肺がん末期モルヒネに該当するQ&A

70代父親が肺がん末期で入院中です(余命１，2ヶ月といわれてます）。上大静脈症候群を発症しており、9月頭から左腕、約10日後から右腕の浮腫が発生。23日頃から頸部と顔に浮腫が発生しております。ここ数日は特に顔の浮腫がひどく、食べ物のとおりが悪い、まぶたが開かない、顔が痛いと本人は訴えています。入院後からは緩和ケアチームに対応してもらっており、顔の浮腫対策としてステロイドの処方をお願いしています。しかし、24日からプレドニン5mg/日→28日からは10mg/日に増量（フロセミド1/2錠）のみです。主治医曰く「ステロイドは大して効果がない。感染症の恐れがあるから。」と言います。本人も顔の浮腫に驚き、非常に苦痛に感じているので、この苦痛を取り去って欲しいのですが、どうも主治医は積極的でないのです。 　また、ネットで検索できる各病院の緩和ケアマニュアルなどには、ステロイドの効果はあると記載がありますが、この対応をみると、「予後も短いのだから何もしないでモルヒネで苦痛を取ればいいんだ・・・」と言って主治医が考えてるのではないかと思えてなりません（呼吸苦があり、起坐睡眠状態なのでモルヒネ持続皮下注射を勧められていますが、経口タイプでと押し通しています）。ちなみに主治医は緩和ケア専門医ではありません。アドバイスよろしくお願いします。

義理の父がちょうど一ヶ月前に体調不良を訴えて病院に行ったところ胸水がたまっているとのことで緊急入院。いろいろ検査を受けたところ末期の肺癌と診断されました。 当初は3bと言われておりましたが、本日4期にはいっているという結果を受けました。体力も消耗しており抗がん剤を使用することも帰って辛さを与えるだけで余計にそのときを近づける原因になるとか。 食欲不振や体のだるさがあり、ステロイドを投薬されているのですが体は痩せ細るばかりです。寝返りをうまくうてないせいか右肩や腰、右の体側、右の肋骨をよく自分でさすっています。これをトコズレでないかと心配しておりましたらすべての箇所の骨やらリンパ節に癌が転移していることが分かりました。今後は脳にも転移が考えられるとか。モルヒネで痛みを抑えて来るべきときを待つような想像をしています。そのときまで自宅療養をさせることにしたいのですが、もし脳に転移した場合にどのような支障が出る予測があるのか主治医の先生に聞くことを忘れてしまいました。できるだけ本人には痛い思いをさせたくなくそのときがくるまで、家族全員で見守りたいと思っています。体の痛みについてはトコズレを理由に本人に嘘を告げるつもりですが、脳に転移してしまった場合頭が痛くなるだけでしょうか。またそうなった場合はモルヒネは効果はありますが。おしえてください。

86歳の祖父が末期肺癌で、緩和ケアによる入院中です。余命半月との事で11月25日に癌集中センターから 地元の病院に転院させられその時点では多少会話もでき、うどんも食べられていました。モルヒネの投与が転院してから倍になり、その日から会話が出来なくなり、一週間で 目が見開いたまま、手足は一日中動いてさまよっています。深い眠りの状態と説明を受けましたが、毛布を膝を曲げて手で外したり、オムツを両手で体から離す仕草や、何かに捕まって起き上がろうとしているように見える手の動きは、本当に意識が無いのでしょうか??顔を覗くとたまに目が動きます。呼吸は時に止まり、血痰もあります。痛みによる衝動なのか、薬による幻覚なのか、意志があるのか知りたいです。脳に転移はありません。一昨日CTを撮りました、私は外孫なのでまた聞きで詳しい事が全く解りません。つたない文章で申し訳ありませんが、宜しくお願いします。

