胆管ステント閉塞に該当するQ&A

76歳の父が胆管が閉塞し、発熱と黄疸、腹痛で緊急入院しました。 胆管がん、肝臓がんで、腫瘍は大きく、周囲のリンパ節が腫れているらしいです。 治療は今週、減黄処置を行います。胃からカメラで胆管にステントをいれ、その後は抗がん剤と聞いています。 まだ詳しい説明はありませんが、手術は無理なのだろうと思いました。 手術も、肝臓や胆嚢、膵臓を切除するような侵襲の大きな手術になるとネットでみました。 今、入院しているのは民間病院です、今の状態で 手術はやはり難しいでしょうか。 専門の病院で手術を考えるのは厳しいでしょうか？ 抗がん剤で、様子をみながら緩和療法で自分らしく生きるべきでしょうか？ よろしくお願いします。

72歳父についてです。 以前からみぞおちに違和感があり、腹痛と閉塞性黄疸で受診したところ膵臓癌が見つかりました。 ステージなどの説明はまだ聞けてないのですが、血管にこびり付いている為に手術は難しいと言われました。 一度黄疸治療の為、プラスチックステントを入れたのですが1週間くらいで詰まり胆管炎になってしまい、現在再度プラスチックステントを入れていて入院中です。 医師からは詰まりやすいので金属のスタントを勧められていますが、放射線や重粒子が受けれなくなります。と言われ治療の選択がなくなってしまうのに不安があります。 ただ詰まりやすいので何回も胆管炎を繰り返してしまうと本人も辛いと思うし、なかなか放射線という次の治療にも進めないと思うとそちらも不安です。 ・色々調べると金属ステントでも放射線を受けてる方も見るのですが、病院によるのでしょうか？ ・プラスチックを続けるか、金属にしてしまうかどちらが最善でしょうか？ 本日には回答しなければいけないのですが、ご意見お力をお貸しいただけると幸いです。

８７歳女性、平成２８年４月にステージ２下部胆管癌、ステント留置。抗がん剤等の処置はなし。ほぼ１か月前に下部胆管癌によるステント留置後の胆管閉塞を発症し入院。(4度目）その時に菌血症で、抗生剤点滴を１週間、退院後服用役として、オーグメンチンとアキモシシリンを処方され１週間服用しました。その後回復していたのですが、今月６日の夜、突然３８度の熱。朝には平熱、今日の午前１時ごろまた、３８度の熱が出た為、救急で診てもらいました。肝機能は正常になっており、胆管炎ではなさそうということと、インフルでも、肺炎でもなさそうと。ただWBCが８．４９とＣＲＰが３．２９なので、何らかの感染症と言われ前回のオーグメンチンとアキモシシリンを４日分処方されました。熱は３７．８から下がりません。風邪と判断していいのか、どうか、また、ここにきて、肺炎を起こしたり、今回のような熱を出したりするのは、免疫力がなくなってきているのでしょうか。食欲はあります。Ａｌｂ、ＢＵＮ，Ｃｒｅはそれぞれ若干低値です。

私の母が現在3月の末に閉塞性黄疸になり結果胆嚢癌と肝臓に数個の転移がみられ、胆管にステンとをいれており、最初の入院の時細いステントだったため何ヶ月もたたないうちに高熱をだし、5月末な8ミリのステントを入れ直し、現在に至っており、抗がん剤治療(通院治療)が出来ているのですが、母は、2週間に一回のパターンで通院しています。そのときいつも最初血液検査をして、点滴ができるか決まるのですが、血液の中の項目の中で、炎症の数値の所がステントの炎症がわかるのでしょうか?現在やはり少しずつ数値も上がってきていて、最初0.3だったのが先週の木曜日の数値は、0.6でした。どの基準の数値までいったら、ステント交換ですか?やはり高熱がでるまで、交換無しですか?宜しくお願い致します。

母が閉塞性黄疸になり、結果胆管癌でした。ステントを入れて三ヶ月の入院後、今は家にもどり、生活しています。掛かりつけの病院には毎月薬をもらいに行っていたにもかかわらず、ステントを入れなければならなくなり、介護用具や看護ケアのお世話にもならなくなり、血液検査さえ、時々していただける先生にお会いできていれば早めの治療があったのではと、ステントをいれたダメージを思うと、かなしくてしょうがないです。(現に、私はそのときそのとき、どこかの病院にかかれば、有無もなく血液検査をするところもありましたから) ステントを入れても普通の生活できますか? ステージはIIだそうです。 下痢の症状や足のむくみなどはありますが、あとは気持ちは元気のよようなので、入院したため、歩くのがおぼつきませんが、普通の生活ができたらと、思っているのですが

