十二指腸腺腫内視鏡手術に該当するQ&A

胃カメラ検査を行った結果、 十二指腸球部に40ミリの十二指腸腺腫がある事が判明しました。 主治医からもまれな症例と言われ、内視鏡では難しい為、腹腔鏡手術で手術を行うとお話がありました。 生検した結果は良性との事ですが、この大きさだと癌細胞が無いとは100%言い切れないとおっしゃっていました。 場所的なのか、大きさなのか分かりませんが、手術をしてみなきゃ分からないが、 最悪の場合は、胃の一部から摘出が必要とお話がありました。 後日、再度通院した所、今この手術を本当にすべきものなのか。良性だからと行って、代償が大きい手術をするべきなのか。経過観察をして、怪しいとなった時に手術をするべきか。 色々な症例を探しているが中々ないようです。再度検討中なので少し時間を下さいという事で、数日後にこの結果を聞きに行く予定です。 医師の中で、満場一致の意見ではなく、意見が分かれてしまった場合、治療方針の選択を自分で決めてもらう事もあると…。 やはり、難しい症例なのでしょうか。 正直、自分では決められないなと思っています。 経過観察となっても、腺腫があるとなると癌にならないか不安もある気がします。

人間ドックで十二指腸ポリープが見つかりました。 その後、外来受診で、超音波付き内視鏡で拡大観察頂き、十二指腸癌と診断。 他病院のセカンドオピニオンも行っておりますが、心配です。 ポリープが出来る確率も低い箇所で、 それが悪性である可能性も低いので、 運が悪いのを嘆くと同時に、 内視鏡医には断言されたものの、 手術でぽりーうぷ除去して、調べてみると実は腺腫で、癌ではなかった、 という結果を期待しています。 私自身、食道裂肛ヘルニアの手術をしており、逆流はましなのですが、 ガスが以前の様に口から抜けないので、腸に溜まり、 腸の動きが良くないので、常に痛く苦しく、 今回の人間ドックの胃カメラを飲むまで、この存在に気付かなかったのです。 ただ、胃カメラは毎年飲んでいますで、その点は安心しておりましたのに、 寝耳に水です。ストレスは仕事で多くあり、それが原因でしょうか？ 関係ないかも知れませんが、尿も異状に泡立ちます。 血液検査では糖尿、蛋白は大丈夫でした。 内視鏡切除後、癌である可能性、かなり大がかりな手術が必要なのか、 退院の日数、その後の社会復帰の日数、等をご教授下されば幸いです。 あと、セカンドオピニオンが大学病院です。 通常の総合病院と症例数の多い大学病院、 後者は学生に切られる、という話も同僚からお聞きしましたが、 どちらが望ましいのか、もお願い出来れば幸いです。

もうすぐ70歳になる母は、いろんな病気を抱えています。 ・大腿骨転子部骨折 パーキンソン病もあり転びやすくなっている影響か転倒して10月上旬に手術をし、急性期病院の退院間近です。 整形外科医にはおそらく車椅子生活になると言われていたもものの、平行棒歩行でのリハビリはしています。日常生活を送るにはもう少し訓練が必要かなという状況です。 ・直腸脱 肛門の激痛が主症状で、今年に入ってから何度か手術をしているものの再発を繰り返し、三回の経肛門手術をしています。 ８月の手術後いったん落ち着いていたのですが、９月末に小さな脱出を確認。直後に骨折をしたので、直腸脱の治療していません。 その後は１度も脱出は確認していないのですが(トイレ時を含めて)、ここ数日肛門痛があるようです。 ・十二指腸腺腫(癌の疑い) 四月の胃カメラで下降脚に15ミリの腺腫を指摘されています。 「病理検査では癌確定ができてないから経過観察」とかかりつけ医に言われたことや、症状の強い直腸脱治療を優先しました。 ただしセカンドオピニオンではあと１年半くらいで進行がんになる可能性と言われ、内視鏡切除を勧められています。 ただしこちらも、セカンドオピニオン先での検査前日に骨折してしまい、治療延期しています… 上記のどれを優先して治療すべきでしょうか。 今のところ日常生活に関わる骨折のリハビリ入院を考えていますが、命に関わる十二指腸腺腫を優先すべきか、痛さを考慮し直腸脱を優先すべきか…。 骨折で今年５回目の入院であり、精神的にこれ以上の入院に耐えられるか、パーキンソンでの嚥下障害もあるため、体力的にこれ以上手術できるかも気になっています。 直腸脱は、次は全身麻酔の経腹と言われていたので。十二指腸は内視鏡切除もリスク高いようですし、無理しなくてもという気もしています。

