抗コリン薬副作用に該当するQ&A

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5-HT3受容体の刺激による悪心と抗コリン作用によるその悪心の増悪について

person 70代以上/女性 - 解決済み

サインバルタのように5-HT3受容体刺激薬を服用中、副作用で悪心が出ているときに抗コリン作用のあるベンゾジアゼピン系のお薬を服用すると、アセチルコリンの作用が弱まり悪心が増悪するでしょうか? サインバルタによる悪心の副作用について調べたら「 5-HT3 受容体を刺激する.その信号は孤束核に伝達され,刺激の程度が強ければ脊髄背側の網様体の中にある嘔吐中枢が興奮し,腹筋収縮,横隔膜収縮,小腸収縮,胃収縮,噴門弛緩,食道弛緩が生じて嘔吐が生じる。」、「制吐剤のモサプリドは胃や十二指腸に存在するセロトニン5-HT4受容体を刺激して、アセチルコリンという物質を遊離させます。そのアセチルコリンの作用により、胃腸の運動が活発になります。」と書かれていたので、ベンゾジアゼピン系のお薬は抗コリンの作用があるので悪心を増悪するのではと思いました。 この為、もし制吐剤を使用するならアセチルコリンを増加させる制吐剤使用について主治医と相談を考えているのですが、2週間以内ならモサプリド、常用するならスルピリド50mgを一日半錠(25mg)の服用がいいのでしょうか? またもし悪心の副作用が改善しない為にサインバルタ置換するとしたら5-HT3受容体拮抗作用がありノルアドレナリンとセロトニン活動を同様に高めるミルタザビンの方がいいのでしょうか? 以前質問した母の体調ですが、スルピリド50mgx3回(150mg)からサインバルタ20mgにメイラックスの半錠の一日置きの隔日服用に変更したら、以前服用していたデュロキセチン20mgにメイラックス半錠の週に2、3回の服用と比べ大分改善しました。ただ賦活症候群なのか、サインバルタの5-HT3 受容体を刺激する作用にメイラックスの抗コリン作用が加わったせいなのか悪心があります。 この度もご回答何卒よろしお願い致します。

2人の医師が回答

うつ病の治療について

person 50代/女性 -

7月後半より食欲不振になり2ヶ月で8キロほど痩せました。 胃カメラ、腹部エコー、採血(甲状腺含む)は異常無しでした。 その後焦燥感や倦怠感あり。意欲がなく家事や仕事もできない状態になった為 心療内科を受診。 私は抗コリン薬の副作用が強く 以前腹痛で救急にかかった際ブスコパンで脈が急に180まで上がってしまい医師に今後病院にかかる際は伝えて下さいと言われました。 うつや不安感をとるお薬はほとんど抗コリンだそうで怖くて飲めません。 医師に伝えるも先ずは飲まないと副作用が出るかわからないから少量からと言われました。 鬱やベンゾ系の薬を飲まれている方々のブログを見て副作用や辞める時の離脱症状で苦しまれている様子なのでそれも怖いです。 もちろんこのままでは良くはない事や大した副作用もなくお薬で寛解される方が たくさんおられるであろう事も理解しております。 自由診療の病院も検討しましたが それも信じがたいものがあるので躊躇しています。 今回の質問は ある精神科クリニックのHPに 未治療の場合、うつ病は6〜12ヶ月続いた後に自然に軽快するといわれています。適切な治療をうけた場合は、多くが3〜6ヶ月で回復します。    と記載がありました。 違うクリニックのHPでは早く治療を始めないと寛解まで時間がかかると記載あり。 1.未治療(全く薬を飲まない)で1年で自然軽快になるのか? 2.治療が遅れると治りにくくなるのか? 3.先生のご家族が一般的な鬱病になった場合やはり抗うつ剤やベンゾ系のお薬を飲む事を推奨するか? です。 ご回答よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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