72才　女性 黄疸の症状が出たためかかりつけ医から紹介され現在の病院に入院。 入院後の検査により胆のう癌原発の肝転移、腹膜播種、膵頭部付近のリンパ節転移があると主治医から説明を受けました。 総胆管の閉塞がみられたので内視鏡的胆道ドレナージでステントの留置を試みましたが、ファーター乳頭から胆管に管が入れられなかったと断念。 その後、膵炎を起こし、主治医からは、炎症が治まったらステント留置の再挑戦をさせてほしいと言われました。 膵炎を起こしてから2週間経ちますが、アミラーゼや炎症反応が正常範囲内に戻らず、未だ減黄の処置がされないままです。 入院時の総ビリルビンは、8.9。20日間ほど経ち17に上昇。 肝転移があることから経皮的ドレナージは危険性が高いとも説明を受けています。 最近になり、ステント留置も難しいような発言も主治医からあり、不安な気持ちになるばかりです。他に黄疸の治療法はないのでしょうか。 腹水の貯留もあります。 よろしくお願いします。

R6.2 黄疸、血液検査結果→胆管癌の診断 R6.3 胆管にステント留置 R6.8 胆管癌切除の為開腹するも腹膜播種あり切除できず R6.11 S-1治療開始（間質性肺炎の為s-1しか使えず） ※合間で何度かステント交換あり。 上記の経過を辿る父のことについて相談です。 数日前から胆管炎・胆道閉塞性黄疸みられ、本日ステント交換の予定でしたが、術前の胃カメラで食道を傷つけ穴が空いたとのことでステント交換が行えませんでした。 CT撮影の結果、食道外複数箇所に小さな空気漏れがみられるとのこと。 今の所自覚症状もないことと、大きな穴ではないため、手術等は行わず絶食にて経過を見ますと言われました。 説明を受けた際、ショックで色々と聞きたいことを聞きそびれてしまいました。その為ご相談です。 ・悪化した場合におこりうる症状、経過、治療方法 ・食道に穴があき、保存治療になった場合の回復期間の目安、それに伴う食事開始の目安 ・食道に穴が空いた場合の一般的な対応（保存が一般的なのか） 治療する上で仕方のないことだったとはいえ、余命の宣告もうけており、抗がん剤治療で延命するしかない中で、今回の件で入院期間が伸びることが悔しくて仕方ありません。 今後の事は本日対応してくださった消化器内科医と元々の外科の主治医の先生で相談してくださるとのことでした。 上記の点でご助言頂けると幸いです。

膵癌末期。肝門部転移。抗がん剤は終了してます。昨年12月、閉塞性黄疸のため、肝内左胆管にメタルステント留置。右はステントが入りませんでした。２月７日、頻発する高熱のため入院。肝内右葉にできた膿瘍状のところにPTBD施行しました。医師曰く、チューブからは膿ではなく、胆汁が出てきたとのことで、チューブを刺したまま廃液ボトルと共に２月16日に退院しました。 施行後からずっと黄金色の胆汁が出続けています。 挿入後約10日経った今、このチューブとか廃液ボトル、よく見るとドロッと汚れてるようなところもあるのですが、大体どのくらいの期間で交換するものなのでしょうか？ 交換しなくて、細菌が逆流して肝内胆管に再度感染症は起こしませんか？ 次回診察は３月２日ですが、交換の予定とは聞いていません。

70代男性です。3年前に肝臓癌で開腹手術をし、1年前再発したので、カテーテルで薬を注入したそうです。今年7月に検診で胆管結石が見つかり、内視鏡で取り除きました。 その後組織検査で胆管癌である事が分かり、膵臓にも影があると言われました。 それから、PET.CT.MRIで調べたのですが、組織を取っていないので膵臓癌なのか定かではないが、開腹して膵臓癌であれば膵臓・胆管・十二指腸まで取り除くと言われ、9月末に手術になりました。 しかし終わってみれば、腹膜播種の為 腸の癒着を外しただけで閉じたそうです。 以前狭まった胆管に通した管が手術前に体外に出てしまった為、術後1週間経ってからステントを入れるはずでしたが、その前日に嘔吐があり延期になりました。 今は小腸の浮腫みで閉塞があり、鼻から小腸までチューブを入れ、内容物を取り除き浮腫みが治るのを待っている状態です。 ステント手術後 抗がん剤の予定にしているそうですが、抗がん剤をして大丈夫でしょうか？ 膵臓からの腹膜播種が起こるまでの期間はどの位ですか？ 検査をしていたのに、開腹するまで膵臓癌末期かどうか分からないものなのでしょうか？ 長々と書いてしまい申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

65歳主人ですが、59歳の時に胃癌で3分の2を切除、2年前に再発しました。 抗がん剤治療をしていますが、あまり効果がなく色々変えて先月までオプジーボをしておりましたが効いていないと言われました。 錠剤の飲み薬になるような事も言われました。 現在、腹膜播種も広がり、癌が胆管に詰まり胆管炎で入院もしました。 腸閉塞にもなり先月永久ストーマをつける手術をしました。 尿管ステントも入れており3ヶ月に一度交換しております。 食事などは出来ていますが、かなり痩せております。 予後など話しは先生とはできませんが、この先まだ抗がん剤などの治療もできるのでしょうか？