サスケネ先生お願いします。父のことでお願いします。２年前に見つかり、放射線と一年半前と半年前に抗がん剤をしました。 73才で、肺ガン末期といわれています。 場所は、左肺の中部にできています。 もともと肺気腫があり、オペができませんでした。 ５月の初旬に呼吸困難になり入院、胸水が左肺の三分の二溜まっていて、最初は注射器で抜き、その時に、余命１ヶ月といわれました。その後まだ胸水がたまるので、トロッカーカテーテルを挿入し、最終胸水が溜まらないように処置をしてもらい、カテーテル抜去してから呼吸も安定しでいます。５月の末にモルヒネ貼付して、一時もうろうとなって危なかったですが、持ち直しました。 現在酸素３Ｌで、食事も以前より食べています。 突然の急変はあるとして、今の状態では可能性としてどれくらい生きれるますか？ 判る範囲でお願いします。

61歳の父親ですが、片道3時間の地方病院で小細胞肺癌にて治療してまいりましたが、9月中旬に末期で年内いっぱいだと余命宣告され、治療法がないと言われ、地元の病院に10月中旬に転院してきました。 脳、リンパ、唾液線、脊髄、腎臓に転移ありで、今の病院では脳外科の診察のみで、モルヒネを使いながらやってきました。 徐々に痴呆症状が出てきてましたが、先週土曜から食事を受け付けず、吐き気、お腹の張りを訴えるようになり、ほぼ寝たきりになりました。 今日から、栄養剤の点滴と脳圧を下げる点滴、吐き気を止める点滴をし、尿が出なく管を入れました。 しかし、吐いて吐いて辛そうで見てられません。 看護師には、尿が出れば吐き気がおさまるかもしれないと言われましたが、一回に結構な量をもどします。 父自身も辛そうです。 外科病棟に入院してるため、外科的処置しかできません。 昨日は、ベットから落ちてしまったらしく今朝までICUに入ってました。 もう、少しでも楽になってほしくて、心配でたまりません。 治療法は、もうないのでしょうか。 あと、父はもう長くないのでしょうか。 先日まで元気だったので、とても悲しいです。

以前にも相談させていただいた者です。 肺癌末期 脳、皮膚、脾臓、副腎、骨に転移 余命3ケ月、治療をしても月単位の延命との事なので告知せず今自宅に戻り普段の生活に戻っていますが…2～3日前から骨転移の為腰が痛み‥今までよく効いていたロキソニンが効かなくなってきたようです。 次は麻薬的なモルヒネなどと言われていましたが…ステロイドの影響もあり、食欲もあり気持ち的には元気なので(悪くいえばテンションが上がっているような…)できればもうしばらく今の生活をさせてあげたく質問させていただきます。ロキソニンは私からみても軽い鎮痛剤だと感じ‥次に麻薬系のお薬にいかなくても…例えばボルタレンなどロキソニンよりも強い普通の鎮痛剤での対処でもよいのでは?と思ってしまうのですが… 麻薬系ではなくロキソニンより強いお薬での対処はこの場合可能なものでしようか? 可能なようであれば、薬品名も教えていただけましたらと思います。 それともやはり麻薬的なお薬にしてもらった方がよいのでしょうか? 担当医に相談しようとは思っておりますが その前にこちらでお知恵をお借りしてから…と考え質問お願い致したいと考え よろしくお願い申し上げます。

肺ガン末期、頚の腫瘍、脳転移してます。一ヶ月自宅でロキソニンで痛みをとり、いろいろ流動食でした。今月痛みが強く緩和外来してる病院に入院。モルヒネ注で吐き気とのたたかいが十日間。ラテラックとアミノフリードを点滴してきました。うでが内出血、固くなり、点滴の針をいれるのも一苦労。本人が在宅希望で鎖骨あたりに点滴のチューブをいれることになったがうまくいかずまた後日します。血管の状況がよくない、脱水、点滴拒否したからと言われました。ここ三日間は普通食を三分の一とれてます。本人は点滴すると具合悪くなるとの事と腕の状況、なかなか針が入らずはいっても漏れる?また、針の入ったところが固くなってる、内出血などから点滴したくないといい昨日点滴拒否。今日は処置失敗後、家に帰るために点滴しました。運よくうまくできました。脱水があるから、食べれてないから点滴は必要といわれてます。母は痛みをとってもらい家で過ごすのを希望してます。延命は望んでません。あと三ヶ月といわれています。針が入らなくてもこの点滴は必要ですか。点滴すると本当は調子がよくなるのですか。点滴しないと予後は短くなりますか。明日また鎖骨あたりからの点滴の針をいれる処置があります。これが入らないと家に帰れませんか。混乱の文ですみますん。よろしくお願いします。

