栄養失調に該当するQ&A

74歳の母についてのご相談です。 1年半ほど経鼻経管栄養を続けており、寝たきりです。これだけの期間、経口からの食事をとっていない状況では、もうリハビリをしても回復見込みはないと諦めた方が良いのでしょうか。 嚥下障害の原因は、統合失調症治療ためのリスペリドンの投与ではないかと考えており、今は減薬して普通に会話ができ誤嚥もありません。唾も普通に飲み込めているようです。 今は療養病院に入院しており、リハビリも週２回程度しかできないため、医療保険制度上も回復するまでのリハビリは難しいのかもしれません。 　なお基礎疾患はなく、統合失調症もほぼ寛解しているのですが。 　やはり諦めるほかないでしょうか。何か出来るとは無いのか、気持ちの整理ができないでいます。 　よろしくお願い致します。

家族（40代女性）が 約20年前から統合失調症で精神科専門病院に入院中です。 ここ半年近く「〇〇さんにあげなければいけないから」「夜は食べちゃいけないから」と毎回理由はバラバラですが食事を拒否します。言い出したら頑なで絶対に食べません。 それが1日に1食のときもあれば、もっと食べない時もあります。 主治医が現状を把握してるか病院側に確認するも、なるべく食事を食べさせるよう看護師さんに話をされてはいるとのことです。 家族から本人に言ってもほぼ変わらず、現在極度に痩せてしまい心配です。 以前別症状で他院診療を受けた際に低栄養を指摘されたのですが、入院中の病院では把握していなかったこともありました。 一般的に統合失調症患者の食事拒否はどのように対処したらよいのでしょうか？

現在、統合失調症、強迫性障害と診断され、3種類の薬を処方されています（レキサルティ2mg、オランザピン5mg、フルボキサミンマレイン酸塩100mg.何れも1日の量）　だた、常に体調が芳しく無く、非常に疲れやすい・いつも疲れている→気力がわきづらくなっています。 ただ、幻覚幻聴の自覚は特になく、家族から見ても同様だろうと言われています。被害妄想は多少あるように思うのと、過度な不安症状があります。 ただ強迫観念が強く、入念に時間をかけて手や身体を洗ったり、物を落としていないか不安になることが頻繁にあるほか、日常生活のさまざまな場面において、気になることが多すぎて疲れてしまい、時には、エスカレートしてパニックに近い感じになることもたまにあります。 また、昼中、眠気が強い日もあり、生活リズムが崩れており、深夜3時頃に就寝することが多く、学業に支障が出ています。 あと食事は、あまり栄養のバランスが取れているとは言い難い状況です。 この強い眠気（寝ても寝たりない）と疲労感の原因は薬の副作用の可能性が高いのかどうか？ また、症状から見て、典型的な統合失調症と言えるのかについてお聞かせいただければと思っております。

【はじめに】 8年統合失調症です。去年3ヶ月間医療保護入院に。身体的な拒絶反応により飲み薬の服用が困難になっており、治療を中断しない道を模索しています。一般的や意見をうかがいたいです。 最終的な判断は主治医と行います。 【身体・精神状況と服薬の経緯】 睡眠と精神状態の改善 1週間前は睡眠が不安定でしたが、今週は毎日7時間ほど眠れており、一時的なものかもしれません。1ヶ月前から幻聴・幻覚も消失しており、幻聴とも友好的に過ごせていました。楽しかったです。 急激な体重減少 3月1日頃より食欲不振と嘔吐が始まり、この3月10日現在で5キロ体重が減少しました。AIのシミュレーションでは、1日約800kcalの摂取を続けた場合、最終的に体重が40kg台まで落ちる可能性があるとのこと。元が軽度肥満だったため、私は「40kg台ならまだギリギリセーフ」と考えています。食事は液体の完全食とっているので、タンパク質は基準の8割、その他の栄養素は4割摂れています。水分もバッチリです。固形物も少量ならはいります。 拒食症への懸念 軽度肥満のため痩せていくことに「嬉しい」と感じてしまう自分や、お腹はすくのに少量でお腹いっぱいの感覚から、「拒食症」の可能性はあるのでしょうか。好物を見てもよだれがでません。 主治医との相談経過と現状 主治医からは「1週間では判断できない」と言われ、以前から効果のあった薬（レキサルティ、炭酸リチウム、ピレチア）を継続することを勧められました。先生からは「レキサルティは口で溶ける（OD錠）からどうか」という提案もありましたが、私の希望でこれまでの薬を粉末にしてもらいました。粉末を試したところ吐き戻してしまい、現在は服用できていません。 口で溶けるタイプのレキサルティでの服薬はまだ試せていない状態です。 食欲と栄養管理のジレンマ 液体（完全食）で栄養を維持していますが、食後に服薬して吐き戻すとせっかくの栄養を失い、摂取カロリーの取り直しです。 独断での試行への疑問 栄養を吐いてしまわないために、飲み方（食後）を無視して「食前」に飲み、吐くかどうか様子を見たいと考えていますが、電話相談をしましたが、込み入った話は対面ということでした。 レキサルティの副作用に吐き気とあったと思いました。 過去 28歳の頃、海外の医師でアリピプラゾールを処方され、幻聴の恐怖で主治医と意思疎通がでず、飲むことだけ理解できたので、吐きながらも6ヶ月間無理やり飲み続けてしまいました。 【一般論として伺いたいこと】 1拒食症の可能性について 嘔吐と食欲不振、痩せることへの肯定的な感情がある今の状態は、医学的に見て拒食症の範疇に含まれる可能性がありますか？体重がもっと減ってからですか？ 2「食前服薬」の試行について 栄養を失わないために、あえて飲み方を無視して「食前」に服薬を試みることは、医学的に見て許容される工夫でしょうか。それとも胃への刺激など別のリスクが勝るでしょうか。 3オンライン診療の活用について： 主治医との対面診察が先になる場合、オンライン診療で現在の嘔吐の経緯を話し、ロナセンテープ（貼り薬）への切り替えを相談・処方してもらうこは選択肢となりますか。 4「貼り薬」への切り替えの妥当性 貼り薬への変更は一般的に推奨される対応でしょうか。また、1ヶ月間吐きながら薬を続けるような期間は、剤形変更のために必要不可欠なものなのでしょうか。