4年前に十二指腸のSDAに6mmほどの表面隆起型病変(O-IIa)を指摘され、一部小さく生検した結果、やや異型度の高い腺腫病変との事でした。 そして今回切除を希望して、その前にまずは内視鏡で観察しました。 前回の生検の影響なのか、白く隆起していたポリープが赤く凹んで目立たなくなっており、そこは少し気になるけど、サイズは前回と殆ど変わらず6mmほどとの事でした。 先生は「今後の方針には色々な考え方があると思う。でも十二指腸は壁が薄いので、切除した時に穴が開く可能性もあるし、ステロイドを服用中なので尚更リスクが高い。穴が開けば場合によっては緊急手術も考えられる。」とのことでした。 その上で四年サイズに変化はなかったので、治療せず1年に一度の経過観察でも良いのではないかと言っていました。 わたしはそう言われて怖くなり、すぐに治療の決断はせずに少し考えさせて欲しいと返しました。 四年の経過でサイズに変化がなければ、今後も変化がない可能性が高いでしょうか？ 癌であればどんどん増大しますよね？ それとも、サイズに変化がなくても癌化するケースもありますか？ また、四年前の内視鏡所見と比較すると 隆起していた白い腺腫が凹んで赤くなって目立ちにくくなっていたのですが、生検の影響でこのようになる事はありますか？ それとも、生検の影響ではなく腫瘍の成長でこのような変化をきたしている可能性もあるのでしょうか？

先日、健診センターの人間ドックの胃内視鏡検査で、十二指腸の入り口にポリープのようなものがみられると言われました。動揺して何も手につかないため、こちらで相談させていただきます。 　 ・見る角度によってポリープにも見えるし腺腫にも見える ・たぶん悪性腫瘍ではないと思うのだけど... ・まだそこまで大きくはない（約1年前の胃カメラではなかった） ・十二指腸だから処置もしにくい 　 他の専門家と一緒に見て経過観察か要検査の判断をして、人間ドックの結果を3～4週間後に郵送するとのことでした。 　 医者の説明を聞いて、かなり動揺しています。 結果を待たずに精密検査をしてもらいに行こうか悩んでいますので、ご助言お願いいたします。 　 　 ■質問１ ポリープは自然には治らないですし、今良性であっても悪性になる可能性があるのであれば、早めに切除治療をした方がよいと考えます。この考え方は間違っていますでしょうか？ ■質問２ 十二指腸の入り口付近で処置がしにくい...と伺ったのですが、実際内視鏡による切除手術は難しいものなのでしょうか？ ■質問３ 実際の写真を見ていただいて...焦り過ぎなくてもよい状況なのでしょうか？早め早めに動く方がよいでしょうか？ 　 質問ばなりで大変恐縮ではございますが、ご回答よろしくお願いいたします。

主治医から説明された経緯 総胆管結石で2/17にERCPで結石除去を試みましたが、その際に乳頭部腫瘍があることが発覚したため処置は断念。 造影CTなどの精査 を行った後の2/22に改めて胆管ステントを留置した。 超音波内視鏡やCTではごく一部胆管への進展の可能性はあるものの明らかな脖浸潤などの所見は認めていない。生検結果では中等度から高度の異型を呈するものの現時点では腺腫の診断。ただ肉眼的にも一部悪性が合併している可能性はあると愚考している。治療方針について、追加手術の可能性を考慮しつつ内視鏡的切除を先行するか、最初から 膵頭十二指腸切除を行うかを選択してください。 質問内容 １　腫瘍を取る最善の方法 ２　乳頭部腫瘍でもLECSは可能か ３　関西以西で成功例が高い医療機関を紹介してほしい

