握力の低下に該当するQ&A

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84歳、脳梗塞による嚥下機能低下の予後について

person 50代/男性 -

84歳男性の高齢者ですが、10日ほど前に呂律が回らない状態で救急搬送され、右脳の脳梗塞と診断されました。その時点では、少し聞き取りにくさや、飲み込みにくさはあったものの、そのほかの機能は発症前とそれほど変わりませんでした。 しかしその3日後くらいに同じ血管のより中心に近い部分で梗塞があり、嚥下機能が著しく低下しました。また左手の握力もかなり低下しました。 医師から説明があり、今後のとれる選択として大きくふたつの提案をされました。 【前提】 ・嚥下機能が著しく低下しており、ゼリー状の食事をすることも窒息や誤嚥のリスク高 ・嚥下機能はリハビリをしても、おそらく回復は難しい(そのような事例がほぼないそうです) 【提案】 1.窒息や誤嚥を覚悟で、自宅療養  →リスクはあるが、ゼリー状の食事をこれから退院までは提供する 2.少ない可能性に賭けて、リハビリ病院に行く  →経鼻栄養に切り替える 本人は、もう希望がないのであれば、自宅に帰りたいと言っています。 家族としても、本人の希望であればそうしたいと考えています。 【質問】 リハビリをしても嚥下機能の改善はやはり難しいものなのでしょうか? また残された少ない時間を本人が望むような時間にすることを考えるよう 切り替えるべき時期に来ていると考えるべきでしょうか?

7人の医師が回答

「突然歩くのが困難に、筋肉萎縮、ひくつき、ALSの可能性?」の追加相談

person 50代/女性 -

昨年10月に症状がでて質問し、翌11月も継続質問した者ですが、 症状が改善せず、悪化しているため、再度質問させていただきます。 あれから脳神経内科以外にも、内科、循環器科(CTなどの検査)、甲状腺科など色んな科で検査を行いましたが原因不明、数か月様子をみましょうと言われて今日に至ります。 その間、できる範囲で運動もしましょうと言われ(じっとしていても体力が劣るので)、少しずつ筋トレをしましたが、すればするほど筋肉が落ちる感覚があり、1月に筋肉量の測定をしたところ10月以前の2/3に落ちていました。 特にわかりやすいのが、体幹回りとお尻です。 何をしても力が入らない感覚があり、以前はカチカチでしたがプヨプヨです。 トイレの椅子や自転車に跨ると、尾てい骨が痛いです。 そこでここ1か月は運動を止めて、近所を散歩する程度にして様子をみていますが、日によって波はあるものの、歩きづらさが増しており不安です。 調子がよい日に少し散歩を長くすると、全身がピクピクします。 調子の悪い日は、少し歩くだけで足の前脛外側が固まり、動けなくなり、しばらくじっとしているとまた動けるようになります。 今日は一日家で立った状態でPCに向かい仕事をしましたが、1時間立っていると足が固まりました。 手の力も弱った気がしており、握力計で計ると、握力は変化なしですが、PCのキーを打つ時に指を動かしづらい感覚があります。 今日再度、以前親身に診ていただいた脳神経内科に予約を取ろうとしたところ、先生から「私の所では観つくして何もみつからなかったため、来てもらっても何もしてあげられない。ALS、筋ジストロフィー、筋無力症などの重度の可能性は再度検査してもないと思われる。他院に行かれてはどうか」と言われてしまい、もうどこに行けばよいのかお手上げ状態です。 脊柱管狭窄症やパーキンソン病、閉塞性動脈硬化症などの疑いはないでしょうか。 あとはどこを受診したらよいのでしょうか。アドバイスをください これまでの検査の結果です ・所見:膝蓋腱反射で亢進あり、その他は異常みられず ・針筋電図検査:異常なし ・反復刺激筋電図:異常なし ・末梢神経伝導検査:異常なし ・腰部MRI、頚椎~胸部MRI:異常なし ・脚部CT検査(血液の詰まり):異常なし ・血液検査:甲状腺、クッシング病など異常なし ・筋肉量検査:健全時の2/3程度に低下 ・感覚異常なし、指を曲げたり足を上げたりできる ・体重:微増 ・握力:微減(平均値) ・親族に神経系、筋肉系の疾患者はいません

3人の医師が回答

手術後のリハビリについて

person 60代/女性 -

60代の母が大動脈解離とそれに伴う合併症の大腸手術を行いました。 医師より経過は問題なしとのことです。脳の後遺症なども全くなしでしっかりしてます。 手術から18日経ち、初めの10日間はICU寝たきり、その後は普通病棟に移り、車椅子に乗せてもらったり、足の電気治療を行なっています。 歩く訓練は全くしておらず、握力は握手は力強くできますが、携帯やテレビリモンコンが持てないといいます。 そして、痰が多くて咳をしようとしても傷口が痛むようで、吸痰をしています。3日ほど前からとろみ付きの水やジュースを全介助で飲んでます。 しっかり痰が出せないと経口摂取のステップアップが難しいようで、中心静脈栄養です。 術後から嗄声は治らない様子です(痰が絡むのでささやくように話します) 今後はリハビリ病院に移る予定です。 質問なのですが、 足や手は何も手術していなく、ただ動かさない日々が続いたため力が入らないし筋肉も低下してきたようなのですが、 この状態から普通食をしたり、歩行可能になれるのでしょうか? ちなみにかなり細身の体型ですが、5年ほどから毎日2時間の水泳の経歴があり、昔から腕相撲もかなり強かったです。 よろしくおねがいします。

5人の医師が回答

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