自律神経失調症で一年半ほど心療内科に通っています。 主な症状は吐き気、動悸、抑うつ状態です。 心療内科の方で初めの頃はレキソタン2ミリを1日3回を、途中からトリプタノール10ミリを寝る前一回を処方したいただいています。トリプタノールは鬱対策というより途中、不眠気味になった為眠剤に近い感じで処方しているようです。 それだけでは吐き気が治らず、消化器内科でも一年ほどタケキャブ、ガスモチン、ミヤbmを処方してもらっていますがあまり改善されません。 最近、生理前と生理中は特に症状が酷くなる事に気づき、婦人科を受診しホルモン検査など色々な検査をしましたが異常はありませんでした。 最近ずっと本当に鬱っぽいというかちょっとしたことで泣いてしまうし、やたらイライラするし、気力がなく日中もほとんど布団に横たわっています。 心療内科の先生にも伝えていますが、波があるからねと言い、頑なに処方は変えません。泣きながら診察しても変わりません。 その婦人科でSSRIの中にPMSにも効果があるものがあるから、相談してみたら？ちょっと落ち込みもひどそうだし、と言われました。実際婦人科の診察でも何故か泣いてしまいました。 たしかに自分なりに調べていた時も、私に必要なのはこのSSRIなんじゃないのか？と思ったのですが、先生に直接SSRIを出してくださいと言っていいものでしょうか？ それともなにか理由があって頑なにレキソタンとトリプタノールなのでしょうか？ 最初の頃はレキソタンはたしかによくきいて、これさえ飲んでれば大丈夫なんじゃないかと思うくらいでしたが、今はそれもなく、なんとなく言われたまま1日３回飲んでる状態です。 1番効果があったのはドグマチールでしたが、1ヶ月で母乳が出てしまい、飲めなくなってしまいました。 家事もあまりできておらず家族に迷惑をかけ続けているのでとにかくはやく直したいです。 調べると朝散歩をしろ、栄養のバランスがどうこうばかりでてきますが、体調が悪すぎてできないことばかりです。 自律神経失調症に1番効果のある薬は何ですか？

17歳の息子は、発達障害があり、小5からのメンタル低下、不登校から精神状態が良くなったり悪くなったりしていました。そんな中、長男（発達障害、精神障害あり）との生活に強いストレスを受け、2年前に家に居られなくなり、一人暮らしをさせたのですが遅かったようで、その頃から幻聴幻覚を訴えるようになりました。病院に連れていくこともできず、私とも会うことを拒否するようになり、治療できないまま過ごしました。 もともとの発達障害もあり、食事以外の生活状態もひどく、一ヶ月前に精神病院に強制入院させました。 本人は、入院に納得せず、一ヶ月経った今もずっと母に会わせろ退院させろと言っており、食事も拒絶し体重が危険なほど落ちました。栄養をチューブで入れるまでになりました。 今日、初めて面会し、入院治療を説得しましたが全く受け入れず、最後は強引に連れて行かれました。本人は、入院前のほうが元気だった。もう死なないといけない、など、しっかりした話もするし、少しおかしいことも言っていました。 私自身も本当につらく、入院させてよかったのか、このまま入院していて本当に良くなるのか、と不安です。薬は、経口を拒否したときは、チューブで入れてるようです。 しばらく誰とも会わず、話さずいて、他人に監視される生活は本当につらいと思いますし、強制入院はストレスでしかないと思います。 取り留めない内容になりましたが、統合失調症が服薬治療が必要なことは理解できるのですが、本人が入院治療を拒絶した状態のままで、今の精神状態も良くなっていくのでしょうか?　 一般的なお話でかまいません。 どうか、よろしくお願いします。