画像ありませんが、2年前の内視鏡検査で目立っていなかった部位に15mmの十二指腸腺腫、全体的に白く偏平、わずかに一部発赤があります。すでに癌化している細胞があるのではと予想しています。発赤を伴う良性腺腫の報告があれば嬉しいですが… いずれにしても紹介状先施設にて手術除去するという選択になると感じていますが、ある程度の待機期間もあると考えています。それまで間の過ごし方のアドバイスがあればお願いいたします。 いま、とりあえずすぐに始めたことは、ちょっとでもプラスになればと考え、 ・濃い入れ立ての緑茶をよく飲むことにした ・甘いものはIGF1などの増殖因子に繋がるので止める、炭水化物は玄米中心で控えめにする •野菜中心にケトン体を期待してMCTオイルをドレッシングにする •代謝を上げるためにちょっとランニング •良く寝れるように日中に強い光を浴びる 他に何かおススメはありますか？心構え的なこと、もしくはエビデンスレベルが低いものでも結構です。

68才の父の相談です。 3月の健康診断（血液検査）で癌の腫瘍マーカーの値が急激に増加し、即入院。 CTで膵臓と肝臓をつないでる管（膵管？（）が腫れているのと、太い血管の周りに何かまとわりついている、とのことで、 全身麻酔し、内視鏡を入れ、注射器で膵臓の細胞を採取して検査したところ、癌検査5段階で1。 同じ検査2回目で2。 同じ検査3回目で腺腫が発見され3。 同時に膵管にステントを投入。 Petでは悪性腫瘍は発見されず。 結局、膵臓や肝臓は良性か悪性か不明のまま。 血管周りの腫瘍はお腹を開かないと 採取して病理に回せないらしく 6月12日に手術を行うことが決定しました。 もし血管周りの腫瘍が悪性なら手術をしても無駄だからお腹を閉じてしまうとの事。 もし血管周りの腫瘍が良性なら、膵臓、肝臓、胃、大腸、十二指腸の一部を切り取る大手術になるとのこと。 膵臓から腺腫しか発見されておらず 悪性か良性かわからないのに 内蔵のほとんどを切り取る必要はあるでしょうか？ もし切り取らないという選択をして、 血管周りの腫瘍の病理だけやって お腹を閉じてしまった場合のリスクを教えてください。 宜しくお願いします。

昨年の春から左みぞおちと、左背部痛があります。 昨年の3月にCA19-9が200こえまして、総合病院で3月と9月に腹部超音波検査、CT造影剤の検査を受けて異常なしでした。 9月にCA19-9を調べたら正常値になっていたした。 その後は調べていません。 しかし、みぞおちや背部痛が続いているので、今年の1月に胃カメラと、腹部超音波検査をしました。 超音波検査は異常なして、 胃カメラで、十二指腸乳頭付近に腺腫が見つかり大学病院で内視鏡で切除を予定しています。 場所が場所なだけに、手術も不安です。 腺腫が見つかり、他の臓器にもあるのではないかと不安になったりもします。 左背部痛や左みぞおちですが、起きている時に時々痛みます。 寝ている時は気になった事はありません。 筋や筋肉に原因があるかもしれないとこちらで言われました。 内臓からの痛みとはどのような痛みなのでしょうか？ 去年の9月に造影剤CT、 先月に腹部超音波検査していますが、それだけでは膵臓癌などはわからないでしょうか？

いつもお世話になります。 一年前から、相談している事になりますが、 左みぞおち、左背部痛があります。 昨年の初めにCA19-9は200こえからはじまり、マーカーは自然に正常値に戻りました。 昨年は二回、腹部超音波と造影CTをとり、異常なしでした。 しかし、今年初めに胃の調子が悪かったので胃カメラ検査を受けて、 十二指腸腺腫が見つかりました。 その時の腹部超音波の検査は異常なしでした。 2月下旬に大学病院を紹介してもらい内視鏡で切除してもらいました。 手術の前に単純CTをとりました。 それから、約2ヶ月近くなりましたが、 また左みぞおちと左背部痛が時々あります。 睡眠中や何かに夢中になっている時は痛みを感じないように思います。 痛みがあるので、不安になりますがどうしたらよいでしょうか？ どんな事がありえますでしょうか？