癌の可能性と聞いて父もショックを受けてしまっているのですが、Φ7.8mmとは危険な状況にあるのでしょうか？別の病院での生検の検査が最短で3/29と言われ予約したそうなのですが、その結果がはっきりしないと判断は難しいのでしょうか？ 質問が漠然としていて申し訳ないです。 どうぞよろしくお願い致します。

一年半前のPSAは、3.2で正常と言われたが、最近の検査でPSA１７になったため泌尿器科を紹介され１ヶ月後に触診してもらいました。PSA検査をしたら３０に上昇していたため疑いありとのことで、急遽がんセンターでMRIの検査を受けました。その結果、前立腺癌が発見され、恥骨にも１カ所転移が疑われると言われ、白っぽくなった画像を見せてもらいました。針生検の結果は、１２本の内１本に癌細胞が見つかったとのこと、グリソンスコア８との説明を受けました。医者からは転移が早すぎる感じもするので、骨の生検を進められましたが、当初の針生検後に高熱が出たこともあり結局骨の生検はせず、現在ホルモン療法で２ヶ月半が経過しています（直近のPSAは0.16です）。聞きたいことは、１年程前に濡れた長いバスタブの中で片足立ちで足を洗っていたら石鹸で足を滑らせ骨盤から尻もちして強打、暫く動けなかったことがあり、後日近くの整形外科でCTをとりましたが、骨折はないがヒビがあるかも知れないから安静にと言われたことがありますが、このような場合（ヒビが治癒したなど）、骨の変性としてMRIで異常な反応が出る可能性があるのでしょうか。もし骨への転移がなければ、放射線治療という手もあると思いますが、骨の生検以外に診断できる方法は無いのでしょうか。それとも１カ所の恥骨の異常は、やはり前立腺癌の転移と考えてホルモン治療を続けるべきでしょうか。因みに骨シンチは受診していますが、詳しい話は憶えていません。

前立腺癌の監視療法について相談です。 経緯を説明しますと、23年2月の定期健康診断のPSA検査が10.432となり、精密検査を受けました。 ちなみに、22年2月は、3.412でした。 精密検査は、3月下旬から5月中旬にかけて実施しました。 血液検査、MRI、前立腺生検、CT、骨シンチを受け、 PSA 3.38(3月29日時） 生検　11本中1本陽性 グリソンスコア　6 リンパ節、骨転移なし の、低リスクでした。 担当医からは、監視療法、もしくは手術の話がありましたが、癌が判明しているので 重粒子線治療が出来る施設に紹介してもらうようお願いしました。 8月中旬に重粒子線施設で初診を受けた際に、重粒子線治療の説明、合併症について説明を受けました。 重粒子線施設の担当医から、精密検査の画像、PSA検査の数値から監視療法も選択肢の一つというコメントがあり、合併症のリスクを考慮し、監視療法で様子を見ようと考え始めています。 監視療法では、3ヶ月ごとのPSA検査、定期的な前立腺生検が必要ということは理解しています。 前立腺癌は進行が遅い癌という認識ですが、監視療法を選択して後から後悔したくない思いもあります。 相談です、 私の検査状況での監視療法はありでしょうか？50代後半という年齢も考慮してご回答よろしくお願いします。 それと、PSA検査の普及で、早期発見が増えていると思いますが、私自身も癌になったから即治療という思いがありましたが、早期治療するデメリット(合併症)もあることに気づきました。現状、低リスクの方で監視療法を選択される方は増えていますか？

４ヶ月位前から、恥骨辺りに鈍痛、ちょとした痛みが出て、外科で診察を受けCTを撮り、原因が見当たらなく血液検査を行いました。psaが45あり泌尿器科を受診しMRI検査で前立腺癌の疑いがあり生検を受け　T3b 精嚢浸潤あり　グリソンスコア4+4と診断。 MRI所見 撮像内に有意な腫大リンパ節や粗大な骨病変なし。 CT所見 病的なサイズのリンパ節腫大を認めません。 明らかな骨転移を認めません。 遠隔転移を指摘できません。 骨シンチ 骨転移を疑う異常集積は指摘できません。 MRI.CT.骨シンチで転移は無いという診断です。 1か月前からビカルミド、ゾラデックスla10.8mg 恥骨か恥骨辺りの痛みの原因は何 なのか？（日増しに痛みが強くなる事は無い） 先日、最初の外科でもう一度診察を受けレントゲン撮影したが痛みの原因が分からず紹介状を書いてもらい総合病院の整形外科で最初のCTとレントゲン撮影CDを見て貰い診察を受けましたが整形外科では分からないという事でした。 1. 恥骨筋等に炎症があり痛むのか。 2. 前立腺肥大等があって恥骨が痛むのか。 3. 画像で検知できない微小な骨転移で痛むのか。（微小でも痛みが出るのか？） 4. 微細な骨転移での痛みがホルモン療法の効果で無くなってきたのか。（最近、痛みが無くなってきたように思います。） 以上4点に付いて宜しくお願いします。

