尿検査前トイレに行ってしまったに該当するQ&A

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4歳女児、脊髄係留症候群の手術の必要性について

person 乳幼児/女性 - 回答受付中

4歳の娘。脊髄係留症候群の疑いがあり、 MRI検査を実施した結果「低位脊髄円錐のしきい値」と言われました。 今後は小児脳神経外科を受診して病気と手術についての詳しい説明を受けるとのことです。 質問は「現状から鑑みて手術をする必要があるのか?それとも経過観察でも問題ないと考えられるのか?」です。 以下に経緯をまとめます。 (1)2歳9ヶ月時×1回、3歳0ヶ月時×2回、尿閉を起こす(15-20時間排尿無し) →まだおむつの時期で「おしっこを出す」ということが自身の意志でできない中、 長時間排尿がなかったので病院を受診。本人が痛がったりする様子はなかった。 尿道カテーテルを使って排尿させた。尿検査異常なし。尿路感染症なし。 尿閉が短期間に3回続いていることから、小児泌尿器科専門医の受診を勧められる。 ※2回目は風邪なのか高熱が出ていた。 ※3回目は15時間経過したところで自然排尿。 (2)3歳2ヶ月時、小児泌尿器科を受診。膀胱・腎臓など検査。 尿検査:異常なし 造影検査:巨大膀胱(容量400ml)排尿すれば萎む。少し残尿あり。 超音波検査:腫瘍や結石、尿管瘤などの物理的閉塞はなし →このことから、「脊髄係留症候群の疑いあり」と診断 (3)4歳1ヶ月時、MRI検査実施。 「低位脊髄円錐のしきい値」とのこと。 ここまで泌尿器科の診察だったが、 ここからは同病院内の小児脳神経外科の領域になるので、 両科で連携していくとの説明を受けました。 (4)現在。2日後に脳神経外科の初診予約という状況。 この初診の際に「脊髄係留症候群」について、 手術についての説明を受けることになるようです。 はじめの質問に戻ります。 この経緯を踏まえて、娘は急ぎ手術をする必要があるのでしょうか? 「しきい値」という言葉の捉え方が素人にはよくわからず、 娘がこの病気にどの程度あてはまるのかという疑問もあります。 以下【補足情報】に詳しく書きますが、初めの尿閉から1年以上経過し、 日常生活で本人が困る様子はありません。 入院も必要な手術ということで、本人の心と身体への少なくない負担が考えられます。 できれば手術させたくないというのが親の考えです。 しかし医療的な観点から、 「手術するメリット」「経過観察するデメリット」ともに大きいものであれば、 もちろん必要な治療を受けたいと思います。 【補足情報】 ●おしりの上にくぼみはない ●過去「運動発達遅滞」の診断を受け(原因はその時点で不明)、 1歳半ごろ〜3歳すぎまで理学療法のリハビリに通っていた。 自力歩行できるようになったのは2歳ちょうどの頃。 その後3歳でほぼ通常発達に追いつき、療育は一旦卒業という形になっている ●現在幼稚園で、周囲の子に比べて運動機能が著しく劣るようなことはない ●排尿は現在トイレですることができるが、 本人が尿意を感じるまで放置すると時間が空いてしまうので(6時間〜半日)、 大人が促して数時間おきにトイレに行かせている。 脳神経外科で初診で主治医の先生とお話する前に、 こちらでも専門の先生方のご意見を広くお伺いできればと思いご質問させていただきました。 長文失礼しました。どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

3歳10ヶ月女児 嘔吐発熱後の様子

person 10歳未満/女性 -

3歳10ヶ月の女の子です。 8/7木曜日の夕方、 気持ち悪いと言い始め、 夜ご飯にうどんお茶碗一杯を食べた後20分程した19:20頃に嘔吐。 その後、 日付変わり8/8の午前2:30頃までに 6回の嘔吐。 嘔吐は治り、 起床後7:00の検温で37.2。 9:30頃小児科に受診した際は 37.9ありました。 水分は起床後から少し摂れてましたが、 受診時の検査で血糖値が低いとの指摘。 OSR、ゼリー、コーンスープを夜までに小分けして摂取して元気が戻ってきました。 熱もすぐに下がりました、(服薬はなし) 8/9土曜日 ※気になった点 朝起きた時におむつに尿が出ていなかった事。いつもは6:30頃に出てるのですが今日はなかった。トイレに行かせて少しだけ出たものの少ない印象でした。 朝ごはんにスープとトースト(6枚切りの半分)は食べ、 保育園に7:40-15:30まで登園。 給食のクリームシチューはおかわり。 お昼寝はあまりできなかったとの自己申告あり。 ※気になる点 本人から、遊ぶ前と給食前に2回トイレに行ったが、おしっこ出なかったとききました。 帰宅後16:10トイレで排尿あり、特に血尿はなかったです。 水分も摂れています。 18:30 夜ご飯はスープと、 豚肉の炒め物、ふりかけご飯を出しましたが、スープとご飯だけ少し食べお腹いっぱい、とあまり食べず。 食後に排尿あり。18:50 トイレから戻ってきた際に、 ※お腹を押すと痛いと訴えあり。 19:50 入浴準備中にお漏らし。 ※気になった点 1時間前にトイレに行った割にはすごい量の排尿でした。 血尿はなし ※気になった点 入浴中、やたらあくびをしていた事。 これまであまりあくびをしている姿は見ませんでしたが、8/7の体調不良を訴ええる前もあくびをしていたのが印象的です。 眠たいとは言っていました。 20:30 就寝前にお腹が痛いか聞くと曖昧な答え。お腹を軽く押してみたが痛がる素振りはなし。だがちょっと痛いとのこと。 それに加えて、おでこが痛いとも言い始めた。 上記のような様子で、心配になってきました。お盆期間に入ってしまった為、 救急で診てもらうのが良いのか、どんな症状、訴えがあったら行けば良いのか判断ができず… 病み上がりで保育園に行かせてしまって疲れてしまったのでしょうか。 何となく帰ってきてからの様子は元気がないように感じ、いつもの感じではないように思えます。 嘔吐後にこのような症状が出るのは一般的でしょうか。 また受診の目安についてもご教示いただけますと幸いです。 よろしくお願いします。

5人の医師が回答

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