眼瞼下垂手術 目の疲れに該当するQ&A

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重症筋無力症の疑い、検査結果と診断について

person 40代/女性 - 解決済み

49歳女性です。 6年前から橋本病を患っておりますが、経過観察中です。 眼に異常を感じ(眼瞼下垂、左眼空の動かしにくさ等)大きな眼科にかかったところ重症筋無力症ではないかとのこと、以下の検査を行いました。 ・抗Musk抗体→0.2で少し高めとのこと眼科は陽性と判断(神経内科では陰性と判断) ・アイスパックテスト→陽性 この結果をもって神経内科を紹介していただき以下の検査を行いました。 ・抗アセチルコリン受容体抗体→陰性 ・抗Tg抗体と抗TPO抗体→高値(これが高いので橋本病といわれている) ・誘発筋電図→陰性 ・胸部レントゲン→異常なし 今日神経内科を紹介してくださった眼科の受診日で、テンシロンテストしたところ陽性でした。 この結果をもってもう一度その神経内科を受診するようにとのことです。 実際のところ、症状としては ・眼瞼下垂(過去に5回手術したが現在左目が特に下がっている) ・左目の眼球が動かしにくい(左に動かすと瞼が閉じる) ・白内障と軽度の甲状腺眼症あり ・腕を上げ続ける作業がつらい ・1分以上しゃべり続けると息切れ、階段や坂を上ると息切れ ・夕方になると疲労困憊して仕事に支障が出る(デスクワークだがPCのマウスをクリックできなくなるくらい疲労) ・父が乗る車いすを3分以上は押し続けられない 以下ご質問です。 1、眼科と神経内科とで見解が違うようですが、最終的に何をもって診断がつくのでしょうか。 2、他に考えられる病気はありますか。 ご回答いただきたく、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

重症筋無力症について

person 30代/女性 - 解決済み

夏に左目の瞼が下がるのが気になり眼科を受診し、眼瞼下垂で手術するしか治す方法はないと言われました。大学病院の形成外科を紹介され、受診したところ、その際、瞼が下がっていなかったため、神経内科にまわされました。 神経内科を受診したところ重症筋無力症ではないかと言われ、すぐに血液検査と筋電図を受けました。血液検査では抗体は陰性で、筋電図も特に問題はないということで、重症筋無力症ではないということになりましたが、すると瞼の下がる原因がわかりません。 頭部のCTもMRIも異常はありませんでした。 症状は左目の瞼が下がります。夕方になると下がることが多く、下がらない日もあります。黒目の上三分の一くらい隠れます。目をみ開けば開けることはできますが、ずっと開き続けるのは無理です。 階段を登ると太ももが筋肉痛になりそうな疲労感を感じます。長い階段を登ると息切れします。神経内科で指を追った際に指が二重に見えました。疲れてくると、何かをみているようで、どこにも視点があってない時がよくあります。その時は、近くのものが二重に見えます。でも、気づいて意識すると二重に見えるのは治ります。 最近は腕がだるくなることや、1日出歩くと夕方にはものすごい疲れていたり、鞄がものすごく重く感じます。日によって、歩くのもダルく、歩く速さが遅くなりました。硬いものを食べると顎が疲れたり、食事途中に眠気に襲われることもあります。現在は様子見の状態で、状態が変わったら病院にきてと言われています。 一度重症筋無力症で陰性となったら、もう陽性になることは、ないのでしょうか?またこの症状の原因になりえるものはなんでしょうか?

4人の医師が回答

眼瞼下垂?食いしばり?

person 20代/女性 -

5年ほど前に度の合わない眼鏡をかけ続けていた所、顎を前に突き出して猫背のような姿勢になりました。その時から食いしばりが起こるようになり、同時に目も痒くなりほぼ毎日お風呂に入って擦ってしまいました。 瞼が重く、午後になると眠気もあってか目を開けることが辛いです。 ネットで調べて眼瞼下垂を疑い、かかりつけ眼科医に聞いたところ「軽度眼瞼下垂」と。 ただし、アレルギー性結膜炎が酷いためそれによって腫れている可能性もあるとの所見でした。点眼薬もまめに差していましたが、瞼の重みは変わらず。 眼形成専門医を紹介してもらい見てもらった所「軽度眼瞼下垂」と診断されました。 顔が変化してしまうことに抵抗があり、結局手術の決心が付かず現在に至ります。 しかし、瞼が重く朝起きることが辛かったり、常に食いしばっているので鼻筋が痛かったり、おでこが痺れる感覚があります。猫背になっているため午後になると強い疲労感があります。 美容外科受診したところ美容外科医は「眼瞼下垂ではない」と。「埋没で十分」とのことだったため切開に抵抗があった私は埋没法を受けましたが、あまり良くなったとは言えません。(右目が元々一重で右目だけ埋没しています。) また、昨日歯科受診したところ、「奥歯がすり減っている。前歯よりも奥歯が低い」とマウスピースを勧められました。 ネットの情報ではありますが、食いしばりも眼精疲労に繋がるとの記載がありますし、眼瞼下垂の症状の一つに食いしばりがあると記載があります。 どうにかして症状を良くしたいのですが、どちらが原因でどちらから治療を始めていったら良いのかわかりません。 アドバイスお願いします。

2人の医師が回答

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