海外在住（台湾）、駐在2年目です。 以下について、ご回答、ご意見、アドバイスをお願いいたします。 １．生検必須と考えています。いかがでしょうか？ ２．PSAの上がり方が大きいと思います。癌とその他の場合でPSAの変化はどう違いますか？ ３．Ciprofloxacin 250ｍｇ/Tabは、癌以外なら確実にPSA低下、癌なら低下無ですか？ ４．自覚症状として、今年2月後半から、左足の付根から内腿にかけてチクチクしたような痛み、違和感を感じることがあります。前立腺癌、前立腺炎などでこのような症状は出るのでしょうか？ ５．検査を急ぐ必要はないでしょうか？必要なら帰国しての検査も考えています。 ＊＊検査経緯＊＊ 2021/10/07日本健康診断　PSA3.2 2022/08/16海外健康診断　PSA4.06 2022/09/13海外再検査　市民病院MRI検査添付　前立腺がんの可能性あり 2022/10/04海外再々検査　A大学病院　PSA5.12 　上記市民病院のMRIを確認の上でMRIの性能が違うので再度撮影（結果添付） 　PI-RADS v2.1 category 2で 問題なし 2023/01/20日本検査　　PSA4.703 F-PSA 0.598　F/T12.7％ 　日本の病院でA大学病院のMRI画像を確認頂き血液検査を実施。 　生検を勧められましたが、日程が合わず未実施。 2023/02/13海外A大学病院　日本の結果で生検を依頼するも再度PSA検査となる。 2023/02/20海外A大学病院　上記結果はPSA　5.51。生検を強く依頼するも、感染症を危惧し、Ciprofloxacin　250ｍｇ/Tab　2回/日　7日間服用後再度血液検査をすることになる。 2023/03/01海外A大学病院　血液採取実施。3/6検査確認予定

以前も相談した者です。 37歳になりますが、先日人間ドックで腹部エコーを受けたところ、尿が溜まっておらず不鮮明であり判定できないが、画像ムラがあり、前立腺に嚢胞や、石灰化した部分がある。このように映ることは30代ではあまりなく、泌尿器科でMRIなど撮影してもらった方がよいのでは、と言われました。本日ドックの結果が返ってきて、前立腺は「腫大、石灰化、嚢胞像」で、泌尿器科で精査してくださいとの判定でした。昨年度も、同じく尿が溜まっていなかったので不鮮明となったのですが、そのときはエコーを撮り直して「軽度腫大、嚢胞」で経過観察との判定でした。 自覚症状としては、排尿後のチョロっと漏れが起こりやすいことや、比較的尿が近いこと、排尿後、たまにピリッとした痛みがあることがあります。1回の尿量は少なくはなく、出にくいということもあまりありませんが、コーヒーやお酒など利尿効果のあるものに関わらず、飲み物を飲むとけっこう早くに尿意を感じます。尿意は座り姿勢の時に起こりやすく、何かに集中している時などは感じない時もあります。 泌尿器科での精査には行こうと思うのですが、5年ほど前から同様の症状で泌尿器科は受信しており、直近では2年と少し前に前立腺の触診もしてもらい、特に異常な所見はなく、慢性前立腺炎との診断でした。 そこで質問なのですが、 ・以上のような経過から、腫大や石灰化といった今回のエコー検査の結果の原因は、主にどういったことが考えられるでしょうか。どうしても前立腺癌や前立腺肥大ではないかと不安になります。また、2年連続で尿が溜まっておらずエコーが不鮮明となったことについても、何らかの異常の可能性もあるのでしょうか。 ・前立腺肥大であったとしたら、子供を望んでいる場合、影響があるでしょうか。 すみませんが、ご回答よろしくお願いします。