今年の3月に胃カメラをしました。結果は 食道裂孔ヘルニア　軽度 逆流性食道炎グレードM ビラン性胃炎 胃陥凹性病変　生検　病理グループ1 の指摘あり。全体的には綺麗と言われました。 ピロリ菌は陰性です。 胃カメラをして数日後、胃と腸の調子が悪く1ヶ月間ほど 毎日の腹鳴　 食欲不振（空腹は感じます） 右腰脇腹当たりからヘソ下あたりのチクチクする内臓痛（内臓が重たい感じもある） （便秘気味だが出る） 腹筋から腰にかけて水が垂れたようなヒヤッとする感覚 背部痛（軽微） 体重減少（1ヶ月間で57→55) それ以外にも半年前から 立ちくらみ（風呂上がり毎度） 真菌性副鼻腔炎（手術予定クラリス3ヶ月服用中） 動悸 右首リンパ腺しこり有り（2センチ） 舌の膨張感（頭部MRI異常無し) で悩んでます。 2024/9月胃カメラ血液検査異常なし 2024/9月腹部MRI 肝臓膵臓異常なし 2024/10月大腸カメラ　異常なし 2025/3月健康診断　レントゲン血液異常なし 2025/3月胃カメラ　冒頭に記載 検査に異常がないので機能性ディスペプシア自律神経失調症にあたるかと思いますが 1、この症状に該当する疑う病気や癌の可能性はないのでしょうか？（スキルス胃癌の可能性も教えて頂きたいです） 2、機能性ディスペプシアは腸の痛みや背部痛、栄養の吸収阻害まで起こるのでしょうか？ 3、もう一度大腸カメラの必要性はありそうですか？それとも他の臓器を疑いますか？ よろしくお願い致します。

現在服用中の1日の薬の量 ・リボトリール1mg(夕食後) ・テグレトール600mg(夕食後と就寝前) ・デパス3mg ・サイレース2mg ・ヒルナミン150mg ・デエビゴ10mg ・レンドルミンD錠0.25mg ・ロゼレム8mg 13年前に現在の病院とは違う病院で躁鬱病と診断されました。 12年前から自律神経失調症と診断され、10年前にプロカテロールという交感神経を刺激する薬を飲んでから、胸の痛みで朝早く起きるようになり、動悸がどんどんひどくなっていったので心療内科に通院するようになりました。 この病院では身体表現性障害という診断でした。 多剤併用する医師に疑問を持ち、また医師を変え、うつ病と診断されました。 症状は ・常に心臓がバクバクしていて10年前より酷くなっている(心臓に問題の無い不整脈が3月の検査で見つかりました) ・睡眠相後退症候群(心臓がバクバクしているので寝るのが怖くなり、だんだん寝るのが遅れていって午前中起きられない、1時半就寝、12時起床) ・寝ても疲れが回復しない、怪我が治りにくい(10年前から) ・3年前までは遠出も出来たが、だんだん手足が鉛のように重たくなっていき、現在では月1回の近所の心療内科の通院で体力を使い果たしてしまう ・虚血性大腸炎(5年前から) ・不眠になってから体重が20kg増えて、脂肪肝になってしまいました。食べる量は体重が増える前と変わっていません。 夜の強い光は避けることや翌日に疲労を持ち越さない程度の軽い運動をしたり、起きたら日の光を浴びたりしています。 それでも日々生活していくだけで自律神経が疲弊している感じです。 医師からの指示でロゼレムの服用時間の変更や薬を飲む時間を遅くしてみたり、栄養を摂ったりしているのですが睡眠時間は長くなりません。 それどころかどんどん眠れなくなっていっています。 現在の睡眠時間は3時間です。 疲労感はありますが眠気は感じません。 睡眠時間を長くするにはどうしたらいいでしょうか。 一応睡眠日誌をつけて医師に渡しているのですが現在の医師は毎回めんどくさそうにしているので聞きにくいです。