父67歳のことです。つい先日CT、petCT検査をし、肺がんステージ４で、癌性胸膜炎があり、他の臓器への転移はない状態とわかりました。自覚症状は、咳のみで、それ以外は元気です。 総合病院ではなく、かかりつけ医規模の病院なのですが、肺生検をし今後の治療方針を決めようと言われました。 そこで質問なのですが、ステージ４だと治療はできないと思いますが、せっかく元気な状態なのに肺生検によって一気に体調が悪化してしまわないか心配です。 リスクをおかしてまで検査をうけるメリットはあるのでしょうか? 検査方法の詳しい説明もなく、二泊三日の入院で背中から組織を採るとしか言われていないそうです。 本人は、余命や治療方針を知るのに検査は受けたいと言っていますが、末期ですし積極的な治療をして苦しみたくないという思いもあるようです。 しかも、大きな総合病院ではなく、特に有名でもない普通の呼吸器科でその検査を、うける事にも医師の腕などに心配がありますが、大きな病院ではすぐには検査もできなそうです。この検査はすぐにでもするべきなのでしょうか? そして、癌性胸膜炎とは胸水たまっていることだと理解しましたが、それは元気なうちに抜いて癒着させるのが正解なのか、苦しくなってから抜くのが正解なのかどうなのでしょう。 そして最後に質問なのですが、最終的には緩和ケアが、メインになると思うのですが、最期の呼吸の苦しさが一番心配です。呼吸にたいしては、どんな対応というか、対処があるのでしょうか?モルヒネも痛みは抑えても呼吸困難には効果期待できないと、ネットで読みましたが楽にしてあげられるのはどのような方法があるのでしょうか? 長々とすみません、どれかでも構いませんのでご回答をお願いします！ 父は離婚して独り身ですし、私は小さな子がいるので、支えていけるのか色々心配でいます。

ご助言宜しくお願いいたします。患者は72歳の母です。状況としては・約一ヶ月前に股関節の痛みを訴え整形を受診・CTで股関節の骨に異常があり外科に入院&検査・検査は針を股関節患部に刺し組織検査(結果陰性)・全身検査し肺に影があるとのこと&骨盤にも複数個所異常あり(現在は呼吸器内科に入院中)・癌の腫瘍マーカーは明らかに陽性・医師の所見は「状況的には肺がんの末期、ただし確定診断が出せないので今後検査を進めるとのこと」・現在モルヒネを9時と21時に20ml(母曰く)服用中 痛みを軽減させることはできている股関節の患部に放射線治療を実施(4/30より)・担当医師は「状況的には非常に厳しい。最悪数ヶ月・平均値では1年2ヶ月で厳しい状況になる」とのこと&PET検査の結果脳など他の場所への転移は認められないとのこと・本人への告知状況は「股関節の異常と肺の異常があり、その関連を疑っている。最悪悪性の可能性もある。肺の異常が何なのかを見極める検査と、股関節の痛みを緩和する治療を実施する」との旨 告知済みそこで質問です(最悪の結果を想定してですが)1.抗がん剤等の治療による、リスク(はくだけですごく痛がります)とその効果はどのくらい期待できるのでしょうか(癌のタイプが抗がん剤が効きにくい場合)延命効果が期待できないのであれば「治療をしない」という選択はあるのでしょうか?2.自立歩行が困難な状況で、自宅に引き取り家族と暮らすことは難しいのでしょうか(不測の事態に対応できないことと、病院ほど設備が整っていないので結果的に本人負担が増すのではと心配しています)3.根本的な問題として、病状を本人に伝えるべきなのでしょうか?私として母自身が「何かあっても必ず告知してね」と元気なときに聞いていたので確定診断が出た段階で告知したいのですが、本当にそれでいいのか悩んでいます。不明確な部分が多いとは思いますがご助言のほど宜しくお願いいたします。