７１歳男性です。居住地の泌尿器科クリニックで数年にわたりPSA検査をして様子を見てきましたが、昨年１０月に１３.６とかなり高値になってきたため総合病院でMRI、生検検査をした結果、前立腺癌と診断されました。生検では左右１２カ所中、右は６本中０、左は６本中５本でグリソンスコアは８と言われました。また、MRIの画像で被膜外に浸潤している状況です。骨、他の臓器には転移はありませんでした。診断は高リスクでT3A、M0、N０です。担当医からは手術では癌が取り切れない可能性があるため、放射線治療、ホルモン療法をすすめられています。当病院での放射線治療は強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）でホルモン療法は２年間ということです。そこで質問ですが、放射線治療の「重粒子線治療」が優れており結果も良いと聞いております。できればこの治療を選択したいと思いますが、私の居住地の県立がんセンターに問い合わせしたところ約４ケ月間はホルモン療法をし（全体では２年間）、４ケ月後に重粒子線治療を行うとのことです。ただ、施設が限られており待機している人も多そうで、また治療の流れを見ても最初からの検査等になりそうで、実際の治療開始はかなり遅くなりそうです。（１）このような状況の中で、私の今の症状で期間を置いても大丈夫なのか、今の病院でのＸ線放射線を始めたほうがよいのか。（２）それと両治療での副作用はどちらが少ないのかが気になるところです。以上のような事情ですが、よろしくご教示くださいますようお願いいたします。

現在48歳ですが、今年１月にクリニックを受診して、2月に生検をして前立腺がんと診断されました。 近日、治療方針についてカウンセリングを受ける予定ですが、その前にご意見を伺いたく投稿させていただきました。 検査結果としては以下のような状況です。 ・phi 84.5, トータルPSA 9.95, フリーPSA 1.39, (-2)proPSA 37.24 ・MRI: cT2aN0 ・ターゲット生検結果: 7本中、2本が陽性。いずれもグリーソンスコア4+3=7 一部に篩状腺管もあり。 質問内容としては以下となります。 １） 生検結果の「篩状腺管」とは進行度や悪性度の高い癌細胞なのでしょうか。 ２） 自分なりに情報を集めたところ、全摘手術と放射線治療では生存率に大きな差はないとの認識ですが、 外部照射＋小線源療法（ブラキ）の併用治療の方がやや再発率が低いとの記事も拝見しました。 ただ、放射線は２次がんや、再発した際に手術が難しくなることも懸念しております。 癌にかかる年齢としては若いので、転移や再発が少なくより生存率が高い治療を受けたいと考えておりますが、 治療法の選択のポイントについてご教示をお願いいたします。 また、私と同じような年齢で治療して、その後に再発もなく平均寿命（80歳）くらいまで存命された方の 治療事例などあれば是非参考にさせて頂ければと思います。 3) 前立腺癌はコレステロールが高いとなりやすいという記事もあり、私も悪玉コレステロール（LDL）が高めなので 該当しているのですが、手術や放射線治療の前にコレステロールの改善によってPSAやグリーソンスコアも 改善する可能性はあるものでしょうか。 4) 検査の画像を添付しますが、診断についてお気づきの点あればご助言頂けると幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

お忙しいところ申し訳ありません。前立腺の生検で少し悩み始めたことができました。 2023年6月16日の人間ドック（毎年受診）で全く自覚症状もないところに、PSAが6.32（過去10年位のPSAは概ね1.5前後で推移）で要再検査とされ、同じ病院の外来受診。7月19日MRI検査にて、前立腺正常大、apexの11時方向で移行域と辺縁部の境界が不明瞭になっている部分が見られますが、DWI/ADC mapでは異常信号は見られず確実な異常は指摘できません。有意なリンパ腫大を認めません。骨にも異常を認めません。結果：明らかな前立腺がんは指摘できない　との画像診断でした。その後12月18日にPSAの再検査にて12.59。主治医の先生からさらに3か月後の3月18日に再度検査しましょうと説明を受けました。その後、前立腺がんと診断された友人から早期生検への勧めもあり、再度主治医の先生に相談。ここではロボット手術ができないので、がん専門病院を紹介される。専門病院で1月30日血液検査（PSA　F/T比）、2月1日MRI検査、2月15日に結果を聞きに行く予定。 そこで質問です。このような状況ですが、次回診察時にMRI診断や血液検査の良くない場合には、先生から生検を勧められると思いますが、以前の病院同様にMRIも問題もなく血液検査結果も下がってきたので、先生からもう少し様子を見ようとなった場合、生検に進むべきか迷って悩み始めました。このような私の状況では、一般的に生検は受けた方がいいのでしょうか？ 本人の気持ちは、生検を受けたくないものの受けた方が安心かなと思案に暮れています。 70歳前だというのに、こんな質問して申し訳ありません。